改良型患者主观整体评估量表在恶性肿瘤患者中的应用价值

目的评估改良型患者主观整体评估量表(mPG-SGA)在恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法同时采用mPG-SGA和营养风险筛查2002量表(NRS2002)对100例恶性肿瘤患者进行营养筛查和评估,并分析两种营养评估方法的一致性、相关性及筛查价值。结果NRS2002筛查出26例患者存在营养风险(NRS2002评分≥3分);mPG-SGA筛查出31例患者存在营养不良(mPG-SGA评分≥3分)。mPG-SGA与NRS2002的营养评价结果有统计学差异(P<0.01),并且具有较强的一致性(Kappa=0.731,P<0.01)。恶性肿瘤患者的mPG-SGA和NRS2002评分与年龄均呈正相关(P<0.05),与体重、BMI、白蛋白呈负相关(P<0.05)。mPG-SGA评分与NRS2002评分呈正相关(P<0.01)。NRS2002和mPG-SGA评分筛查出恶性肿瘤患者营养问题的AUC分别为0.913和0.957(P>0.05)。mPG-SGA评分取最佳诊断界值为1分时,其对应的灵敏度和特异度分别为100%和60.2%;NRS2002评分取最佳诊断界值为2分时,其对应的灵敏度和特异度分别为100%和46.9%。结论mPG-SGA是一种使用简单、快速、灵敏度和特异度较高的营养评价方法,适用于恶性肿瘤患者的营养筛查与评估。

以患者主观整体评估量表指导的营养干预联合焦点心理护理在前列腺癌术后患者中的应用效果分析

目的:探讨前列腺癌术后患者应用以患者主观整体评估(PG-SGA)量表指导的营养干预联合焦点心理护理的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月无锡市人民医院收治的96例实施手术治疗的前列腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组实施焦点心理护理,研究组在焦点心理护理基础上实施以PG-SGA量表指导的营养干预。比较两组患者心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、营养指标[转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平]及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分]。结果:干预前,两组患者HAMA评分、HAMD评分比较,差异无统计学意义(t=0.133、0.264,P>0.05);干预后6周,研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.589、2.206,P<0.05)。干预前,两组患者TRF、ALB、PA指标比较,差异无统计学意义(t=0.117、0.030、0.017,P>0.05);干预后6周,研究组TRF、ALB、PA指标均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.331、2.895、2.760,P<0.05)。干预前,两组患者EORTC QLQ-C30量表中各维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.019、0.013、0.022、0.029、0.021,P>0.05);干预后6周,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能各维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.097、2.169、2.225、2.288、2.488,P<0.05)。结论:在前列腺癌术后患者中应用以PG-SGA量表指导的营养干预联合焦点心理护理,能够改善患者心理状态,提升营养指标,提高生活质量。

改良版患者主观整体评估量表在肿瘤科化疗患者营养评估中的临床应用

目的研究改良版患者主观整体评估量表(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)在肿瘤科化疗患者营养评估中的临床应用。方法选取2016年1月至2019年12月于江苏省江阴市人民医院肿瘤科接受化疗的180例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各90例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理模式的基础上,运用改良版PG-SGA量表进行动态营养评估和诊断,并制订个性化营养方案。记录两组患者化疗前、化疗中、化疗后的营养状态指标;记录两组患者免疫功能指标、营养不良发生情况和不良反应发生情况。结果化疗中,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与化疗前比较均下降,且对照组显著低于研究组(P<0.05)。化疗后,两组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与化疗中比较均升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。化疗中、化疗后,研究组CD4、CD8水平均显著高于对照组(P<0.05)。化疗中、化疗后,研究组发生营养不良的例数显著少于对照组(P<0.05)。研究组因营养不良提前终止化疗的患者显著少于对照组(P<0.05)。研究组中食管癌患者发生营养不良的例数显著少于对照组(P<0.05)。研究组发生贫血、厌食症的例数显著少于对照组(P<0.05)。结论运用改良版PG-SGA量表对肿瘤科化疗患者进行动态营养评估和诊断,制订个性化营养方案,可降低患者营养不良发生风险,改善患者免疫状态,减少患者化疗后不良反应的发生。

改良版患者主观整体评估量表在胃癌术后同期化疗患者营养评估中的应用

目的将患者主观整体评估量表（PG—SGA）、改良版患者主观整体评估量表（改良版PG-SGA）、营养风险筛查（NRS2002）应用于胃癌术后同期化疗患者的营养评估中，探讨各量表的评估效能。方法选择2014年9月-2016年3月在郑州市某三级甲等医院胃肠外科行胃癌根治性切除术并接受完整化疗的患者103例，采用一般资料调查表、PG．SGA、改良版PG．SGA、NRS2002对患者进行营养评估，分析各筛查工具的特异度、灵敏度等指标，通过计算Kappa值分析量表间的一致性。结果胃癌根治术后化疗期患者营养不良发生率达73．79％，化疗前期、化疗中期、化疗后期改良版PG-SGA的曲线下面积分别为0．829、0．853、0．924；Kappa值分别为0．683、0．697、0．853。结论改良版PG-SGA与PG．SGA一致性较高，评估准确性较好，可用于胃癌术后化疗期患者的动态营养评估。

