小切口加改良后Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂的远期疗效观察

目的：观察小切口加改良后Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂的远期疗效。方法：回顾性分析我院42例急性闭合性跟腱断裂患者的病例资料。所有患者均行小切口加改良后 Ma-Griffith手术，术后通过观察切口愈合情况、患者恢复至伤前体育活动的时间及有无跟腱再断裂来评定疗效。结果：术后 2例失访，随访时间18-24个月，平均20个月。40例中1例发生切口延迟愈合、2例出现腓肠神经损伤。随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症。术后跟腱外形、功能恢复可，疗效评定为：优29例，良8例，差3例，优良率为92.5%。结论：小切口加改良后Ma-Griffith手术治疗急性闭合性跟腱断裂，术后远期并发症发生率低，临床疗效满意。

改良膜龈手术在牙龈退缩治疗中的应用

随着人们对美观需求的日益提升,治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩,常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术,适应证选择恰当时,通常可以获得满意的效果,但上述术式仍存在一定的不足,如根面覆盖效果不理想等。近年来,学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩,如改良游离龈移植术,即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植,可改善受体区血供,提高根面覆盖效果,其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖,同时可增宽角化龈和加深前庭沟,但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调,美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣,用于多颗牙牙龈退缩时,以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术,可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头,使龈瓣形成隧道,以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术,可以有效减少术区的组织损伤,并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾,总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项,并提出牙龈退缩的治疗方案建议,同时强调牙龈退缩的对因治疗,以达到稳定的根面覆盖效果。创伤小、疗效稳定的手术方式和治疗方法是今后膜龈手术的发展方向。

由石蜡基相变材料和煤渣改良的粉砂土的冻融性能

【目的】针对季节冻土区渠道的衬砌结构因冻融作用而受损的现状,同时为了解决石蜡基相变材料(phase change materials, PCM)的泄露,并满足煤渣的再利用需求,研究石蜡基PCM和煤渣对土体冻融性能的影响。【方法】以粉砂土为研究对象,选取石蜡基PCM和煤渣作为改良剂,制备石蜡基PCM改良土和石蜡基PCM-煤渣改良土;通过冻融循环作用下的体积变化率试验、无侧限抗压强度试验,微观结构及潜热研究土体的体积和无侧限抗压强度的变化。【结果】石蜡基PCM能抑制粉砂土的冻融变形,质量分数为8%时2种改良土的体积变化率最小;随着冻融循环次数的增加,土体的无侧限抗压强度均降低,降低速率先大后小;循环次数相同时,加入煤渣的改良土的无侧限抗压强度均大于未加入煤渣的;冻融循环9次后,石蜡基PCM质量分数为10%的石蜡基PCM改良土的无侧限抗压强度最低;2种改良土的结构比粉砂土更密实、稳定;潜热的吸收或释放延缓了土体冻融过程。【结论】将石蜡基PCM和煤渣共同掺入粉砂土,能控制土体的冻融变形且效果稳定,改善土体的冻融性能,减轻季节冻土区输水渠道衬砌结构的冻害,提高煤渣的利用率。

土壤改良剂对连作草莓生长及品质的影响

为明确土壤改良剂的作用效果,选择连作13年草莓田土壤,以宁玉为试材,研究了莓园土∶自主研发改良剂=2∶1(ZYF-1)、莓园土∶自主研发改良剂=3∶1(ZYF-2)、莓园土∶营养土=1∶1(YYT-1)、莓园土∶营养土=1∶2(YYT-2)及莓园土(CK)5种不同处理对草莓生长及果实品质的影响。结果表明,不同处理均可提前草莓生长物候期。定植28 d,处理ZYF-2草莓株高、茎粗最大,显著高于CK。定植40 d,处理YYT-2、ZYF-2草莓根系活力、叶绿素含量显著大于CK,且草莓成熟期单株产量分别增加了15.76%、17.05%。不同处理对草莓果实品质影响较小,处理ZYF-2草莓可溶性固形物含量最大、糖酸比最高,分别较CK高3.01%、9.10%。处理YYT-2草莓维生素C含量最大,较CK高6.11%。

