应用改良器械的小切口髓核摘除术

目的：探讨小切口髓核摘除术的器械改良、手术方法和疗效。方法：自１９９０年２月～１９９８年４月，采用改良椎管手术器械治疗腰椎间盘突出症１２５例，包括多节段突出３７例，中央型突出３２例。结果：经６月～８年随访，优良率９３６％。结论：小切口髓核摘除术可以在减压的同时保持脊柱的稳定性，改良椎管手术器械方便了手术的操作，只要方法得当，小切口髓核摘除术同样适用于多节段和中央型椎间盘突出。

显微内窥镜下应用改良器械减压治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨应用改进后的脊柱显微内窥镜工作通道及适合内窥镜下操作的L形反向刮匙及弧形凿等配套器械手术减压治疗腰椎管狭窄症的可行性。方法:应用改进后的显微内窥镜工作通道及改良配套器械对116例退变性腰椎管狭窄症进行潜式减压,双节段减压41例,其中单侧入路一侧减压11例,单侧入路双侧潜式减压24例,双侧入路潜式减压6例;单节段75例,其中单侧入路一侧减压18例,单侧入路双侧潜式减压36例,双侧入路潜式减压21例。结果:术中发生硬脊膜撕破2例,定位错误1例,术中予以纠正。92例随访6￣45个月(平均26个月),按Nakai标准评定,优良率为89.1%。结论:应用改进后的工作通道和适合内窥镜下操作的器械减压治疗腰椎管狭窄症手术创伤小,并发症少,中央管及神经根管减压充分,对腰椎后柱结构破坏小,是治疗该类疾病的理想方法之一。

眼科手术器械管理中应用改良器械清洗程序的价值

目的探讨改良器械清洗程序运用在眼科手术器械护理管理工作中的临床效果。方法选择2018年2月-2019年7月期间本院眼科的640件手术器械为研究对象,根据不同清洗方法将其分为两组,其中对照组行多酶超声清洗,而观察组则运用改良器械清洗程序,对两组的清洗效果进行比较分析。结果与对照组比较,观察组的镜检法合格率较高(P<0.05),但是两组的目测法合格率比较差异无统计学意义(P>0.05);相比较对照组而言,观察组的器械损耗率低,且灵活率高(P<0.05);同时,两组的隐血试验结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上通过将改良器械清洗程序运用在眼科手术器械护理管理工作中,不仅可以提高清洗合格率,还能减少器械损耗,有助于延长器械使用寿命。

改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用

目的:观察探讨改良眼科器械清洗程序对眼科手术器械管理的应用效果。方法:一般资料选取该院眼科门诊使用的眼科器械为研究样本,按照时间分为观察组和对照组,其中,观察组采用改良后的器械清洗程序,对照组采用传统的清洗消毒程序。结果:跟踪观察两组器械质量,该研究随访24个月,平均13.7个月,采用改良器械清洗程序后器械清洗质量不合格3例(3.1%),功能质量不合格1例(1.04%),明显低于改良器械清洗程序前的器械清洗质量不合格8例(8.3%),功能质量不合格7例(7.3%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼科手术器械清洗程序进行改良后,其质量抽检不合格情况和报损情况均低于改良器械清洗程序前,表明改良器械清洗程序用于管理眼科手术器械,效果显著,值得广泛推广。

改良器械和常规器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的探讨改良器械和常规器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法选取行常规器械和改良器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术患者各50例（常规器械组和改良器械组），比较两组手术时间、脐部戳口恢复满意度、术中出血、术后并发症、手术方式更改率、住院时间及住院费用。结果改良器械组手术时间、手术方式更改率低于常规器械组，脐部戳口恢复满意度高于常规器械组[（43.5 ± 12.0）min比（60.0 ± 2.2）min、2.0%（1/50）比12.0% （6/50）、（4.5 ± 0.2）分比（3.2 ± 1.2）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良器械较常规器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术可明显减少手术时间和手术方式更改率，并提高脐部戳口恢复满意度，降低术者的操作难度，缩短学习曲线。

