改良单荷包四点牵引PPH在环状混合痔中的应用效果研究

分析改良单荷包四点牵引PPH在环状混合痔中的应用效果。方法 选择2022年8月—2023年8月本院普通外科收治的环状混合痔患者为研究对象,总人数为100例,随机分成传统组与改良组,每组各有50例患者。传统组患者治疗采用改良单荷包两点牵引吻合器痔上黏膜环切术PPH,改良组患者治疗采用单荷包四点牵引吻合器痔上黏膜环切术PPH,对比两组患者的临床治疗效果。结果 改良组的治愈率明显高于传统组,P<0.05;改良组的手术时间、术中出血情况的指标,与传统组相比较无统计学差异,P>0.05,并且黏膜环均匀程度优于传统组,P<0.05,有统计学意义。结论 将改良单荷包四点牵引PPH应用在环状混合痔患者的治疗工作中,具有较好的应用效果,可改善患者的临床症状,促进手术恢复。

单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术中的应用

目的探讨应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔的效果。方法分析128例重度痔患者应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗的临床资料及随访结果。结果 128例患者均一次吻合成功,术中未出现1例粘膜下层血肿形成病例,术后脱出的痔核均完全回纳,经随访未出现复发病例,无一例外痔残留。结论单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔操作简单,并发症少,疗效可靠,值得推广应用。

吻合器痔上黏膜环形切除术单双荷包缝合治疗重度脱垂性痔的近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)中采用不同缝合方法治疗重度脱垂性痔的近期临床疗效。方法将重度脱垂性痔患者120例根椐术中不同的缝合方法分为单荷包组和双荷包组,每组60例。单荷包组采取单荷包缝合方法,双荷包组采取双荷包缝合方法。比较2组患者的手术时间、术中出血、术后镇痛、术后出血、住院时间、术后肛门坠胀不适、痔核回缩、肛缘水肿情况及治疗2月后复发情况。结果双荷包手术时间为(27.6±8.3)min长于单荷包组的(19.2±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血率、术后痔核回缩率、肛缘水肿率及治疗2个月后复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采取PPH术治疗重度脱垂性痔患者时,术中缝合方式应选择双荷包缝合。

对比分析单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果

目的对比分析单双荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果。方法 30例混合痔合并直肠内脱垂患者,根据其PPH治疗缝合方式的不同分为对照组与研究组,各15例。对照组患者用双荷包缝合,研究组给予单荷包缝合,对比两组患者手术指标、治疗效果及并发症发生率。结果研究组手术时间为(21.26±4.13)min,术中出血量为(11.61±2.34)ml,黏膜切除宽度为(2.01±0.34)cm,均优于对照组的(34.51±4.36)min、(23.11±3.31)ml、(2.91±0.36)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.33%高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%低于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔合并直肠内脱垂患者PPH治疗中应用单荷包缝合的效果较好,有临床推广价值。

潜行单荷包和双牵引在混合痔吻合器痔上黏膜环切术中的临床应用研究

目的:评价潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床效果。方法:选择2015年7月—2016年3月混合痔患者116例,随机分为两组。A组55例,行潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术;B组61例,行双荷包缝合、双牵引吻合器痔上黏膜环切术,比较两组临床效果。结果:潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔具有创伤小、出血少、出现血肿概率小、手术时间短、手术风险小等优点;两组术后效果及复发率比较,差异无统计学意义。结论:潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的效果良好,优势明显。

改良荷包缝合与直接缝合在直肠癌双腔造口还纳术中的应用效果

目的探讨改良荷包缝合及直接缝合在直肠癌双腔造口还纳术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月于我院实施双腔造口还纳手术的78例直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(39例,改良荷包缝合)和对照组(39例,直接缝合)。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中失血量少于对照组,排气时间、卧床时间、术后住院时间及伤口恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)水平均明显上升,但观察组的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组伤口感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良荷包缝合用于直肠癌双腔造口还纳术的临床效果显著,术后伤口感染率低、伤口愈合时间短、安全性高,值得临床推广应用。

单荷包缝合改良吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状混合痔临床研究

研究单荷包缝合改良吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状混合痔临床效果。方法:两组均行PPH治疗,对照组50例患者采用双荷包缝合,研究组50例患者采用单荷包缝合,对比两组相关数据。结果:研究组术中局部血肿和吻合口出血,术后出血和排粪滴血发生率均较低,疼痛程度较轻,生活质量较高(P<0.05)。结论:PPH术中采用单荷包缝合可有效规避血肿和吻合口出血情况的发生,环状混合痔患者术后出血风险性较小,疼痛改善显著,利于恢复效果和生活质量的提升。