基于国内外大豆品种比较的中国大豆品种改良路径探索

我国的大豆生产落后于世界大豆主产国,从品种角度看,存在着单产水平低、油分含量低等问题。本文对主产国大豆品种研发应用情况以及美国大豆品种发展趋势进行分析,明确了美国在大豆种质的资源研究、育种技术研发、品种特性鉴定以及环境因素研究等方面对于大豆品种研发的促进作用。通过对中美大豆品种特性的全面比较分析,明确我国大豆品种在单产、含油量、种植密度等方面的差距,提出了快速提升我国大豆品种产量和品质的路径,即通过对高油大豆资源进行表型精准鉴定,研发全基因组选择、转基因等高效育种技术,聚合产量和其他优异性状,创制优异大豆种质,设计培育高油高产突破性品种,以期为中国大豆品种改良研究提供参考。

改良红层工程性能与环境耐久性研究进展

红层在我国东南、西南、西北地区广泛分布,因其膨胀收缩性、遇水崩解性、岩体软弱性等特点,往往不能直接作为填料应用于路基工程,必须进行物理或化学改良处理。通过文献调研,本文从红层崩解机理、工程改良方法、改良效果及环境耐久性等方面对国内外研究进行了梳理。并结合现有研究,提出未来应加强环境荷载(如干湿、冻融作用)及静、动荷载单独或耦合作用下改良红层的耐久性研究。

磷石膏改良滨海盐土效果及对小麦生长的影响

江苏滨海盐土(盐碱土)约66.22万公顷,大多未开发利用,主要因为含盐量很高,迫切需要进行改良。本试验采用田间试验方法,利用磷肥厂副产物磷石膏进行盐(碱)土改良试验。试验设置不施肥、不施用磷石膏、单施复合肥、施用复合肥+磷石膏不同用量等8个处理进行。结果表明,施用磷石膏可以降低盐碱土土壤pH,与不施用磷石膏的对照相比,施用磷石膏后表层0~20 cm土壤pH下降0.07~0.40个单位,碳酸氢根离子下降15.81%~43.53%;土壤钠离子浓度下降17.25%~89.83%,土壤钾离子含量增加8.17%~384.90%,土壤钙离子含量增加59.51%~1977.72%,土壤有机质增加4.51%~19.50%。施用磷石膏处理小区小麦叶片全氮含量较不施磷石膏处理增加7.85%~26.21%,叶片全磷含量增加5.02%~35.97%;小麦增产11.41%~45.26%。滨海盐土及盐碱土可以采用磷石膏进行改良,有较好的改良效果。综合考虑,以处理为30%复合肥1050 kg·hm^(-2)+磷石膏1125 kg·hm^(-2)和30%复合肥1050 kg·hm^(-2)+磷石膏2250 kg·hm^(-2)处理效果最好。

盐碱地改良技术评价及应用研究——评《盐碱地改良技术实用问答及案例分析》

盐碱土是指土壤中盐分和碱性成分过高的土壤类型,广泛分布于全球各地。土壤盐碱化严重威胁农业生产和土地可持续利用,限制了农作物的种植和生长,严重影响粮食生产和农民生计。随着全球气候变化和人类活动的不断加剧,盐碱地面积也呈逐年上升趋势,使得盐碱地修复成为迫切需要解决的问题。目前,针对盐碱土的改良技术和方法逐渐得到关注,涵盖了水利工程改良、农业改良、生物改良、化学改良等多个方面。然而,在实际的盐碱地治理和修复过程中依然存在挑战和问题,如盐碱土改良技术的有效性和可行性、不同改良方法的适用性和效果评价等。

藏东南冰碛体剪切特性受冻融循环的影响及改良

藏东南地区广泛分布着冰碛体堆积体,此土体严重影响工程安全。为了研究冰碛体的剪切性能并对其进行改良,运用相似原理配制出级配良好的冰碛体相似材料,分别在不同冻融循环次数和不同含水率的条件下,对冰碛体相似材料开展了直剪试验,同时掺入机油和粉煤灰外加剂进行三轴试验,研究其对冰碛体相似材料抗剪强度参数的影响。结果表明:(1)直剪试验过程中,随着垂直压力的增大,冰碛体的位移-剪应力曲线由弱应变软化型转变为弱应变硬化型。(2)含水率变化对冰碛体抗剪强度的升降受到冻融循环次数的影响。(3)冻融循环为5次是冰碛体材料抗剪强度的分界线。(4)机油和粉煤灰对冰碛体抗剪强度指标(咬合力和内摩擦角)的影响相反。

OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士的应用研究

目的探讨OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士中的培训效果。方法纳入临床实践的77名中医专科护士学员,2022年4—9月实践的36名学员为对照组,2023年4—9月实践的41名学员为观察组。对照组参照该院中医专科护士基地实践计划进行培训,观察组按“OSCE教学联合改良带教模式”进行培训。比较2组学员岗位胜任力评价情况和操作技能考核成绩。结果培训后,观察组学员的岗位胜任力、操作技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSCE教学联合改良带教模式在提升中医专科护士岗位胜任力中可行有效,为中医专科护士培训后更精准更快速胜任自身岗位,发挥其专业特色优势奠定基础。

改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果评价

目的探讨改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果。方法选取2022年8—12月在北京大学第一医院进行妇科手术并取截石位体位的96例患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(采用常规手术铺巾方式)和观察组(采用改良式手术铺巾方式),每组48例。比较分析两组患者进入手术室前的手术床铺置时间以及建立会阴区无菌区域的时间,两组患者完成无菌区域建立时加铺手术铺巾、手术铺巾局部潮湿的发生率,两组医护人员对不同手术铺巾方式的满意度评分。结果两组患者进入手术室前的手术床铺置时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者建立会阴区无菌区域的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完成无菌区域建立时加铺手术铺巾的发生率以及手术铺巾局部潮湿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.551,P=0.006;χ^(2)=96.000,P<0.001)。观察组的医护人员对手术铺巾方式的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式手术铺巾可以显著缩短建立会阴区无菌区域的时间,提高手术效率,且可明显提升医护人员的满意度,值得临床应用。

新中国成立前我国绵羊品种改良状况的概述

该文对我国清朝末年至1949年的50余年间的东北地区、新疆和山西等地的绵羊改良工作进行了梳理,介绍了新中国成立前,利用引入国外细毛羊和半细毛羊品种与蒙古羊、哈萨克羊等地方品种进行杂交的绵羊品种改良工作进程及取得的成效。在总结出了新中国成立前绵羊改良取得的成果经验和失败的教训的基础上,提出了可为当代绵羊遗传改良工作借鉴运用的方法与策略。

腹腔镜下宫角妊娠改良荷包缝扎法11例疗效分析

目的:探索腹腔镜下改良的宫角妊娠荷包缝扎法用于止血预处理。方法:收集2022年2月-2023年2月于本院因宫角妊娠在腹腔镜下行改良荷包缝扎法的11例患者临床资料,分析手术治疗效果。结果:11例术中出血5~100ml,手术时间35~90min,无一例发生副损伤及紧急中转开腹。术后6例因血hCG下降满意未口服米非司酮,5例单次口服200mg米非司酮片1片巩固治疗。11例血清β-hCG于术后1月内均降至正常,术后月经均正常。结论:改良的腹腔镜下宫角妊娠荷包缝扎法安全、有效,值得临床应用。

改良注水耗材连接在消化内镜诊疗中的应用

目的 探讨灭菌注射用水和一次性输液管改良注水耗材连接在消化内镜诊疗的应用。方法 采用自身前后对照方法,2019年12月前使用传统注水技术,2020年1月开始使用改良注水技术,即灭菌注射用水直接连接一次性输液管,代替复用水瓶(将灭菌注射用水倒入后)和送水管储水及送水,比较改良前后冲洗液微生物培养结果、耗材成本及护士耗费时间。结果 改良前后冲洗液微生物培养结果均合格。改良前复用水瓶需集中清洗后送供应室灭菌,循环利用需等2d后,每人次内镜诊疗注水耗材连接总成本(29.81±4.65)元,连接、安装和拆卸时间(8.15±1.42)min;改良后总成(3.46±0.51)元,连接、安装及拆卸时间共(2.00±0.22)min,操作简单,取材方便。结论 改良注水耗材连接操作简单,节约成本,减少护士耗时,保障诊疗安全。

改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的探讨改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中的临床效果。方法选取2019年3月至2022年3月因肾细胞癌于郑州人民医院泌尿外科接受后腹腔镜下肾部分切除术的患者,共81例,回顾其临床资料,根据缝合方法分为研究组(改良铆钉缝合,41例)和对照组(倒刺线连续缝合,40例),总结临床资料,比较两组患者的热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后尿漏发生率、术后肾周血肿发生率、术前术后血红蛋白下降情况。结果研究组热缺血时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后尿漏及肾周血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中出现1例术后尿瘘和2例术后肾周血肿,经过治疗后好转,研究组未出现并发症。结论改良铆钉缝合法在后腹腔镜下肾部分切除术中效果确切,可缩短肾脏热缺血时间,减少术中出血量及术后并发症,值得在临床推广。