全胸腔镜下肺癌根治术手术方法及器械改良的探讨

目的探讨全胸腔镜手术行肺癌根治术手术方法及术中器械的改良。方法对2010年5月-2014年12月连续32例全腔镜肺叶切除术进行回顾总结。其中右上叶切除7例,右中叶切除4例,右下叶切除4例,左上叶切除7例,左下叶切除5例,左全肺切除2例,右上叶后段1例,右上叶前段1例,左上叶固有段1例。采用单向氏手法或者王氏手法或两者相结合的方法行手术治疗。结果 2例患者中转开胸。余胸腔镜完成的30例手术时间(205.8±54.9)min(160-280min),术中失血量30-600ml,平均为156.8ml,胸腔引流时间(7.1±4.5)d,术后住院时间(8.4±3.5)d,术后二进胸止血1例,无围手术期重大并发症,无围手术期死亡。结论胸腔镜下肺癌根治手术方法不要固定一种模式,随时根据术中情况调整手术方案,胸腔镜下手术器械需进一步改良以便适应胸腔内操作。

改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用

目的探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~15个月。术后切口均一期愈合,均无排异反应、腓肠神经损伤等并发症发生。踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度:术后6周依次为10°~15°、30°~35°、20°~25°、25°~30°;术后8周依次为20°~30°、40°~45°、25°~30°、30°~35°。末次随访时,完全负重行走78例,扶拐行走2例;采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优53例,良25例,差2例,优良率97.5%。结论采用改良跟腱微创器械手术治疗急性闭合跟腱断裂临床疗效满意。

改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用效果分析

目的:探究改良器械清洗程序应用于眼科手术器械管理中的价值。方法:本院自2016年7月开始在眼科手术器械管理中应用改良器械清洗程序,于实施前后各1年里随机抽检200件,统计清洗合格率;于实施前后调查手术医生对眼科器械使用的满意度。结果:实施改良器械清洗程序后,手术器械的清洗合格率从89.0%提高到97.0%,且医生对器械使用的满意度评分明显提高,P<0.05。结论:对眼科手术器械的清洗程序进行改良规范手工清洗和机器清洗流程,对各个环节进行管控,有助于提高清洗质量。

改良PFNA器械在基层医院治疗老年股骨粗隆间骨折手术效果的观察研究

目的：探究改良PFNA器械在基层医院治疗老年股骨粗隆间骨折的手术治疗效果。方法：将：2016年4月～2017年4月在我院接受诊治的40例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究的主要对象,将其分至2个小组当中，PFNA治疗组患者通过改良PFNA器械进行治疗，而常规治疗组患者则采用较为传统的PFN治疗法进行治疗，术后对患者的手术时间、手术出血量、住院时间、下床时间以及治疗效果情况进行调查。结果：PFNA治疗组患者的效果显著率79.17%和总有效率91.67%，远高于常规治疗组患者的效果显著率45.83%和总有效率75.00%,且PFNA治疗组中仅出现2例治疗效果差的患者，而常规治疗组中出现6例治疗效果差的患者。在手术指标方面,2组患者的手术时间基本相同，且手术出血量也要多于常规治疗组，但PFNA治疗组患者的出院时间和下床时间均要少于常规治疗组。数据经检验具有统计学意义（P〈0．05）。结论：基层医院采用改良PFNA器械治疗老年股骨粗隆间骨折，虽没有明显减少手术时间和手术出血量，但明显减少了患者的住院时间和下床时间，有效提高患者的治疗效果，值得推广。

改良式内镜手术器械挂架预防内镜手术相关感染及仪器污染的效果

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行内镜黏膜剥离术手术的黏膜下肿瘤患者作为研究对象作为研究组,采取改装成的内窥镜手术器械架。采用相同的操作程序、相同的操作人员、相同的手术条件,观察两组手术过程,并记录两组拿取仪器错误次数和取仪器过程中的仪器污染情况。记录两组的内镜黏膜剥离术操作时间。结果对照组拿取附件总出错率15.40%,研究组1.74%,对照组拿取附件出错率更高(P<0.05),研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05);对照组附件污染率为12.63%,研究组1.39%,对照组附件污染率高于研究组(P<0.05);研究组手术感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良式内镜手术器械挂架可有效缩短手术时间,降低手术感染率、手术相关附件污染率、附件取出出错率。值得临床关注。

经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除,使用特制防滑哈巴狗钳夹闭输尿管末端膀胱袖口部切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年2月至2021年4月在汉中市中心医院入院治疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者32例,其中16例接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术,使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术(改良组),另16例行联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术(传统组)。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期资料及随访结果。结果两组32例患者手术均顺利完成,改良组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后拔除尿管时间方面均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访1~28个月,传统组随访患者中见继发膀胱肿瘤2例,两组术后随访时间及术后膀胱肿瘤复发差异无统计学意义(P>0.05),其余均无瘤生存。结论经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制结果满意,是一种安全、微创、有效、可行的方法,值得在临床上进一步推广。