直肠癌患者单腔造口还纳术中不同缝合方式的效果比较

目的探究直肠癌患者单腔造口还纳术中不同缝合方式的效果比较。方法随机抽取2018年2月至2021年2月本院收治的直肠癌患者63例,均开展单腔造口还纳术进行治疗,双盲法分组,实验组32例、对照组31例分别采用改良荷包缝合方式及直接缝合方式,比较两组患者手术相关指标、术前、术后炎症因子水平及并发症率。结果实验组住院时间、术中失血量、卧床时间、伤口恢复时间、排气时间均较对照组低,有统计学意义(P<0.05);术前,组间TNF-α、IL-8、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后,实验组指标水平较低,有统计学意义(P<0.05);实验组并发症率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者单腔造口还纳术后采用改良荷包缝合方式可改善临床指标,减少炎症因子水平及炎性介质,可明显降低并发症率,临床应用价值较高。

PPH单、双荷包缝合法治疗重度痔的临床对比研究

为比较PPH单、双荷包缝合法治疗重度痔的临床疗效，将80例重度痔患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用PPH双荷包缝合法治疗，对照组采用PPH单荷包缝合法治疗．对比分析两组患者的疗效。结果显示，治疗组在切除黏膜环的宽度及均匀程度、控制吻合口的位置、术后痔核同缩率方面优于对照组；对照组在术中出血、手术时间方面优于治疗组；两组术后出血、疼痛、排尿障碍、肛门坠胀等并发症发生情况及治愈率方面差异无统计学意义。结果表明，PPH双荷包缝合法治疗重度痔在切除黏膜环的宽度及均匀程度、控制吻合口的位置、痔核回缩率等方面具有单荷包不可比拟的优点，而且双荷包可操作性强，因此，在严格控制适应症的情况下，应用PPH双荷包缝合法治疗重度痔效果更佳。

改良单钳道内镜下荷包缝合法封闭胃壁切除术后创面的临床应用

近年来，钛夹联合尼龙绳进行荷包缝合封闭内镜切除术后创面的方法已逐渐在临床开展，并取得良好疗效。但该方法多在双钳道内镜下进行，而双钳道内镜价格昂贵，多数医院并未配备，从而影响了这一技术的广泛开展。2014年以来，本文通信作者采用改良的单钳道内镜下荷包缝合法对术后创面进行封闭，总体效果满意，现总结报道如下。

双半荷包单圈缝合法在PPH痔疮治疗的临床治疗

目的：探讨双半荷包单圈缝合法在PPH痔疮治疗的临床治疗效果,提高PPH治疗的整体效果.方法：选取2008年5月~2010年10月在我院普外科行PPH手术的痔疮住院患者100例,随机分为实验组（单荷包单圈缝合法）50例,对照组（双半荷包单圈缝合法）50例,比较两组的手术时间,痔核回缩,住院时间,切除粘膜宽度,环切粘膜完整性,患者满意率.结果：实验组和对照组在手术时间,痔核回缩的比较中无明显统计学差异（P〉0.05）.但是在切除粘膜宽度,环切粘膜完整性,患者满意度的比较上,观察组有较明显的优势,两组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：总的来说双半荷包单圈缝合法不增加手术时间,能保证直肠粘膜切除的宽度、粘膜环完整性及均匀度,有一定的临床推广价值.

改良单荷包四点牵引法在PPH术中的应用

探讨PPH术中单荷包缝合的最佳牵引方法，以期达到最佳疗效。方法：对2012年5月-2013年5月我院肛肠科收治的70例混合痔患者在采用PPH术直肠黏膜环改良单荷包缝合四点牵引法进行手术治疗，并对其进行分析总结。结果：70例患者切下的直肠黏膜环全部完整均匀，平均宽度约（3.5～4.0）cm。结论：行痔PPH术时，单荷包四点牵引法直肠黏膜环完整均匀度及黏膜环的宽度均能获得满意效果，本法操控性好，值得临床推广使用。

两种不同荷包缝合技术在吻合器痔上黏膜环切钉合术中应用的疗效比较

吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）具操作简单，并发症少，恢复快等优点，现已在临床上广泛开展。荷包缝合是PPH手术的关键步骤。何种荷包缝合方式更为理想．目前尚无统一意见。本研究就双荷包缝合和改良单荷包双牵引法对PPH治疗重度痔的效果进行了对照研究．

PPH术中采用伞形缝合法治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔的临床效果观察

目的探讨伞形缝合法应用在吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔中的临床效果。方法选择本科室2015年8月至2017年3月收治的144例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔患者,按就诊单双号顺序随机分为两组,均采用PPH术式,对照组(n=76)采用单荷包两点牵引法,观察组(n=68)采用伞形缝合法。比较两组手术相关情况、术后并发症情况及术后1年复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,标本最大宽度大于对照组,标本最宽与最窄差值大于对照组(均P <0.05),两组手术时间、住院天数差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组痔核回缩不全发生率低于对照组(P <0.05),两组术后吻合口出血及术后疼痛发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组术后1年复发率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与单荷包两点牵引法相比,PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔术中采用伞形缝合法出血量少、手术切除标本宽度及标本最宽与最窄差值更大,术后痔核回缩情况更好。