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

新型改良负压引流瓶在体液引流患者中的应用

目的研制一种新型改良一次性可调速螺纹接口负压引流瓶(简称新型改良负压引流瓶),并探讨其应用效果。方法选取2023年2月至8月在本院CCU持续体液引流的27例患者为研究对象。采用简单随机法将患者随机分为对照组12例(置管期间共更换负压引流瓶76次),试验组15例(置管期间共更换新型改良负压引流瓶83次)。对照组患者采用引流管外接负压引流瓶,试验组采用引流管外接新型改良负压引流瓶,比较两组患者在置管引流期间渗液/漏液/脱管发生率,每次更换引流瓶耗时、耗材费用的差异;比较两组护患对两种引流方法的满意度。结果两组患者均完成研究。试验组患者渗液/漏液/脱管发生率与每次更换引流瓶耗时、耗材费用均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);试验组护患满意度均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论新型改良负压引流瓶能弥补传统负压引流瓶不足,降低患者引流期间渗液/漏液/脱管发生率,而且更换的费用与耗时更少,受到护患的欢迎。

土工格栅加筋粉煤灰改良黄土力学特性研究

随着西部黄土地区城镇化进程的加快,填挖结合的新增用地方式要求地基处理技术需要重点解决填方区的强度与变形问题。论文将粉煤灰作为改性填料对黄土进行改良,通过直剪试验、三轴试验、湿陷试验与扫描电镜试验,分析不同粉煤灰掺入比条件下加筋与未加筋黄土试样的强度变化规律、宏观破坏特征和微结构特征。结果表明:采用粉煤灰改良和土工格栅加筋后,黄土的最优含水率增大,最大干密度降低。当粉煤灰掺入比λ=20%时,加筋改良效果最好,黄土的峰值强度、残余强度和等效内摩擦角均有大幅提高,侧向变形显著减小,且能有效降低其湿陷性。微结构分析表明:粉煤灰对黄土的改良主要体现在颗粒直接填充和化学结晶体交织成的网状填充两种类型的强化作用,改良后黄土的孔隙率与孔隙尺寸均有所下降。研究结果可为黄土地区填方边坡与填方路基的改良加固提供参考。

经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果

目的 分析经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果。方法 将90例老年移位股骨颈骨折患者按数字随机化法分为两组,对照组仅单纯接受经后外侧改良入路半髋关节置换术,观察组在术后经阿仑膦酸钠治疗;对比两组康复情况及骨密度等。结果 观察组术后3个月恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。随着术后时间延长,评分均升高,但术后1 w、1个月两组髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组双侧骨密度值显著高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组BALP、BMP-2显著高于对照组,TRAP、CTX含量显著低于对照组(P<0.05)。两组并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论 老年移位股骨颈骨折患者在经后外侧改良入路半髋关节置换术后服用阿仑膦酸钠,能提高术后远期效果,增加骨密度量。

改良膝上剥脱大隐静脉技术治疗老年症状性下肢静脉曲张的临床效果

目的 探讨改良膝上剥脱大隐静脉主干技术在老年症状性下肢静脉曲张患者治疗中的临床应用价值。方法 选取行手术治疗的老年症状性下肢静脉曲张患者临床病例资料。其中膝上组135例,全肢组106例,比较两组一般资料、手术与并发症情况、随访结果等。结果 两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),手术均由同一组手术医生在局部麻醉下完成,膝上组住院时间、手术时间、术中出血量、切口总长度和数量均显著低于全肢组(P<0.05)。膝上组术后隐神经损伤与皮下血肿发生率显著低于全肢组(P<0.05)。两组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组静脉临床严重程度评分(VCSS)术后显著低于术前,慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)-14术后显著高于术前(P<0.05),术后两组间VCSS、CIVIQ-14评分无明显差异(P>0.05)。随访至24个月膝上组与全肢组慢性静脉疾病诊断分级体系(CEAP-C)临床分级降低≥2级。结论 改良膝上剥脱技术治疗老年症状性下肢静脉曲张的临床效果与传统全肢剥脱无明显差异,同时还具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低等特点。