GLIM标准对初诊NHL患者营养不良诊断及预后的研究

目的探讨全球营养不良领导倡议(GLIM)标准对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者营养不良的诊断价值,评估GLIM标准下营养不良与患者生存之间的关系。方法选择2020年7月—2021年12月在空军军医大学第二附属医院血液内科初诊的157例NHL患者。采用GLIM标准和患者主观整体营养评估(PG-SGA)量表诊断营养不良状况,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价GLIM标准对NHL患者营养不良的诊断效能。应用Kaplan-Meier生存曲线分析GLIM标准下不同营养状况患者的生存状况。采用Cox比例风险回归模型评估GLIM标准下的营养状况对患者预后的影响。结果157例初诊NHL患者中107例(68.15%)存在营养不良风险(NRS 2002≥3分),使用GLIM标准进一步诊断后营养不良率为42.68%(67/157),低于PG-SGA诊断的62.42%(98/157)。GLIM标准和PG-SGA量表在诊断营养不良时一致性中等(Kappa=0.496,P<0.001),ROC曲线下面积为0.77(95%CI 0.71~0.83)。中位随访时间为33(1~39)个月,GLIM标准下营养不良组与营养良好组患者的2年总生存率分别为83.1%和91.1%(χ^(2)=4.222,P=0.040);重度营养不良组、中度营养不良组与营养良好组的2年总生存率分别为81.7%、84.5%和91.1%,重度营养不良和营养良好组患者的生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=5.543,P=0.019)。Cox模型显示,GLIM标准下的营养不良是NHL患者总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。结论GLIM标准不仅可诊断NHL患者营养不良及严重程度,对预后生存也有一定的预测作用。

基于abPG-SGA评估的分级饮食干预对胃癌患者术后营养状态的影响

目的 探讨基于abPG-SGA评估的分级饮食干预对胃癌患者术后营养状态的影响。方法 选取100例胃癌患者,根据干预方法不同分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规干预,观察组实施基于患者主观整体评估量表(abPG-SGA)评分的分级饮食干预;比较两组干预前后营养摄入,营养状况评估,并发症发生情况及住院时间。结果 干预后,观察组后营养摄入,营养状况评估均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生情况低于对照组(P<0.01);住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 对胃癌患者实施基于abPG-SGA评估的分级饮食干预,能够增加患者营养摄入,降低患者并发症发生情况,并有效缩短患者住院时间。

老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性

目的调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性。方法横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者。首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素。结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例。营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L^(-1),高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后。

鼻咽癌住院患者营养状况及与PG-SGA评分相关性研究

目的调查住院鼻咽癌患者的营养状况及其与PG-SGA评分的相关性。方法2014年3月2018年5月在陆军军医大学大坪医院耳鼻喉科、肿瘤内科的141例鼻咽癌住院患者,运用血液学指标、体格测量指标和PG-SGA量表全面评价患者营养状况。结果纳入的141例鼻咽癌患者中,男性96例,女性45例(68.1%vs31.9%),平均年龄为(51.51±11.62)岁;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别占10.6%、39.0%、50.4%,其中89.4%的患者接受过不同方式的抗肿瘤治疗。以PG-SGA量表评估患者营养不良(PG-SGA≥4分)的发生率为37.6%(53/141);BMI均值为22.97±3.14,以BMI<18.5判断营养不良的患者占8.5%(12/141)。血红蛋白低于正常值的病例占19.7%(25/127);白蛋白低于40g/L的病例占34.5%(30/87);总淋巴细胞计数低于正常值的病例为44.1%(56/127)。血液学指标(总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数)、BMI、上臂中点围、左小腿围、非利手握力、一个月体重丢失百分比和六个月体重丢失百分比等指标均与PG-SGA评分具有相关性(P<0.05),血红蛋白、前白蛋白、红细胞、C-反应蛋白与PG-SGA评分的相关性不具有统计学意义(P=0.117,P=0.23,P=0.493,P=0.342)。结论鼻咽癌住院患者存在不同程度的营养不良,PG-SGA联合白蛋白、总淋巴细胞计数等血液学指标以及体格测量指标能够更全面的评价患者的营养状况,将有利于对存在营养不良的患者实施合理的营养治疗。

基于PG-SGA的个体化营养干预在非小细胞肺癌化疗患者中的应用

目的探讨基于患者主观整体评估量表(PG-SGA)的个体化营养干预在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2019年10月河南省人民医院收治的60例NSCLC化疗患者作为研究对象,按照入院时间将2017年11月至2018年10月收治的28例患者纳入对照组,将2018年11月至2019年10月收治的32例患者纳入观察组。对照组接受常规营养干预,观察组接受基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组干预前后营养状态[血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)]、生活质量[生活质量核心量表(QLQ-C30)评分]、化疗耐受率及化疗期间毒副反应发生情况。结果干预后,观察组TP、Hb水平均高于对照组,QLQ-C30评分低于对照组(P<0.05)。观察组化疗耐受率[90.63%(29/32)]较对照组[64.29%(18/28)]高(P<0.05)。化疗期间观察组营养不良、血小板减少、胃肠道不适、贫血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论基于PG-SGA的个体化营养干预在NSCLC化疗患者中应用效果显著,可有效改善患者营养状况,增强其化疗耐受性,降低化疗期间毒副反应发生率,进而提升生活质量。

