醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及近期预后的影响

目的探讨醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及近期预后的影响。方法选取襄阳市中心医院2017年3月至2018年4月收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。两组患者入院后均予常规止血、降温、吸氧、补液、脑神经保护和降颅内压等紧急对症处理,并行改良去大骨瓣减压术,观察组加用醒脑静注射液治疗1个月。结果两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评级无明显差异(P>0.05);观察组患者术后颅内压恢复平稳时间均及术后住院时间明显短于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(26.67%比23.33%,P>0.05)。结论醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可加快患者颅内压的平稳恢复,改善神经组织损伤,降低炎性因子水平。

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响

目的探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响。方法选取84例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为A、B组，每组42例，分别予以改良去大骨瓣减压术和标准外伤大骨瓣减压术治疗。比对两组患者术后格拉斯哥预后（GOS）分级情况差异，记录其治疗前后平衡功能评定量表（Fugl—Meyer）、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）评分结果，分析术后并发症发生率差异。结果①A组治疗无效率为19．0％，显著低于B组的45．2％（x2=6．604，P=0．010）。②两组患者治疗后rugl—Meyer及LOTCA评分均较治疗前显著提高，且A组评估结果优于B组（P〈O．05）。③A组术后并发症发生率为20．5％，显著低于B组的47．2％（x2=6．010，P=0．014）。结论改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者高级脑功能，具有并发症发生率低、预后良好等优势。

改良去大骨瓣减压术联合选择性头部亚低温对重型颅脑损伤患者术后颅内压变化及生存质量的影响

目的观察改良去大骨瓣减压术联合选择性头部亚低温对重型颅脑损伤患者术后颅内压变化(ICP)及生存质量的影响。方法选取2014年3月~2016年12月我院收治的重型颅脑损伤患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组行改良去大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上行选择性头部亚低温治疗。对比手术前后两组ICP变化,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估对比两组预后效果,采用日常生活能力量表评分(Barthel)评估对比两组手术前后生存质量。结果术后,观察组ICP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后优良率为74.42%,显著高于对照组的48.84%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Barthel评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术联合选择性头部亚低温治疗重型颅脑损伤患者,可明显降低颅内压,改善预后,提高患者日常生活能力。

局部亚低温联合改良去大骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者术后颅内压及并发症发生率的影响

目的:探讨改良去大骨瓣减压术联合局部亚低温治疗重度颅脑损伤对患者术后颅内压及并发症发生率的影响。方法:选取2015年3月～2017年3月某院84例重度颅脑损伤患者,按照随机数字表法分组,各42例。对照组给予改良去大骨瓣减压术治疗,观察组采用局部亚低温联合改良去大骨瓣减压术治疗,统计对比两组治疗前后颅内压变化,对比两组并发症发生率。结果:治疗后观察组颅内压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.14%(3/42)低于对照组28.57%(12/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部亚低温联合改良去大骨瓣减压术,可降低重度颅脑损伤患者术后颅内压,并发症少,值得推广。

改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤37例效果观察

目的探讨改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤的效果。方法将74例重度颅脑损伤患者按照不同治疗方案分为2组,各37例。在对症支持治疗的基础上,对照组行常规去大骨瓣减压术,观察组行改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗。结果观察组并发症发生率为43. 24%(16/37),较对照组的70. 27%(26/37)低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤,可有效降低术后并发症发生率,显著改善患者预后。

改良去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床效果

目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床效果。方法选取2011年1月至2018年1月医院收治的110例大面积脑梗死患者,按照手术方式不同分为对照组与试验组,各55例。对照组采用标准去骨瓣减压术,试验组采用改良去大骨瓣减压术。全部患者术后随访6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准评价两组预后情况。结果试验组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者效果确切。

改良切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的：研究改良切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果,旨在为改善患者预后积累经验。方法：选取2014年6月~2015年6月给予改良切口去大骨瓣减压术治疗38例重型颅脑损伤患者（GCS≤8）为改良组,2013年6月~2014年6月给予标准大骨瓣减压术治疗45例患者为对照组。比较两组患者围手术期各指标（颅内压恢复平稳时间、手术时间等）、治疗效果及并发症发生情况。结果：两组颅内压恢复平稳时间等各围手术期指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组恢复良好、中度残疾例数高于对照组,重度残疾、植物状态、死亡例数低于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义（U=7.903,P〈0.05）,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.125,P〈0.05）。结论：改良切口去大骨瓣减压术治疗能够有效缩短重型颅脑损伤患者颅内压恢复平稳时间,提高GCS评分,且疗效好、并发症发生率低,值得推广应用。

