改良回肠膀胱腹壁造瘘术的疗效分析

目的:对回肠膀胱腹壁造瘘术进行改良,评价其临床疗效。方法:回顾性分析重庆市璧山区人民医院泌尿外科2010年1月至2020年1月行改良回肠膀胱腹壁造瘘术(研究组)及Bricker术(对照组)患者的一般资料、围手术期情况、术后并发症等资料。结果:研究组35例,对照组48例,2组患者的一般临床资料无统计学差异(P>0.05),研究组平均手术时间为(76.3±5.5)min,明显短于对照组的(111.0±5.4)min(P<0.05),但2组在术中出血、术后住院时间、术后拔除盆腔引流管时间、术后拔除输尿管支架时间、术后TNM分期等方面无统计学差异(P>0.05)。研究组术后总肾功异常发生率、造瘘口周围皮炎及疤痕发生率明显低于对照组(P<0.05),但术后漏尿、代膀胱结石、回肠造瘘口坏死或狭窄等方面均无统计学差异(P>0.05)。研究组术后粘连性肠梗阻和肾积水的发生率均为0,明显低于传统回肠膀胱腹壁造瘘组的12.7%和15.9%(P<0.05)。结论:改良回肠膀胱腹壁造瘘术临床疗效可靠,手术时间更短,可避免Bricker术及传统回肠膀胱腹壁造瘘术的并发症,有望成为更加理想的尿流改道术式。

改良造口腹带在回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用研究

目的探讨改良造口腹带在膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年11月膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口的患者60例,按手术先后顺序分为研究组和对照组各30例,前者使用传统多头腹带,后者使用改良造口腹带,分别比较两种腹带在造口袋渗漏例数、更换的次数,医务人员及患者、家属满意度以及对造口并发症的预防效果。结果研究组术后3个月内造口袋渗漏例数、更换的次数明显低于对照组,医务人员及患者、家属满意度显著高于对照组,术后6个月内造口并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良造口腹带可以减少造口袋渗漏和更换的次数,提高医务人员、患者、家属满意度,显著降低造口并发症发生率,值得推广使用。

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理

目的对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者围术期的具体护理措施相应的体会进行回顾分析。方法抽取86例接受回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者,将其分为A、B两组,平均每组43例。在围术期内分别进行常规护理和综合性护理。结果 B组患者手术治疗的成功率明显高于A组患者;B组患者在围术期内出现并发症的人数明显少于A组患者;B组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者。结论对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在围术期内进行全面综合性的护理干预,可以保证患者的手术顺利完成并取得预期的效果。

回肠膀胱腹壁造瘘术

目的初步探讨膀胱全切术后一种新的尿流改道术式(回肠膀胱腹壁造瘘术)的可行性及优势。方法回顾分析2例回肠膀胱腹壁造瘘术资料。回肠膀胱腹壁造瘘术方法为:双侧输尿管与回肠膀胱吻合好后,于右下腹麦氏点打孔引出输尿管引流管,并经此孔放入F18双腔硅胶气囊尿管,行回肠膀胱造瘘,气囊注水30mL,轻牵尿管使回肠膀胱贴附腹壁内面腹膜,4号丝线间断缝合回肠膀胱浆肌层于腹壁内面腹膜。结果 2例手术均成功,回肠膀胱建立、输尿管膀胱吻合及回肠膀胱腹壁造瘘手术时间36～41min,术后住院日17～23d,术后随访3～6个月,无并发症出现。偶有膀胱造瘘口处尿外渗。结论从初步结果看,回肠膀胱腹壁造瘘术具有操作简单、术后护理成本低、生活质量高等优点。

根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告)

目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果 47例患者手术均获成功,总手术时间250～320min,平均280min,出血量400～600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80～150min,平均110min。住院时间8～26d,平均12d,平均术后住院时间9d。术后5～7d恢复正常饮食,1～2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管。平均随访16.7(4～96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒。结论根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用。

回肠膀胱腹壁造瘘术与Bricker术的疗效对比

目的分别对全膀胱切除术后行回肠膀胱腹壁造瘘术、Bricker术的膀胱尿路上皮癌患者进行长期随访,评价两种尿流改道术式的临床疗效。方法 2010年1月至2019年4月,我科共行98例全膀胱切除术,其中57例行回肠膀胱腹壁造瘘术(造瘘术组),41例行Bricker术(Bricker术组),比较两种不同术式患者的一般资料、围手术期情况、术后并发症等。结果两组一般临床资料比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);造瘘术组平均手术时间(4.4±0.3)h,显著低于Bricker术组(5.8±0.3)h(P<0.05),但两组在术中出血、术后住院时间、术后拔除盆腔引流管时间、术后拔除输尿管支架时间等方面无统计学差异(P>0.05);造瘘术组术后总肾功异常发生率(2.0%vs.11.2%)、造瘘口周围皮炎及疤痕发生率(0.0%vs.10.2%)均显著低于Bricker术组(P<0.05)。此外,两组患者在随访时间、术后TNM分期、漏尿、肠梗阻、肾积水、膀胱结石、回肠造瘘口坏死或狭窄等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论与Bricker术相比,回肠膀胱腹壁造瘘术临床疗效可靠,手术疗效无明显差别,但手术时间更短,术后总肾功异常发生率更低、造瘘口并发症更少,可弥补Bricker术的不足,有望成为更加理想的尿流改道术式。

