改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术对患者膀胱功能的影响探讨

目的:探讨改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术对患者膀胱功能的影响.方法:选取68例子宫颈癌患者,随机分为开腹切除组和改良保留组.开腹切除组患者接受开腹广泛性子宫切除手术治疗,改良保留组患者接受改良型保留盆腔自主神经根治术.对比两组治疗效果.结果:改良保留组患者术中出血水平、导尿管平均留置时间、留院观察时间均明显少于开腹切除组,差异具有统计学意义(P<0.05);改良保留组患者膀胱平均容量和平均残余尿量均明显优于开腹切除组,差异具有统计学意义(P<0.05).改良保留组患者不良事件出现率明显低于开腹切除组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术创伤小,有利于缩短手术时间,减少术后并发症,且对患者膀胱功能影响不大,值得推广.

保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果观察

目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的疗效。方法 16例DIE患者在腹腔镜下行保留盆腔自主神经的子宫内膜异位症病灶切除术,观察治疗效果。结果 16例患者中,行病灶切除10例,病灶切除加附件区巧克力囊肿剥除5例,病灶切除加直肠前壁修补1例。所有病例术后48~72h恢复肛门排气,术后2 d恢复自主排尿。住院时间6~13 d,期间无术后并发症发生,出院时均无便秘及排便、排尿时间延长等不适。随访6~30个月,痛经消失或明显减轻12例,性生活满意者11例,有阴道干燥感2例,无性交痛、肛门痛等其他不适,患者大小便功能均正常。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗DIE疗效确切,可有效减少术后膀胱功能、肠道功能及性功能异常的发生。

早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床观察

目的:观察早期宫颈癌腹腔镜改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的安全性、术后恢复情况。方法:将40例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜下改良保留盆腔自主神经广泛子宫切除术治疗的NPSRH组20例,和传统腹腔镜下广泛子宫切除术的LRH组20例,观察两组手术相关指标及术后肠道、膀胱功能恢复时间。结果:两组术中出血量、宫旁和阴道切除范围、术后肠道恢复时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NPSRH组和LRH组患者的手术时间分别为(315.6±39.6)min和(242.2±24.7)min,差异有统计学意义(P<0.01),术后住院时间分别为(9.8±3.4)d和(12.6±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);NPSRH组和LRH组的残余尿量分别为(64.8±8.3)m L、(98.3±7.2)m L,NPSRH组术后拔除尿管的平均时间为(10.2±3.6)d,明显短于LRH组的(16.8±4.1)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:NPSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,可明显减少术后膀胱功能障碍,有利于患者术后恢复及生活质量提高。

腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者的短期随访研究

目的研究腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术(NPSRH)治疗早期宫颈癌患者的应用效果。方法选取我院早期宫颈癌患者60例(2016年1月-2019年8月),手术方案不同分组。LRH组(30例)实施腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),NPSRH组(30例)实施NPSRH。对比2组手术情况、并发症发生率、术后4周尿流动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、最大逼尿肌压力]。结果NPSRH组术后肠道恢复时间、残余尿量<100mL时间、住院天数短于LRH组(P<0.05);NPSRH组术后4周RUV低于LRH组,Qmax、最大逼尿肌压力高于LRH组(P<0.05);NPSRH组便秘、排尿困难发生率低于LRH组(P<0.05)。结论NPSRH能显著改善早期宫颈癌患者尿流动力学,减少便秘、排尿困难发生,缩短术后康复进程。

用改良的保留盆腔自主神经的微创根治术治疗宫颈癌的效果探析

目的 ：探讨用改良的保留盆腔自主神经的微创根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法 ：将2014年3月~2015年4月期间在我院进行手术的60例宫颈癌患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这些患者分为常规组（30例）和改良组（30例）。对常规组患者使用常规的保留盆腔自主神经的微创根治术进行治疗,对改良组患者使用改良的保留盆腔自主神经的微创根治术进行治疗,然后比较两组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至肛门排气的时间,术毕至首次排便的时间、留置导尿管的时间、术后性功能正常的比率、术后膀胱功能正常的比率及其术后并发症的发生率。结果 ：与常规组患者相比,改良组患者手术的用时、术毕至肛门排气的时间、术毕至首次排便的时间和术后留置导尿管的时间均更短,其术后性功能正常的比率和膀胱功能正常的比率更高,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中的出血量相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：用改良的保留盆腔自主神经的微创根治术治疗宫颈癌的临床效果显著,可有效地缩短患者手术的用时及其术后身体恢复的时间,降低其术后并发症的发生率。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术发展史

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（nerve—sparing radical hysterectomy，NSRH）是20世纪90年代相继开展起来的广泛性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）的改良术式，因其能最大程度地减少盆腔自主神经（pelvic auto-nomic nerve，PAN）的损伤，保留了支配膀胱、直肠等脏器的神经纤维，从而减少了RH术后并发症（下尿道／膀胱功能障碍、肛门／直肠功能障碍、外阴／阴道功能障碍等），明显改善了患者术后的生活质量，已经成为早期宫颈癌手术治疗的发展趋势。

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清Hcy和IGFⅡ水平的影响

目的探讨保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在抚顺市中医院行保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术的宫颈癌患者95例,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=48)和对照组(n=47)。研究组患者实施保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,对照组患者实施不保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术。比较两组患者术中及术后情况,术后直肠功能、膀胱功能,以及术前、术后的血清Hcy、IGFⅡ水平的变化。结果两组患者的淋巴结切除个数、子宫切除时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者的手术时间明显高于对照组,住院时间、并发症明显低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的排气时间、排便时间、残余尿量<50 ml时间、残余尿量<100 ml时间明显低于对照组,膀胱最大容积、最大尿流率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后Hcy、IGFⅡ水平均较术前降低[(8.64±1.70)μmol/ml vs.(12.33±1.73)μmol/ml]、[(35.39±9.19) pg/ml vs.(47.37±11.43) pg/ml],差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者的术后Hcy、IGFⅡ水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对宫颈癌患者给予保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,可缓解疾病的发生、发展,以及疾病的严重程度,降低Hcy、IGFⅡ水平,对直肠功能和膀胱功能具有改善作用。