维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的生活质量及其影响因素，为提高患者生活质量提供理论指导。方法选择本院血液净化中心257例MHD患者，收集患者临床资料并应用改良定量主观整体评估法（MQSGA）评估其营养状态，采用SF-36量表评估其生活质量，通过单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析了解影响患者生活质量的因素。结果MHD患者SF-36量表各维度得分均低于既往报道的一般人群，其生理健康评分随年龄增长呈下降趋势，但心理健康评分以41～60岁组患者较高。原发病为糖尿病肾病的患者及中、重度营养不良的患者其SF-36评分相对较低，而高学历及高收入患者的SF-36量表评分相对较高。回归分析结果显示，MHD患者生理健康评分和SF-36总分与总胆固醇、BMI呈正相关，与肺动脉收缩压、原发病为糖尿病肾病、MQSGA评分呈负相关；患者心理健康评分与家庭人均月收入呈正相关，与MQSGA评分呈负相关（均P〈0．05）。结论MHD患者生活质量明显降低，原发病和营养状态可能是影响其生活质量的主要因素，年龄、文化程度、家庭收入和肺动脉收缩压对患者生活质量也具有一定影响。

克罗恩病患者生物电阻抗相位角与营养状况的关系研究

目的:探讨克罗恩病(CD)患者生物电阻抗相位角(PhA)与营养状况的关系。方法:回顾性纳入四川大学华西医院2019年5月至2020年6月收治的CD患者,收集患者的一般资料和常规营养指标[体格测量、人体成分、营养风险筛查2002(NRS2002)、患者主观整体评估量表(PG-SGA)]。测量患者的PhA值,计算PhA诊断效能。根据Kyle标准,生物电阻抗50 kHz条件下男性PhA小于5°、女性PhA小于4.6°定义为低PhA,将患者分为正常PhA组和低PhA组。比较两组间常规营养指标的差异,并分析PhA与常规营养指标的相关性。结果:共纳入112例CD患者,男性71例(63.4%),女性41例(36.6%);年龄范围15~60岁;低PhA组56例,正常PhA组56例。以NRS2002评分为金标准,PhA诊断CD的ROC曲线下面积(AUC值)在男性为0.720(95%CI:0.547~0.893),女性为0.799(95%CI:0.647~0.950)。男性以PhA<5.5°作为cut-off值时,敏感度为0.80,特异性为0.73;女性以PhA<5.1°作为cut-off值时,敏感度为0.81,特异性为0.78。低PhA组存在营养风险的患者比例、PG-SGA评分、浮肿指数均高于正常PhA组(均P<0.05),而体质量指数(BMI)、上臂围、上臂肌围、腰围、脂肪组织、去脂组织、四肢骨骼肌指数、细胞内水分、细胞外水分和基础代谢率均低于正常PhA组(均P<0.05)。PhA与NRS2002评分、PG-SGA评分和浮肿指数呈负相关(r=-0.26、-0.35、-0.82,均P<0.05);PhA与BMI、上臂围、上臂肌围、腰围、去脂组织、四肢骨骼肌指数、细胞内水分、细胞外水分、基础代谢率呈正相关(r=0.38、0.59、0.57、0.31、0.36、0.49、0.46、0.25、0.39,均P<0.05)。结论:CD患者PhA值与常规营养指标相关性较强,提示PhA可作为营养指标用于评价CD患者的营养状况。

规范化营养干预下食管癌患者放化疗营养状况分析

目的探讨规范化营养干预下不同临床特征食管癌患者接受放化疗的营养状况保持情况、近期疗效及安全性。方法选择2017年11月至2021年2月安徽医科大学附属安庆第一人民医院未接受手术治疗的48例中、重度营养不良食管癌患者,按照《中国肿瘤营养治疗指南》(2015版)推荐的五阶梯治疗方案,予以规范化营养干预联合放化疗,观察营养状况保持情况、毒副反应发生率,评价近期疗效。每月进行营养指标评定,评价不同临床特征的患者营养状态保持情况。结果31例(64.58%)患者营养状况的保持较好;9例(18.75%)保持稍好;4例(8.33%)保持一般;4例(8.33%)保持较差。不同初始营养不良严重程度、性别、治疗方式、东部癌症协作组(ECOG)体力状态评分,营养状况的保持比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。75岁及以上的患者,营养状况保持优于75岁以下的患者(Z=-1.990,P=0.047)。患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分与体重指数、淋巴细胞计数、白蛋白水平相关。48例患者近期缓解37例,缓解率为77.08%。PG-SGA≥9分的重度营养不良患者骨髓抑制发生率高(Z=-2.093,P=0.036),但多为Ⅰ~Ⅱ度。结论规范营养干预可较好保持食管癌患者治疗期间营养状况,重度营养不良和老年患者安全可行。