用自制引导探子在正位回肠膀胱术中引导新膀胱尿道吻合48例报道

目的探讨在膀胱全切正位回肠膀胱术中应用自制的带顶端引导孔金属尿道探子引导新膀胱尿道吻合的价值。方法 2001年1月至2009年1月对未保留前列腺尖被膜的膀胱全切正位回肠膀胱术患者48例应用自制带顶端引导孔金属尿道探子,于12、2、4、6、8、10点引导5/8园2-0Vicryl线缝针,行新膀胱尿道的间断黏膜外翻吻合。结果吻合均顺利完成。吻合操作时间为5～10min。3～4周拔出尿管后,排尿通畅。获访42例,术后3、12个月内恢复尿控能力分别为9、17例,1年尿控功能恢复率为61.9%。保留神经血管束获访17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、7例,5例勃起功能减弱,3例不能勃起,1年勃起功能恢复率为52.9%。结论应用自制带顶端引导孔金属尿道探子引导新膀胱尿道吻合,操作便捷,缝合精确,有效保障吻合口通畅,减少吻合口狭窄和漏尿,有利于盆底尿控结构及神经血管束的保护。

自制引导探子在前列腺癌根治术中引导膀胱尿道吻合19例临床效果观察

目的探讨在前列腺癌根治术中,应用自制的带顶端引导孔的金属尿道探子,引导膀胱尿道吻合的价值。方法 2001年8月至2009年9月行耻骨后前列腺癌根治术患者19例,其中15例保留神经血管束,均应用自制引导探子,于12、2、4、6、8、10点,引导5/8圆针2-0Vicryl线,行膀胱尿道的粘膜外翻间断吻合。结果吻合均顺利完成。吻合操作时间:5～10分钟。2～4周拔出尿管后,排尿通畅,无吻合口狭窄。术后3月内恢复尿控能力6例,12月内恢复尿控能力11例,持续性轻～中度尿失禁2例,1年尿控功能恢复率89.4%。保留神经血管束15例,术后3月内勃起功能恢复2例,12月内勃起功能恢复8例,2例勃起功能减弱,3例不能勃起,1年勃起功能恢复率66.7%。结论应用自制引导探子引导膀胱尿道吻合,操作便捷,缝合精确,可有效保障吻合通畅,减少吻合口狭窄和漏尿,并利于盆底尿控结构及神经血管束的保护。

改良手术器械灭菌系统在模拟野外救治训练中的应用

野战方舱医院手术器械种类数量较多,需要现场临时组配、清洗、包装、灭菌后方可使用,制约战时或野外紧急救治任务的要求。本研究在我院野战医疗队野战救治训练中,应用动物损伤模型来验证改良灭菌系统的实效性,报告如下。1材料与方法11.1一般材料经健康伦理委员会批准,健康比格犬6只,平均体质量(11.3±3.8)kg,所有比格犬在实验前禁食过夜,可饮水,准确称重。

改良经腹途径腹腔镜下单一体位肾输尿管全长切除术的临床应用

目的:探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除以及输尿管末端使用定制的防滑哈巴狗钳切除的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析2018年2月—2021年3月在汉中市中心医院接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术的16例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。改良腹腔镜手术方式,术中患者无须改换体位,改良手术器械,用特制防滑哈巴狗钳夹闭膀胱袖口状切除,将膀胱切口用1-0可吸收线连续缝合。结果:本组病例均手术顺利,手术时间130~290 min,平均(187.5±37.7)min;术中失血量30~180 mL,平均(83.1±40.6)mL。术后病理诊断均为尿路上皮癌,低级别5例,高级别11例。所有患者随访1~27个月,均无瘤生存。结论:改良全腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术更加符合肿瘤根治原则,具有手术步骤简洁、安全有效、恢复快、减少并发症的优点,具有推广应用价值。

声门暴露困难手术患者手术器械的改进及准备

目的探讨支撑喉镜下喉部手术暴露困难时手术器械的改进。方法选择2017年12月～2018年8月进行支撑喉镜下喉部手术暴露困难的患者共17例,采用可视喉镜下暴露手术患者咽喉部,利用改进后的手术器械和彭氏电刀完成手术治疗。结果 17咽喉部手术患者均顺利完成手术,未发生喉部痉挛或临近组织的损伤。结论在支撑候镜下不能很好暴露咽喉部时,在可视喉镜下利用对手术器械的改良配合彭氏电刀,能保证手术的顺利进行。