改良中药保留灌肠法治疗湿热瘀结型慢性女性盆腔炎的临床研究

目的:观察应用改良中药保留灌肠法治疗湿热瘀结型慢性女性盆腔炎的临床疗效。方法:选取2021年7月~2021年10月就诊于白银市中西医结合医院妇科并诊断为湿热瘀结型慢性盆腔炎的住院患者80例,分为观察组和对照组,每组40例。入组患者均给予西药抗炎加中药保留灌肠疗法,对照组应用改良前的中药保留灌肠法,观察组应用改良中药保留灌肠法。观察患者的临床疗效、中医证候与局部体征积分和血液流变学等指标的变化情况。结果:观察组临床总有效率达92.50%,明显高于对照组的75.00%;观察组中医证候治疗指数平均达到95.64%,而对照组治疗后中医证候治疗指数85.61%;观察组局部体征治疗指数91.57%,明显高于对照组82.57%。结论:改良中药保留灌肠疗法能明显提高湿热瘀结型慢性盆腔炎治愈率,改善患者的中医证候和局部体征,也能改变患者血浆黏度和红细胞比容,以此改善瘀血状态。此改良方法可广泛应用于临床,提高医院服务质量。

腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术与腹腔镜广泛性子宫切除术的比较研究

目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况,并总结识别和保留盆腔自主神经的经验。方法从华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院和佛山复星禅诚医院回顾性收集2009年9月~2023年9月早期宫颈癌200例LNSRH和160例LRH资料。对比2组术后膀胱与直肠功能恢复情况。结果与LRH组相比,LNSRH组住院时间短[(9.3±2.2)d vs.(11.0±2.4)d,t=-7.688,P<0.001],术后解除尿管早[(7.9±1.2)d vs.(15.7±2.6)d,t=-39.023,P<0.001],尿潴留发生率低(5例vs.23例,χ^(2)=17.475,P<0.001),其他膀胱功能障碍症状(包括夜尿、排尿困难、尿失禁和尿频/尿急)少(6例vs.30例,χ^(2)=24.500,P<0.001),排气早[(24.7±7.1)h vs.(32.4±4.4)h,t=-13.165,P<0.001]。结论与传统LRH相比,LNSRH有效地降低早期宫颈癌患者术后膀胱与直肠功能障碍的风险,促进更快的功能恢复。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究

Fiverm型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式，其治愈率可达80％～90％，但是，手术损伤盆腔自主神经结构，导致术后膀胱功能障碍问题突出，严重影响患者的生活质量。近年来，一些研究者尝试开展保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（nerve—sparing radical hysterectomy，NSRH）取得了初步效果，但手术步骤复杂、缺乏统一性。中国医学科学院肿瘤医院对这一术式也进行了前期研究，与常规广泛性子宫切除术对照，

基于宫颈周围韧带精细解剖研究的改良系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(SNSRH)可减少传统广泛性子宫切除术(RH)术后盆腔脏器功能障碍并发症的发生,但术中神经辨认困难,手术方法复杂,影响了该手术的进一步推广。文章根据对宫颈周围韧带内神经、血管等精细解剖的研究结果,对SNSRH术式提出部分改良意见。

腹腔镜下C1型子宫切除术治疗宫颈癌的临床价值

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的子宫切除术治疗宫颈癌的临床应用效果。方法纳入我院收治的106例宫颈癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。观察组患者行腹腔镜下C1型子宫切除术(保留PAN),对照组行腹腔镜下C2型子宫切除术(不保留PAN)。记录并比较2组患者围术期相关指标、术后性功能、膀胱功能及生存情况。结果2组患者术中出血量及淋巴结切除数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),但尿管留置时间、术后排气时间、术后排便时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3个月女性性功能指数(FSFI)各项评分均高于对照组(P<0.05),术后膀胱功能障碍总发生率较对照组低(P<0.05)。随访期间,Kaplan-Meier分析显示,2组患者累积总生存率、累积无病生存率比较,差异无统计学意义(Log-rankχ2=0.062、0.306,P=0.803、0.580)。结论腹腔镜下C1型子宫切除术不仅可以促进宫颈癌患者术后康复,而且对患者直肠、膀胱及性功能具有较好的保护作用。

中药灌肠治疗慢性盆腔炎的效果评估及观察

评估分析慢性盆腔炎患者接受改良型中药保留灌肠方法的临床疗效。方法:选取2018年6月至2019年6月期间我院收治的慢性盆腔炎患者共计70例,根据不同治疗方法,划分为两个不同组别,即参照组(35例,传统中药保留灌肠方法)与实验组(35例,改良型中药保留灌肠方法),对比两组临床治疗效果、不良反应发生概率、复发概率等。结果:参照组临床治疗效果80.00%,相较于实验组97.14%明显偏低,两组比较呈现为P<0.05的差异性;参照组不良反应发生概率为22.85%,相较于实验组2.85%明显偏高,两组比较呈现为P<0.05的差异性;随访6个月,参照组共有9人复发,复发概率达到25.71%,实验组共有2人复发,复发概率达到5.71%,两组比较呈现为P<0.05的差异性。结论:对慢性盆腔炎患者实施改良型中药保留灌肠方法,可取得不错的治疗效果,降低不良反应发生概率与复发概率。