痔上黏膜环形切除钉合术两种缝合方法对切除直肠黏膜宽度的影响

目的初步探讨痔上黏膜环形切除钉合术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）单荷包缝合、双荷包缝合以及调节两荷包间距离对切除直肠黏膜宽度的影响，为临床医师制订个体化治疗方案及更好地开展PPH术提供依据。方法符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ期内痔28例，随机分为2组：单荷包缝合组15例，双荷包缝合组13例。分别对2组患者术中所切除直肠黏膜的宽度进行测量、记录。切除标本送病理检查，检查其是否带肌层。并对2组患者术后的临床疗效、并发症（出血、疼痛、尿潴留、急便感）进行统计学分析和比较。结果2组间短期临床疗效、术后并发症（出血、疼痛、尿潴留）、切除组织是否带肌层的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），但对2组间术中所切除黏膜环宽度进行比较发现双荷包缝合组所切除黏膜环的宽度明显大于单荷包缝合组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单荷包缝合、双荷包缝合以及两荷包间距离可以控制PPH术切除黏膜环的宽度。

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合,全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意,术后无吻合口瘘发生,术后局部复发率为4.9%(6/122)。结论低位前切除术简便易行,吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。

内镜下全层切除术后创面闭合的临床评价

目的研究一种新的内镜下缝合创面缺损的方法——经单钳道镜联合应用钛夹以及尼龙套圈行双荷包缝合技术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年6月至2016年7月在国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科行内镜下治疗的胃部或者食管黏膜下肿瘤患者的临床资料。对于胃部和食管黏膜下肿瘤或内镜经黏膜下隧道肿瘤剥离术中损伤黏膜者，在肿瘤行内镜下全层切除后，创面缺损行单钳道内镜下双荷包缝合。具体处理方法：安装尼龙套圈至推送器并随内镜一起进入胃腔到达创面缺损处。释放尼龙套圈使之平行于创面缺损处；调整钛夹角度，钛夹之间的间隔约为5mm，使其携持尼龙套圈固定于创面缺损的边缘并尽量夹住胃壁全层；助手收手柄使尼龙套圈收紧将创面缺损闭合，应用活检钳调整创面边缘已固定的钛夹方向使之保持与创面垂直：在原荷包的外缘5～10mm处再次释放1个尼龙套圈，按照上述方法再次行荷包缝合，收紧尼龙套圈直至各个钛夹之间无缝隙为止，双荷包缝合完成。共有23例患者纳入研究，其中18例位于胃部，5例位于食管；男性15例、女性8例：平均年龄56（19-76）岁。结果18例胃部黏膜下肿瘤患者均成功行内镜下全层切除及双荷包缝合；5例食管黏膜下肿瘤患者，其中位于颈段食管（距门齿15-20cm）3例，食管平滑肌瘤合并鳞状上皮原位癌1例，内镜经黏膜下隧道肿瘤剥离术中黏膜损伤1例，均成功应用荷包缝合修复食管黏膜。肿瘤平均最大直径为2．3cm，平均缝合时间为22．8rain。术后病理显示，13例为胃肠间质瘤，7例平滑肌瘤，2例神经鞘瘤，1例平滑肌瘤合并黏膜层早期食管癌。所有患者术中及术后均未出现严重并发症。结论经单钳道镜联合应用钛夹以及尼龙套圈行双荷包缝合技术是封闭胃壁黏膜下肿瘤全层切除术后创面缺损相对安全、简单而有效的缝合方法；对于颈段食管黏膜下肿瘤、或合并表面黏膜层病变、或内镜经黏膜下隧道肿瘤剥离术过程中黏膜层损伤时，可借助荷包缝合技术进行黏膜层有效的封闭。

不同术式治疗直肠内脱垂伴混合痔患者的疗效及并发症原因分析

目的比较直肠内脱垂伴混合痔患者采用不同术式治疗的疗效并对术后并发症原因进行分析。方法选择2013年2月至2015年9月收治的89例直肠内脱垂伴混合痔患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组(n=45)与B组(n=44)。A组采取单荷包缝合术,B组采取双荷包缝合术,比较两组术中情况(手术时间、出血量、切除黏膜宽度)、治疗有效率与术后并发症发生率。结果 A组手术时间、出血量、切除黏膜宽度均小于B组,差异有统计学意义(P均<0.01)。A组治疗有效率为93.3%(42/45),明显高于B组的77.3%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。A组急便感、假性憩室发生率均低于B组,黏膜复位不佳发生率则高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论直肠内脱垂伴混合痔的手术方式较多,其中以单荷包缝合术的效果较佳,不仅手术时间短,且出血量少,还可有效减少术后急便感、假性憩室等并发症的发生率,快速、疼痛轻、安全、有效。