改良经皮椎间孔脊柱内镜技术、经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较改良经皮椎间孔脊柱内镜技术、经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2018年1月至2019年9月我院收治的69例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据非随机同期对照研究及自愿原则将其分为A组(35例)和B组(34例)。A组给予改良经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗,B组给予PTED治疗。比较两组的手术指标、住院时间、VAS、ODI评分、手术效果评价情况。结果A组的术中出血量、透视次数少于B组,手术时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,A组的VAS、ODI评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1、3、6个月,A组的优良率分别为74.29%、82.86%、91.43%,略高于B组的61.76%、73.53%、82.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PTED,改良经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果显著,可减少术中出血量,减轻疼痛程度,促进患者康复。

改良经皮椎间孔脊柱内镜技术对老年腰椎间盘突出症患者的疗效

目的分析改良经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗老年腰椎间盘突出症患者的疗效。方法60例老年腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分成两组各30例,对照组给予椎板开窗髓核摘除手术,实验组给予改良经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗,对比两组腰背肌生物力学性能、脊柱对称性及基质金属蛋白酶(MMPs)、MMPs抑制剂(TIMPs)表达情况。结果治疗后,于60°/s、120°/s角速度下,实验组腰背屈/伸比(F/E)、前峰力矩(PT)及平均功率(AP)均显著优于对照组(P<0.05);实验组旋转角(HA)、侧弯角(M)及侧屈角比(LR)均显著优于对照组(P<0.05);实验组髓核及纤维环中TIMP-1、TIMP-2、MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9及MMP-13表达显著低于对照组(P<0.05)。结论改良经皮椎间孔脊柱内镜技术有助于改善老年腰椎间盘突出症患者腰背肌生物力学性能、脊柱对称性及MMPs、TIMPs表达。

改良TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部活动度及脊柱稳定性的影响

目的探讨改良经椎间孔脊柱内镜系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部活动度及脊柱稳定性的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月疼痛科收治的110例LDH患者的临床资料,根据不同术式将患者分为对照组和研究组,各55例。对照组给予椎间盘镜技术治疗,研究组给予改良TESSYS技术治疗。比较两组患者的手术指标以及手术前、后的腰部活动度、脊柱稳定性及腰椎功能。结果研究组的切口长度小于对照组,手术时间、卧床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的腰椎曲度、腰屈曲范围、腰背肌后伸活动度及腰背屈肌/伸肌比值(F/E)均显著优于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的腰椎前凸角、腰骨倾斜角、矢状面平衡及颌眉角均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会(JOA)评分高于对照组,腰椎关节活动度(ROM)大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于椎间盘镜技术,改良TESSYS技术在LDH患者的治疗中更具优势,其创伤小,术中出血少,有利于改善腰部活动度,恢复脊柱稳定性,从而更好地改善腰椎功能,值得临床应用推广。

改良YESS技术和TLIF治疗对腰椎间盘突出症的疗效

目的:探讨对腰椎间盘突出症(LDH)的治疗,分别采取经皮椎间孔镜改良同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术、经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的效果及安全性。方法:选取惠州市第一人民医院2020年1月至2020年12月收治的68例LDH患者为研究对象,按随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采取TLIF治疗,观察组采取改良YESS技术治疗,术后随访6个月比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分与并发症发生情况。结果:术后6个月,两组患者VAS评分与ODI评分均降低,且观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率上,观察组患者总发生率为2.94 %,低于对照组的17.64 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对LDH采取经皮椎间孔镜改良YESS技术治疗对缓解疼痛及改善腰椎功能的效果优于TLIF,同时术后并发症发生率更低。

改良YESS技术治疗青少年脱出型腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析

目的评价改良同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术治疗青少年腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法选择收治的青少年脱出型腰椎间盘突出症患者38例,记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症,进行术前、术后1周及术后6个月随访时腰腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后6个月随访时按改良的Mac Nab疗效评定标准评价临床疗效。结果 38例患者均顺利完成手术,手术时间90~180 min,平均(128±2.6)min;术中出血量10~30 m L,术后引流量5~15 m L,无硬膜囊破裂、神经根及血管损伤,所有患者均未出现血肿形成及感染等术后并发症。术前、术后1周及术后6个月随访腰痛VAS评分,分别是(7.68±1.09)分、(1.47±0.65)分、(1.45±0.51)分,腿痛VAS评分分别是(9.03±0.97)分、(1.75±0.44)分、(1.42±0.50)分。术后1周及术后6个月腰腿痛VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。改良的Mac Nab标准评价优良率为89.47%。结论改良YESS技术治疗青少年脱出型腰椎间盘突出症近期疗效确切,因其创伤小、恢复快、手术安全有效,值得临床推广应用。

经皮内镜腰神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)在我国发病率较高,常引起严重症状并影响劳动能力。目前,临床上采用经皮内镜腰神经根减压术(PED)来治疗LDH临床效果明显,其手术技术日趋成熟、规范化,逐渐被脊柱外科医生作为治疗LDH的首选手术。PED包括经皮椎间孔入路的内镜腰神经根减压术(PELD)和经皮椎板间入路的内镜腰神经根减压术(PEID),PELD主要有同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术和环锯系统(TESSYS)技术。PED治疗不同年龄、不同位置类型及含钙化物的LDH患者临床效果皆较为显著,但也可能导致神经根损伤、硬膜外或腹膜后血肿、硬膜外高压及造影剂误入硬膜囊等并发症的发生。

后路腰椎椎体间融合技术规范的专家共识

后路腰椎椎体间融合术是脊柱外科常用的手术技术,包括传统经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)和经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)以及在其基础上进行的各种改良技术,可通过开放切口、通道或在内镜下完成。尽管具体操作上存在差异,但这些技术在椎间融合的基本理念和方法上存在共通点。目前已有多项腰椎融合技术的指南或专家共识[1~3],但对于临床应用最广泛的后路腰椎椎体间融合术,国内尚无针对性的技术规范,手术效果不佳或并发症在临床工作中并不少见。为了规范该技术在国内的应用,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头制订了本专家共识。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(guidelines-registry.org)注册(PREPARE-2024CN545)。