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤52例临床分析

目的：探讨改良去大骨瓣减压术在临床上治疗重型颅脑损伤的疗效．方法：回顾性分析我科自2010年7月~2012年10月以来52例重型颅脑损伤患者采用单侧改良去大骨瓣减压术的预后及其并发症．结果：术后恢复良好者19例，中残11例，重残5例，植物人生存4例，死亡13例，总预后不良率42．31％．结论：改良去大骨瓣减压术具有骨窗范围大。脑挫裂伤灶显露好，更有利于清除颅内血肿及损伤的大脑半球、侧裂血管的减压，能有效降低颅内压、解除脑疝，从而达到改善预后、减少并发症、提高病人生存质量的目的．在临床急重型颅脑损伤患者的治疗中应用广泛，疗效确切．

重型颅脑损伤采用改良去大骨瓣减压术治疗的临床价值解析

目的探讨改良去大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床价值。方法选取我院收治的100例重型颅脑损伤患者,随机分为改良组和标准组。标准组采用标准去大骨瓣减压术治疗,改良组采用改良去大骨瓣减压术治疗。对比2组患者的术后并发症发生情况及格拉斯哥预后评分。结果改良组在术后1 d^3 d内格拉斯哥评分情况与标准组相比无明显差异(P>0.05);在术后第7天,改良组的格拉斯哥预后评分要明显高于标准组,2组比较差异明显(P<0.05);在术后3个月,改良组的格拉斯哥预后评分与标准组相比无明显差异(P>0.05)。改良组围术期发生术后并发症的概率明显低于标准组,2组比较差异明显(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术对治疗重型颅脑损伤具有良好的临床效果,可以有效减小患者的创伤面积,降低术后并发症的发生概率,值得推广。

醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内压(ICP)及血清炎症因子水平的影响。方法:采用回顾性分析方法,选取2014年5月-2016年11月武汉市第三医院收治的STBI患者,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者行改良去大骨瓣减压术和术后常规抗感染治疗,观察组患者行改良去大骨瓣减压术后静脉滴注醒脑静注射液30 m L,每天1次,连续治疗30 d。比较两组患者术后3、5、7 d的ICP水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;术前和术后7 d的血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6]水平;术前和术后1个月的生活质量量表(SF-36)评分;术后1个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评级和并发症发生率。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的GCS评分、血清炎症因子水平和SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后GOS评级优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后3、5、7 d的ICP水平明显降低(P<0.05),GCS评分明显升高(P<0.05);术后7 d的血清炎症因子水平明显降低(P<0.05);术后1个月的SF-36评分明显升高(P<0.05),切口疝和急性脑膨出的发生率明显降低(P<0.05),迟发型血肿、脑积水和间质性脑水肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术治疗STBI患者预后效果与单用改良去大骨瓣减压术比较有差异,可能优于单用改良去大骨瓣减压术。

改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀

目的探讨颅脑外伤手术中应用改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀。方法对23例重型颅脑损伤的患者均采用改良去大骨瓣减压术进行治疗。结果按格拉斯哥预后评分,生存11例,其中恢复良好4例,中残5例,重残1例,植物状态1例;死亡12例。结论改良去大骨瓣减压术治疗急性脑肿胀,减压充分有效,是一种较为理想的手术方法。

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的改善作用

目的探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的改善作用。方法选取2013-05-2015-03我院收治的重型颅脑损伤患者76例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各38例,对照组采用标准去大骨瓣减压术,观察组采用改良去大骨瓣减压术。比较术前及术后第1、3、5天2组颅内压,同时采用生活质量评价量表(SF-36)、格拉斯哥昏迷评分表(GCS)评估预后,并记录并发症发生率。结果术后第1、3、5天观察组ICP水平[(20.33±1.01)mmHg、(17.62±1.65)mmHg、(13.54±2.31)mmHg]低于对照组(P<0.05),对照组ICP在术后第3天开始明显下降(P<0.05);术后1个月,观察组SF-36评分(84.57±1.25)分、GCS评分(13±1)分明显高于对照组(78.49±2.46)分、(12±2)分(P<0.05);观察组并发症发生率5.3%低于对照组21.0%(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善预后,且并发症发生率低于标准去大骨瓣减压术,值得临床推广应用。

