改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 探讨改良双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取我院2017年1月至2020年12月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,各40例。参照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组给予改良双镜联合保胆取石术治疗。比较两组的临床病情控制率、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[白细胞分化抗原4阳性(CD4~+)、白细胞分化抗原3阳性(CD3~+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8~+)]。结果 治疗5 d后,研究组的临床病情控制率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4~+、CD3~+、CD8~+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的CD4~+、CD3~+低于参照组,CD8~+高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,采用改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床病情控制率更高,炎症因子和免疫功能改善情况更佳。

腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术后应用消炎利胆片对胆囊结石合并胆总管结石患者的影响探讨

目的 分析腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术后应用消炎利胆片对胆囊结石合并胆总管结石的影响。方法 60例胆囊结石合并胆总管结石患者,均实施腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术,以术后干预方法的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后采用常规护理,观察组术后在对照组基础上采用消炎利胆片治疗。比较两组患者消化不良、腹部胀痛消失时间及治疗后肝功能指标[血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、肾功能指标(肌酐、尿素氮)水平。结果 观察组消化不良消失时间(5.05±0.75)d及腹部胀痛消失时间(4.16±0.57)d均短于对照组的(7.75±1.42)、(5.87±0.79)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AST、ALT、GGT、ALP水平分别为(33.39±6.59)、(23.57±4.22)、(12.62±2.58)、(48.55±9.47)U/L,对照组分别为(31.64±6.41)、(22.48±4.19)、(11.81±2.45)、(49.62±9.78)U/L。治疗后,两组患者的AST、ALT、GGT、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组肌酐、尿素氮水平分别为(72.79±13.55)μmol/L、(3.77±0.36)mmol/L,对照组分别为(75.62±14.28)μmol/L、(3.68±0.31)mmol/L。治疗后,两组的肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜联合胆囊镜保胆取石术后使用消炎利胆片可以有效加快病情恢复,临床效果明显,值得广泛使用。

改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床分析

对胆囊结石患者采用改良双镜联合保胆取石手术方式,观察该种手术效果。方法:将2020年5月--2021年4月的患者作为观察对象,根据住院号随机分为一组(采用腹腔镜胆囊切除术)和二组(采用改良双镜联合保胆取石术),观察两组临床指标和并发症发生率情况。结果:(1)一组和二组手术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间对照中,二组明显优于一组,(t=10.643,p=0.000),两组有差异。(2)一组和二组并发症发生率对照中,一组为16(例)35.55%,二组为3(例)6.66%,(x2=18.162,p=0.000),两组有差异。结论:对胆囊结石患者采用改良双镜联合保胆取石术效果优良,值得推荐使用。

斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法将60例经皮肾镜手术患者分为两组各30例,观察组采用斜仰卧位联合改良截石位行微创经皮肾镜碎石取石术,对照组采用先截石位逆行插管再改斜仰卧位行微创经皮肾镜碎石取石术。比较两组患者在手术中的不适反应及体位摆放所需时间。结果观察组患者与对照组相比,术中头晕、恶心、呕吐不适症状明显减少,观察组体位安置所需时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在微创经皮肾镜碎石取石术中采用斜仰卧位联合改良截石位减少患者不适反应,缩短体位摆放耗时,对确保手术安全和工作效率效果显著。

三镜联合“保胆取石术”治疗胆石病的探讨

目的探讨三镜联合"保胆取石"治疗胆石病的可行性。方法对该院2009年1月至2011年6月行三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者行三镜联合"保胆取石"手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访至今,术后随访6个月至2年6个月,其中有2例胆囊炎发作,所有病例均无结石复发,消化功能、体力等方面均正常。结论三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病对部分可选择性胆石病患者在手术操作技术上是可行的,但其远期疗效方面尚有待于作大宗病例的随访及综合疗效评价。

36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理

目的总结36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会。方法术前完善相关检查,了解病人全身情况、饮食结构、心理状态,重点做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,术后督促患者改变不良生活饮食习惯,增强自我保健意识,指导其护胆防石。结果 36例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后,均无并发症发生,B超示结石取净率100%,术后6个月复查B超,未见结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点,并且保留了有功能的胆囊,相应的护理对减少术后并发症,提高疗效有重要的作用。

斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合

目的总结斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术的术前护理准备与术中配合的方法及经验。方法对采用斜仰卧联合改良截石位行经皮肾镜碎石术的35例上尿路结石患者,进行临床资料及护理方法的回顾性分析。结果 35例患者均手术成功,术中、术后无护理并发症。结论在斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术时,良好的术前护理准备与术中护理配合,在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

预置双J管联合调控肾盂内压在微创经皮肾镜取石术中的临床研究

微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是目前治疗肾结石和输尿管上段结石最常用的方法之一,在各级医院广泛应用[1,2]。但MPCNL术后常出现出血、感染等并发症,严重者甚至出现脓毒血症。研究发现,肾盂内压(renal pelvic pressure,RPP)过高及其累计时间是导致术后并发症发生的重要因素[3]。因此,术中RPP的控制越来越受到术者重视。本研究回顾性分析我院2017年1月~2019年12月行MPCNL手术患者的临床资料,探讨MPCNL术中双J管的辅助肾内压力控制和肾内压力控制对患者安全性及术后并发症的影响,现报道如下。

