漏斗胸治疗中行NUSS微创手术术后恢复效果及复发控制作用分析

目的:探讨NUSS微创手术在漏斗胸患儿中的应用效果。方法:选择2019年1月至2021年12月本院收治的52例漏斗胸患儿,根据随机数表法将其分为A组和B组,每组26例,A组予以改良Ravitch手术治疗,B组采用微创Nuss手术治疗。观察两组疗效、心功能水平、围术期恢复及术后复发情况。结果:B组总有效率(100.00%)与A组(96.15%)差异不明显(P>0.05);两组患儿术后1周各项心功能指标均高于本组术前,且B组左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)水平高于A组,差异明显(P<0.05);B组术中出血量少于A组,手术切口长度小于A组,且术后下床活动时间及住院时间较A组短,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率比较差异不明显(P>0.05);B组术后1年复发率发生率较A组低,差异明显(P<0.05)。结论:NUSS微创手术及改良Ravitch手术为临床治疗漏斗胸患儿有效的、安全的术式,但前者更有助于促进患儿术后恢复,且对于控制患儿术后复发更具优势。

微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸53例报告

目的探讨微创漏斗胸矫形术（minimally invasive repair of pectus excavatum或Nuss手术）的近期效果。方法53例均在气管插管全麻下手术。双侧胸壁做横行切口，在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板两侧用固定片固定于肋骨。矫形板放置2年后取出。结果53例均顺利完成手术，手术时间30-240min，平均47min，无术中并发症。术后住院2～14d，平均6．1d。术后疼痛超过1周1例；气胸7例；皮下气肿11例；矫形板旋转3例；单侧固定片滑脱4例；切口感染3例，其中2例被迫将矫形板取出，1例经清创换药伤口愈合。53例随访3-28个月，平均15．6月，优42例，良4例，一般3例，差4例。结论Nuss手术治疗小儿漏斗胸近期效果满意。

胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸

目的探讨胸腔镜下微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的安全性和疗效。方法 2009年9月～2012年7月我院共施行了17例胸腔镜下微创漏斗胸矫形术。结果 17例患者均顺利完成手术,手术时间42～140 min,平均75 min,术中出血量约10～100 mL,平均20 mL,切口约2.5 cm,术后患者胸廓畸形明显改善,两例已取出钢板,术后并发右侧胸膜炎及胸腔积液各1例,术后出现切口愈合不良2例,经治疗后均痊愈,术中术后均无严重并发症。结论胸腔镜下微创漏斗胸矫形术具有操作简单、创伤小、出血少、美观、安全、近期疗效满意等优点,值得推广。

NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用

目的：探讨微创漏斗胸矫形术（Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术）的近期疗效。方法：3例患儿均应用NUSS手术治疗，即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔，翻转后固定于对侧胸骨。结果：3例均顺利完成手术。手术时间30～70min，平均47min，无术中并发症。术后住院7～12d，平均10d。3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d；无气胸及皮下气肿；术后1个月复查无矫形板旋转，无固定片滑脱。结论：NUSS手术的优越性在于微创、美观，手术时间短，操作简单，近期效果满意，远期效果还需进一步观察。

微创漏斗胸矫形术患儿的超前镇痛护理

总结22例微创漏斗胸矫形术患儿应用超前镇痛护理理念指导临床工作的经验。从确定手术即开始细致的疼痛宣教,使患儿及家属了解超前镇痛的意义,学习观察或表达疼痛的方法;为患儿及家属实施心理护理,经过交流,使家属改变其认识误区,乐于接受超前疼痛护理;为患儿实施科学的疼痛评估,特别是掌握超前镇痛评估内容,以及时提醒医生把握用药时机;做好药物镇痛护理的同时,根据疼痛记录分析疼痛规律,指导超前镇痛的护理。本组患儿均顺利完成手术,无并发症发生,住院时间3～10 d,平均5.5 d,满意出院,随访半年,未出现钢板移位。

微创漏斗胸矫形术患者的护理体会

目的总结微创漏斗胸矫形术(mini mally invasive repair of pectus excavatum,MIPRE;又称Nuss手术)治疗漏斗胸的护理体会。方法 39例对称性漏斗胸患者采用Nuss手术,3例非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术,加强手术前后护理,促进患者早日康复。结果 42例患者手术顺利,均满意出院,无护理并发症。结论 Nuss手术治疗漏斗胸具有微创、美观、创伤小、安全可靠的优点,其手术前后护理不仅是手术取得成功的保证,更能有效地减少手术后可能发生的并发症,对患者康复有较大的促进作用。