奥拉西坦联合改良去大骨瓣减压术对颅脑损伤患者免疫功能的影响

目的分析奥拉西坦联合改良去大骨瓣减压术对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法以解放军第990医院2017-01—2018-08收治的颅脑损伤患者为研究对象。150例患者按照治疗方法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组患者接受改良去大骨瓣减压术治疗,观察组患者接受奥拉西坦联合改良去大骨瓣减压术治疗,分析2组患者接受治疗后的临床效果及免疫功能指标的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(χ^2=4.667,P<0.05);2组治疗后颅内压均明显降低(P<0.05),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、MMSE评分和GCS评分明显升高(P<0.05),且观察组上述指标升高更明显(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合改良去大骨瓣减压术能有效治疗颅脑损伤,且对患者的免疫功能有明显恢复作用。

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果。方法选取2014年10月至2017年3月鹿邑真源医院收治的58例STBI患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各29例。研究组接受改良去大骨瓣减压术治疗,对照组接受标准去大骨瓣减压术治疗。统计对比两组入院时及术后第1、3、5天颅内压及术后第1天的并发症发生情况。结果术前两组颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组颅内压较术前均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(6.90%比31.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效降低患者颅内压及并发症发生风险,值得临床推广应用。

选择性头部亚低温联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后的影响研究

目的探讨选择性头部亚低温联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后血清生长激素(growth hormone, GH)、胃泌素(gastrin, GAS)水平变化及生存质量的影响。方法选取重型颅脑损伤患者83例,随机数字表法分组,分为对照组与研究组。对照组41例予以改良去大骨瓣减压术治疗,研究组42例于对照组基础上加用选择性头部亚低温治疗,分析比较两组血清GH、GAS水平、昏迷程度(GCS)、神经功能(NIHSS)及生存质量(WHOQOL-100)评分。结果治疗后研究组血清GH水平高于对照组,血清GAS水平低于对照组(P <0.05);治疗后研究组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P <0.05);研究组治疗后WHOQOL-100评分较对照组高(P <0.05)。结论选择性头部亚低温联合改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者,可有效升高其血清GH水平,降低血清GAS水平,改善其昏迷程度、神经功能,提升生存质量。

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择郑州市第七人民医院收治的56例重型颅脑损伤患者,将2016-07—2017-12间采用标准去大骨瓣减压术的26例患者作为对照组,将2018-01—2019-04间采用改良去大骨瓣减压术的30例患者作为改良组。回顾性分析患者的临床资料。结果2组患者术后均获6个月随访,其间改良组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据GOS评分标准评定疗效,改良组恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者的预后。

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者38例的疗效分析

目的:研究改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效.方法:选取我院2016-03~2017-03期间重型颅脑损伤患者76例,按随机抽签法分组,各38例.对照组予以标准去大骨瓣减压术治疗,观察组予以改良去大骨瓣减压术治疗.比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症发生情况.结果:术后3mo,观察组GOS优良率92.11%较对照组73.68%高(P<0.05);术前两组GCS评分比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后第3d、第7d、第14dGCS评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.26%较对照组23.68%低(P<0.05).结论:改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者临床效果显著,有效改善患者脑功能,降低术后并发症发生率.

双额颞严重对冲伤改良双侧去大骨瓣减压术24例体会

目的：探讨枕部着力、双额及颞部严重的对冲伤为主的重型颅脑外伤行改良双侧去大去骨瓣术效果。方法：改良双侧去大去骨瓣术。结果：本组24例,经术后送SICU监护、气管切开呼吸机支持、鼻饲流食综合救治、1-2个月出院时都清醒,3个月后颅骨修补术后都能行走生活自理;仅1例左眼失明、1例失语、5例肢体不全性轻瘫;无一例并外伤性脑积水、无一例成植物人、无一例死亡。结论：此类患者行改良的双侧去大骨瓣减压术、内外减压更充分、方法简洁快速,预后好。

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果观察

目的探讨改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2014年2月至2015年11月在该院神经外科救治的重型颅脑损伤患者120例为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各60例。对照组行标准去骨瓣减压术,观察组行改良去大骨瓣减压术,比较两组预后,手术前及手术后1、3、7天的颅内压、并发症情况。结果观察组预后明显优于对照组,术后1、3、7天的颅内压水平及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论改良去大骨瓣减压术用于重型颅脑损伤可快速降低患者颅内压,减少术后并发症,改善患者预后。

改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死

目的：探讨改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的治疗效果与预后。方法选取2010年7月-2013年7月我院采用改良去大骨瓣减压术治疗的恶性大脑中动脉脑梗死患者40例为治疗组；回顾性分析我院2006年7月-2009年7月采取传统去骨瓣减压手术治疗的脑梗死患者40例为对照组，比较两组患者的恢复期表现、疗效和预后。结果治疗组患者生存率90.00%（36/40），显著高于对照组的57.50%（23/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后并发症显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死患者不仅可明显提升治疗效果，还可减少术后并发症，安全性好，值得临床推广。