完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术139例临床分析

目的:探索在患有胆囊结石患者的手术治疗中,患者接受完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的相关效果。方法:选择笔者所在医院2014年1月-2017年12月收治的278例胆囊结石患者为研究对象,根据随机均匀分组方式将其均分成常规组及联合组,常规组患者接受完全腹腔镜保胆取石术治疗,联合组患者则需要接受完全腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对比两组患者的各项手术指标、术后并发症情况及患者对于治疗的满意度。结果:联合组患者的主要手术指标明显优于常规组,且出现并发症的例数较少,对于治疗的满意度高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胆囊结石患者的治疗方案当中,给予患者完全腹腔镜与胆道镜联合手术治疗的效果较好,该方案值得在临床中实施。

多镜联合下保胆取石术的手术护理配合1例

胆囊结石是肝胆外科的一种常见病、多发病。关于胆囊结石的治疗方法和手段众多,诸如碎石、溶石、排石和手术等。但主要的治疗方法仍是外科手术,胆囊切除术一直被奉为治疗胆囊结石的金标准。

多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响

目的 观察多镜联合微创保肝取石术对老年患者的胆囊功能有何影响.方法 将我院近2年来收治并经超声检查确诊为胆石症的98例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与实验组,每组各49例,前者仅使用腹腔镜进行保胆取石,后者行多镜联合微创保胆取石术,记录两组患者手术进行时间、术中出血量以及术后恢复情况并进行对比,同时评估两种手术方式对胆囊的影响.结果 本文结果发现,实验组患者在手术进行时间、术中出血量以及肛门排气等时间指标上均优于常规组,差异具有显著性(P<0.05);对比术后胆囊收缩功能发现,相比常规组,实验组在术后1年的空腹胆囊容积与术后6个月及1年的胆囊最大收缩率等指标恢复效果更佳,在最小剩余容积与胆总管宽度上无明显差异(P>0.05).结论 对胆石症的老年患者采取腹腔镜联合胆囊镜微创保胆取石术,对患者创伤小,术后恢复快,同时也能有效复患者胆囊功能,可作为老年胆石症且胆囊功能良好患者首选治疗方案.

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石临床研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石临床效果.方法:选取2016年5月-2019年4月在我院进行胆囊结石治疗的40例患者作为研究对象,以随机分配的方式细分为实验组(n=20)和对照组(n=20).对照组仍旧采用传统的腹腔胆囊切除手术进行治疗,在手术后医护人员根据患者的实际情况辅助家属进行用药指导、定期复查等.实验组采用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术进行胆囊结石的治疗.结果:在对患者进行一段时间护理后观察得到:患者胆囊结石患者均痊愈,实验组患者的术后出血量、术后至排气时间以及住院天数与对照组相比数据都较小,均优于对照组(p<0.05);其手术时间与对照组相比有一定的差距(P>0.05).结论:在进行胆囊结石治疗时,采用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术进行治疗,不仅能够提高疾病治疗率,还能够降低患者术后并发症发生率,从而最大程度上提高患者生活质量,该治疗方法值得在临床上进行推广和应用.

不同手术方式保胆取石术治疗胆囊结石36例临床观察

目的探究不同手术方式对胆囊结石患者实进行保胆取石术的治疗的临床效果。方法选择该院2011年12月—2012年收治的胆囊结石患者,共收集到36例病例。将患者随机分为对照组和观察组,对照组患者实施开腹保胆取石术治疗,观察组患者使用腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗,观察比较两组患者在手术过程中的出血量、术后排气时间、手术时间、手术成功率、住院时间和术后并发症的发病情况。结果实验结果显示,观察组患者在手术过程中的出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间和术后并发症的发病率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的手术成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗效果方面,观察组在显效率和总有效率方面均显著高于对照组且差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下联合胆道镜保胆取石技术应用于胆囊结石的临床手术治疗,能够有效地减少患者在手术过程中的出血量,术后排气时间,患者的住院时间,能够有效提高患者的手术成功率,减少手术失误,提高手术效率,减少患者术后并发症的发生,值得在临床推广使用。

63例改良三孔法全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的应用

我院近年来开展改良三孔法全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,取得了满意的疗效. 一、资料与方法 1．一般资料：我院2013年1月至2014年6月共实施改良三孔法全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术63例。其中男28例，女35例。年龄26～45岁，平均年龄35．6岁。手术器械采用日本Olympus纤维胆道镜、Cook网篮、国产液电碎石仪、高清腹腔镜设备。

双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床研究

目的:探讨俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年5月—2021年3月在俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗的20例双侧上尿路结石患者的临床资料,所有患者均为一侧行经皮肾镜取石术,另一侧行输尿管软镜碎石术,手术由两组医生同时完成,记录患者血红蛋白、肾功能的变化,结石清除率及并发症发生情况。结果:20例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(83.8±21.4)min,术后平均住院天数(6.8±1.8)d,术后一期结石清除率为85%(17/20)。术后第1天平均血红蛋白为(112.4±22.9)g/L,低于术前平均血红蛋白[(123.8±22.7)g/L](P<0.05);术后第1天平均血肌酐为(126.1±49.3)μmol/L,高于术前平均血肌酐[(102.9±45.9)μmol/L](P<0.05);术后第1天平均胱抑素C为(1.1±0.6)mg/L,低于术前平均胱抑素C[(1.3±0.7)mg/L](P<0.05)。所有患者术后3~5 d肌酐基本降至正常或术前水平。术后4例发生并发症,Clavien-Dindo分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,未发生严重并发症。结论:俯卧分腿位下双侧内镜同时治疗双侧上尿路结石安全、可行,在有效的手术时间内提高双侧结石清除率,减少麻醉暴露时间和手术次数。