成人微创漏斗胸矫形术中心脏破裂麻醉处理一例

患者，男，18岁，58k，因“前胸部凹陷17年余”入院，诊断为“先天性漏斗胸”，择期行微创漏斗胸矫形术（NUSS）。一般情况可，心功能工级，查体可见前胸壁凹陷始于胸骨上中1／3交界处，止于剑突下，凹陷纵行直径约20cm，横行直径约15cm。术前实验室常规检查均未见异常；X线胸片检查示漏斗胸，心肺未见异常；ECG、心脏超声检查及肺功能检查正常。

微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的效果探讨

目的探讨微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的效果。方法收集2015年1月至2017年1月收治的60例施行微创漏斗胸矫形术的先天性漏斗胸患者作为观察组,另选择同期60例施行传统胸骨抬高术的先天性漏斗胸患者作为对照组,观察和比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组的切口长度明显更短,术中出血量明显更少,手术时间、住院时间明显更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的效果显著,可有效减少手术创伤,缩短治疗时间,有利于改善患者的预后,促进患者术后恢复,值得临床广泛应用及推广。

微创漏斗胸矫形术围手术期护理19例

目的:探讨微创漏斗胸矫形术患者围手术期的护理措施。方法:对19例漏斗胸患者围手术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理等一系列护理措施。结果:19例患者均顺利完成手术,达到预期效果满意出院,未出现护理并发症,随访半年未出现钢板移位。结论:漏斗胸患者给予精心围手术期护理,不仅可缩短手术时间,减少并发症的发生,更有利于患者康复。

改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理研究

目的探讨改良型微创漏斗胸矫形术(Nuss术)治疗小儿特殊类型漏斗胸时围手术期的护理疗效。方法特殊类型漏斗胸患儿54例均行改良Nuss术治疗,随机分为2组,对照组27例给予常规护理,观察组27例给予护理干预,比较2组患儿的手术指征、术后疗效、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率(4%)明显低于对照组(22%),术后优良率2组比较差异无统计学意义。结论改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸时,给予患儿有效的围手术期护理可减少手术对患儿造成的创伤,缩短患儿的治疗时间和术后恢复时间,降低术后并发症发生率,安全性高。

应用微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床观察

目的观察分析应用微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2015年9月收治的23例先天性漏斗胸患者作为观察组；另外选取2012年1月-2013年12月我院收治的24例先天性漏斗胸患者作为对照组。观察组应用微创非胸腔镜下NUSS漏斗胸矫形术治疗。对照组采用胸腔镜NUSS手术治疗。观察2组患者手术情况、术后恢复隋况，随访矫治效果及患者满意度。结果：2组疗效差异不大，但手术所用时间对比差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术中出血量与住院时间与对照组比较元明显差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：先天性漏斗胸应用微创非胸腔下NUSS治疗效果确切，手术时间短，操作简单，值得临床应用。

微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的效果观察

目的探讨微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的效果。方法选取我院2010年1月~2015年12月收治的75例先天性漏斗胸患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组（45例）和观察组（30例）。对照组采用传统手术方式治疗,观察组采用微创漏斗胸矫形术治疗。比较两组的手术情况（手术时间、术中出血量、住院天数）及患者手术前后的心肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、1 min内的最大通气量（MVV）、心指数和左心室射血分数、每搏输出量和心排血量]改善情况。结果观察组的手术时间、术后住院天数短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的心肺功能指标均优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后的心肺功能指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创漏斗胸矫形术治疗漏斗胸的矫正效果好,创伤小,出血少,手术时间短,患者术后恢复快,值得临床推广应用。

应用临床护理路径在微创漏斗胸矫形术的效果观察

目的探讨临床护理路径在微创漏斗胸矫形术的效果研究。方法将在本科行微创漏斗胸矫形术的120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组实施微创漏斗胸矫形术的常规护理,观察组采用微创漏斗胸矫形术的临床护理路径进行护理。比较两组患者的平均住院时间、医疗费用、患者满意度。结果观察组患者的平均住院时间,医疗费用均低于对照组患者,观察组患者满意度优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在微创漏斗胸矫形术的应用,可有效缩短平均住院天数、降低医疗费用、提高患者的满意度,有效规范了医疗行为,有效地利用了医疗资源,值得临床推广。

非对称型漏斗胸微创手术的探讨

目的探讨非对称型漏斗胸的微创手术方法。方法2003年6月至2004年9月住院手术的6例非对称型漏斗胸患儿,按体表和3DCT形态学测量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,分别采用Nuss原法、斜板及不规则型支撑板方法手术,均采用双3点法固定。结果6例患儿全部在胸腔镜辅助下手术,手术时间65～105min,出血量极少,均不需输血。1例患儿术后轻度胸腔积气,第6天完全吸收。随访2～6个月支撑板的位置良好,胸廓饱满、左右对称,矫正效果满意。结论采用新分类和改良技术,非对称型漏斗胸微创手术矫正短期效果满意,长期效果有待观察。

