改良双吻合术与常规双吻合术在直肠低位前切除术中的应用

目的分析改良双吻合术与常规双吻合术在直肠低位前切除术的应用价值。方法纳入2010年8月至2013年8月于本院接受腹腔镜直肠低位前切除术的60例低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组均30例。患者均行腹腔镜直肠低位前切除术,观察组实施改良双吻合术,对照组予以常规双吻合术。比较两组术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间、排气时间、进食时间、引流管置管时间、下床时间、住院时间),观察术后1周内并发症发生情况,随访2年记录患者死亡、肿瘤复发、转移发生情况。结果对照组手术时间显著短于观察组(P<0.05),观察组引流管置管时间、下床时间及住院时间显著少于对照组(P<0.05),其他术中及术后相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组肠梗阻、吻合口漏发生率显著低于对照组(P<0.05);随访2年,两组死亡、复发、转移发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规双吻合术相比,改良双吻合术应用于直肠低位前切除术总体疗效更优,可降低术后肠梗阻及吻合口漏发生率,利于促进患者术后康复。

改良STARR术式对直肠前突合并内套叠ODS患者围手术期的影响

目的探讨改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)对直肠前突合并内套叠出口梗阻型便秘(ODS)患者围手术期临床指标、Wexner便秘评分及并发症的影响。方法选取2013年5月至2016年5月收治的直肠前突合并内套叠ODS患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用常规STARR术式和改良STARR术式治疗。比较两组患者围手术期临床指标、手术前后Wexner便秘评分和直肠前突程度、手术满意度及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后Wexner便秘评分和直肠前突程度均显著低于术前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患者手术满意率显著高于对照组(86.00%vs42.00%,P<0.01),术后肛门坠胀发生率显著低于对照组(2.00%vs 16.00%,P<0.05)。两组患者术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良STARR术式用于直肠前突合并内套叠ODS患者的治疗,可有效改善便秘症状、降低直肠前突程度、提高手术满意度,并有助于避免术后肛门坠胀发生。