膀胱全切回肠膀胱腹壁造口术后并发症的观察护理

在我国,膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。膀胱癌好发年龄为51～70岁,手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式,对于肿瘤已浸入肌层或多灶浅表型的患者行全膀胱根治术加尿流改道术。全麻下膀胱全切术是目前临床治疗膀胱癌最为有效的方法之一,它能够明显延长患者预后生存期,但创伤较大,术后护理上应加强对其并发症的观察,

双侧输尿经回肠腹壁造瘘治疗难治性神经原性膀胱(附1例报告和文献复习)

难治性神经原性膀胱目前仍为泌尿外科的难题之一,自体肠管在泌尿科中的应用给泌尿器官的修复开辟了新途径,但仍有不少问题。本文通过对一例难治性神经原性膀胱疗效观察和近年国外文献复习,认为双侧输尿管经回肠腹壁造瘘术是治疗难治性神经原性膀胱的可行之法。 1 病例介绍 患者男,11岁,因尿失禁11年,尿漏3年,入院。病人出生后4个月时,因腰骶部脊髓脊膜膨出而手术治疗。术后出现尿失禁,大便不能自主,阴茎不能勃起。

全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口35例综合护理干预

目的:探讨全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口患者的综合护理干预方法及效果。方法:将70例全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组开展常规护理,观察组给予综合护理干预措施,比较两组护理效果。结果:观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高全膀胱切除回肠代膀胱术腹壁造口患者的生活质量,缓解其焦虑、抑郁情绪。

输尿管回肠腹壁造口术后舒适护理要点介绍

输尿管回肠皮肤造口术是一种不可控的永久性尿流改道术,此手术主要应用于浸润性膀胱肿瘤、多发性乳头状瘤等膀胱肿瘤,术后需终生佩戴腹壁外集尿袋,并且造口近期、远期都可能发生各种并发症,对患者的生理、心理、社会等多方面产生影响。现将此手术后的舒适护理要点介绍如下：

护理干预对膀胱全切腹壁造口患者生活质量的影响

目的:观察护理干预对膀胱全切腹壁造口患者生活质量的影响。方法:选取江门市中心医院2008年1月至2013年1月接收的72例患者,按数字奇偶法将其分为对照组与观察组,其中对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行护理干预。观察两组患者护理满意度以及护理后1、3、6个月生活质量情况。结果:两组患者护理后1个月生理功能指数、躯体功能指数以及社会功能指数均无明显变化(P>0.05),观察组护理后3、6个月生活质量各指数均远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组护理总满意度分别为95.00%、78.13%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:应用护理干预对膀胱全切腹壁造口患者,可提高其生活质量,改善护患关系,纠正患者负面情绪。

膀胱癌术后5月,阴道封闭术后2月,外阴块状物再次脱出1月

1 病历摘要患者,69岁,因膀胱癌术后5月,阴道封闭术后2月,外阴块状物再次脱出1月,于2022年4月2日入四川大学华西第二医院治疗。5月前,患者因膀胱癌在外院行机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治+全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+回肠代膀胱造瘘术。2月前,因出现阴道块状物脱出在外院诊断为阴道穹隆脱垂、阴道壁膨出,行阴道封闭术。

回肠膀胱腹壁造瘘术后经体外受精-胚胎移植术双胎妊娠1例

1主持人中山大学附属第一医院妇产科李珠玉主治医师2病例汇报人中山大学附属第一医院妇产科徐荷洋住院医师3病例摘要患者,女,29岁,因“盆腔粘连、输卵管堵塞”在本院生殖医学中心移植2枚D3鲜胚,于2020年3月31日因“胚胎移植术后28^(+3)周,腹部紧缩感2周”入院治疗。体格检查:血压95/63 mm Hg,贫血貌,腹软.

回肠膀胱术腹壁造口的护理

目的:探讨回肠膀胱术腹壁造口的护理,预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量。方法:回顾性分析我院2007年施行的81例回肠膀胱术腹壁造口的护理,总结术前的心理护理,造口相关知识的讲解及术前造口定位;术后造口引流管的护理,造口及周围皮肤的观察护理及康复期造口护理和出院指导等。结果:本组大多数患者手术后恢复顺利,效果良好,出院时对造口相关知识都基本掌握。结论:做好回肠膀胱术腹壁造口的护理对预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量至关重要,应予以高度重视。

膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口的护理干预

目的：探讨膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口患者的护理干预措施及效果。方法对10例膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口患者的护理干预进行总结分析。术前干预重点做好心理护理，术前准备，讲明手术过程，手术治疗的效果，帮助患者树立起战胜疾病的信心；术后密切观察病情变化，预防并发症，注重造口及各引流管的护理，并指导患者掌握造口的护理知识和技巧等。结果10例患者术后顺利出院，术后并发症少，康复时间短，患者掌握造口袋更换及自我护理方法。结论有效的护理干预可降低膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口患者的紧张、焦虑情绪，减少术后并发症，促进机体的康复，能提高患者造口自我护理能力及生活质量。

回肠膀胱术后腹壁造口疝导致急性梗阻性肾衰竭一例

1病例介绍患者女,76岁。因＂发现腹壁造口旁肿物伴右下腹痛、呕吐12 h＂于2014年3月9日急诊入院。3年前患者因＂膀胱浸润性尿路上皮癌＂于我院行＂腹腔镜根治性膀胱切除、回肠膀胱术＂,术后恢复良好。入院时专科体格检查：右下腹回肠膀胱腹壁造瘘口旁扪及一不规则肿块,直径约10 cm,质软,囊性感,部分可还纳,肿块局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。