安徽省首例微创漏斗胸矫形术在安徽省立儿童医院获得成功

最近．来自六安的漏斗胸患儿余宝宝。在安徽省立儿童医院接受微创手术．成功治愈“塌陷”的胸部。据了解，采用这种手法治疗漏斗胸。在我省尚属首次。 患儿余宝宝．今年3岁．出生四个月的时候，在当地医院被确诊为漏斗胸。随着年龄的增长。凹陷部位越陷越深，已慢慢开始影响宝宝的心、肺等器官发育。而且经常感冒并发肺炎。

NUSS矫形术治疗青少年漏斗胸的护理

目的:探讨微创漏斗胸矫形术(minimally invasive repaire of pectus excavatum,NUSS)治疗青少年漏斗胸围手术期护理体会。方法:选择1999年2月至2016年2月行改良NUSS矫形术的70例青少年漏斗胸患者为对象,治疗过程中给予术前指导、心理护理、术后密切观察病情、疼痛护理、指导患者术后活动以及实施健康教育等护理干预,观察患者的恢复情况及满意度。结果:70例患者均积极配合治疗,无一例发生并发症,重建的胸廓双侧对称,胸骨及肋软骨无凸出或凹陷,外形满意。结论:改良NUSS矫形术治疗青少年漏斗胸创伤小、恢复快,围手术期护理可以有效预防和降低术后并发症的发生,促进患者顺利康复。

微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果对比分析

目的比较微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法选取自2003年12月至2013年12月收治的100例漏斗胸患儿,将其作为临床研究对象。按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患儿采取微创Nuss手术治疗,对照组患儿采取改良Ravitch手术治疗。比较两组围手术期一般情况、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患儿手术时间、下地活动时间、住院时间、术中出血量、引流量、切口长度均少于对照组,组间比较差异存在显著性（P〈0.05）。观察组术后并发症总发生率为22.0%,与对照组（20.0%）较为相近。两组患儿随访术后1年内、1～3年、〉3年后的疗效满意度情况也较相近,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论微创Nuss手术与改良Ravitch手术对小儿漏斗胸的治疗效果均较好,但微创矫正Nuss手术疗效较改良Ravitch手术更具有优势,具有创伤小、恢复快等优点,值得在临床上广泛应用。

微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸

目的总结微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸的临床经验。方法选取该院2009年6月至2014年6月收治的经多种手术治疗后的复发性漏斗胸患儿25例为复发组,采用非胸腔镜下改良NUSS术治疗。另随机抽取同期行NUSS术初次矫治漏斗胸患儿25例作为对照组。分析对比两组患儿术前症状、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、术后并发症及胸廓矫形满意度等。结果复发组患儿均顺利完成手术,平均手术时间（75.2±39.4）min,术后并发症发生率为24.0%（6/25）。随访5~24个月,满意度为92.0%。复发组患儿术后疼痛时间、住院时间、并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但复发组患儿手术时间、术中出血量较对照组有所增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论微创改良NUSS术术式成熟,安全可靠,治疗儿童复发性漏斗胸能取得良好的近期效果,远期效果还需进一步随访。

微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果比较

目的:比较微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果。方法:选取60例漏斗胸患儿为研究对象,采取随机数字表法分为微创Nuss组和改良Ravitch组各30例。微创Nuss组给予微创Nuss手术治疗,改良Ravitch组给予改良Ravitch手术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平及并发症发生率。结果:两组治疗优良率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创Nuss组切口长度、手术时间、住院时间和下地活动时间均明显短于改良Ravitch组,术中出血量明显少于改良Ravitch组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸患儿的效果和安全性相当,但微创Nuss手术的围术期指标水平优于改良Ravitch手术。

超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞联合全麻在微创漏斗胸修复术中的应用

目的观察超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合全身麻醉应用于微创漏斗胸修复术(MIRPE)的安全性和有效性。方法选择2018年3月至2020年3月行MIRPE的青少年患者60例,男52例,女8例,年龄14~18岁,BMI 15~23 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将青少年患者分为两组:ESPB联合全麻组(E组)和单纯全麻组(G组),每组30例。E组在麻醉诱导前行超声引导下双侧ESPB,G组行单纯全麻,两组麻醉方法相同。记录术中瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分、手术时间、PACU停留时间、PCIA按压次数、PCIA舒芬太尼用量和恶心、呕吐发生情况。结果E组术后2、6、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分均明显低于G组(P<0.05),PACU停留时间明显短于G组(P<0.05),PCIA按压次数、术后舒芬太尼用量明显少于G组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于G组(P<0.05)。结论超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞联合全麻可安全有效地应用于微创漏斗胸修复术。