基于儿科学思政评价体系建设的改良型Mini-CEX在儿科学本科生临床实践教学中的应用

探讨基于儿科学思政评价体系建设的改良型迷你评估演练(Mini-CEX)在儿科本科生临床实践教学中的应用价值。方法 选定新疆医科大学儿科学2018级、2019级本科生120名,根据对应随机数字将所有本科生随机分为2组,均常规进行病房实践,每周参加教学查房、疑难病例讨论、文献汇报等活动。建立Mini-CEX教学指导小组,在传统带教的基础上每周对改良型Mini-CEX考核进行更新,考核教师将对改良型Mini-CEX量表中的7个项目进行逐项培训和解读,学生需依据每一项内容及其要求进行个体化学习演练。考核教师均为高年资实习带教教师,统一进行5次培训、5次模拟考核,强化考核标准与临床教师评价的一致性。随机抽取在院患者。每位学生需完成25分钟的Mini-CEX考核。由考核教师直接观察学生的具体临床诊疗行为,根据7个标准进行评分,并随即提供反馈。简要记录评分及评语约 5 min。4周后,分别对两组实习生和实习生带教老师进行教学活动满意度的问卷调查,儿科岗位胜任力测评,采用 SPSS 22.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内前后比较采用配对样本t检验;组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间差异的统计分析则采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 出科时2组改良型Mini-CEX各项目评估分数较入科前有提升,其中改良教学组在沟通技能、人文关怀、组织效能、病史采集与体格检查以及整体表现等方面的评估分数,显著高于传统带教组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。改良教学组学生岗位胜任力提高率为100%,改良型 Mini-CEX 教学总满意率为 100%。结论 基于儿科学思政评价体系建设的改良型Mini-CEX有益于临床医学五年制本科生儿科专业实践教学中的应用,进而提升学生岗位胜任力。

改良型跌倒危险评估表的设计及其在老年病房中的应用

目的正确有效地评估老年住院患者跌倒危险性,为老年病房风险管理,预防老年病人跌倒提供参考。方法在原有的跌倒评估表上进行改良,并将其运用于老年病房254例患者(观察组)跌倒风险评估,依据评估结果实施针对性管理措施。对照组262例用原有评估表实施评估和针对性干预。结果两组住院期间发生跌倒患者均为轻微四肢皮肤软组织损伤,无严重并发症或死亡病例。观察组住院期间跌倒发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用改良型跌倒危险评估表,可以更大程度地减少老年患者跌倒的发生率,提高护理安全管理质量。

Mini-CEX在我国护理学专业改良中的研究进展

迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)作为集教学与考核为一体的考评工具,在我国已经有了一定的发展基础.Mini-CEX既能充分调动学员学习的积极性、主动性和创造性,又能提升其人文关怀素养和评判性思维能力,有利于促进护患及师生之间交流的优点.Mini-CEX在我国护理学专业中的改良运用对深化护理教学改革、完善护理考核评估系统、提高护理教学水平、促进护生学习能力和实践能力具有推动作用.护理迷你临床演练评估紧密地结合护理专业特色,且同时给予即时的信息反馈,提高了评价护生临床护理能力的科学性及合理性,值得在护理学专业中推广运用.本文主要从Mini-CEX在我国护理学专业中的发展概况、Mini-CEX量表条目在护理学专业中的运用改良、评分者培训标准、在护士能力评价体系中的运用、在护理教学方法中的联合改良、改良版护理Mini-CEX的运用效果等方面进行阐述,以期为与此相关的研究提供理论参考.

内热针对椎动脉型颈椎病患者改良ESCV评分及血流动力学的影响

目的:探讨内热针治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法:将60例CSA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组予内热针治疗(取穴为风池、风府、天柱、颈夹脊、颈部阿是穴等),1次/周;对照组予温针治疗(取穴同观察组),1次/天,1周治疗5次,休息2天。两组疗程均为2周。观察治疗前后改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)各项评分,检测患者椎动脉平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI),进行临床疗效评价。结果:两组治疗后改良ESCV各项评分均下降(P<0.05),观察组在眩晕、头痛、日常生活及工作等方面的改善优于对照组(P<0.05),而在颈肩痛、心理及社会适应等方面的改善与对照组效果相当(P>0.05);治疗后两组Vm较治疗前上升,PI、RI较治疗前下降(P<0.05),观察组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:内热针能改善CSA患者的临床症状,提高患者生活能力,并能增加血流量,改善供血,是治疗CSA的有效方法。

改良型患者主观整体评估量表在恶性肿瘤患者中的应用价值

目的评估改良型患者主观整体评估量表(mPG-SGA)在恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法同时采用mPG-SGA和营养风险筛查2002量表(NRS2002)对100例恶性肿瘤患者进行营养筛查和评估,并分析两种营养评估方法的一致性、相关性及筛查价值。结果NRS2002筛查出26例患者存在营养风险(NRS2002评分≥3分);mPG-SGA筛查出31例患者存在营养不良(mPG-SGA评分≥3分)。mPG-SGA与NRS2002的营养评价结果有统计学差异(P<0.01),并且具有较强的一致性(Kappa=0.731,P<0.01)。恶性肿瘤患者的mPG-SGA和NRS2002评分与年龄均呈正相关(P<0.05),与体重、BMI、白蛋白呈负相关(P<0.05)。mPG-SGA评分与NRS2002评分呈正相关(P<0.01)。NRS2002和mPG-SGA评分筛查出恶性肿瘤患者营养问题的AUC分别为0.913和0.957(P>0.05)。mPG-SGA评分取最佳诊断界值为1分时,其对应的灵敏度和特异度分别为100%和60.2%;NRS2002评分取最佳诊断界值为2分时,其对应的灵敏度和特异度分别为100%和46.9%。结论mPG-SGA是一种使用简单、快速、灵敏度和特异度较高的营养评价方法,适用于恶性肿瘤患者的营养筛查与评估。

高龄脑卒中病人脑神经功能缺失程度与同型半胱氨酸水平的研究

目的探讨高龄脑卒中病人脑神经功能缺失程度与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选择我院2015年2月—2017年2月收治的281例脑卒中病人的临床资料进行研究分析,另外选择同期健康体检者210名作为健康组。比较分析脑卒中组与健康组血清Hcy水平;分析血清Hcy水平与神经缺损程度的关系,观察血清Hcy水平对病人预后的影响。结果脑卒中组病人的血清Hcy水平明显高于健康组,差异有统计学意义[(21.12±5.15)μmol/L与(10.35±4.21)μmol/L,P<0.01]。轻度、中度、重度神经功能缺损病人的血清Hcy水平均明显高于健康组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);且中度神经功能缺损病人的血清Hcy水平明显高于轻度神经功能缺损病人,重度神经功能缺损病人血清Hcy水平明显高于轻度、中度神经功能缺损病人,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血清Hcy正常组的改良Ronkin表(mRS)评分与高Hcy组病人相比差异无统计学意义(P>0.05);出院后4周、12周及24周健康组病人的mRS评分均明显低于高Hcy组病人,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄脑卒中病人神经功能缺失程度与血清Hcy水平相关,血清Hcy水平越高脑卒中病人的神经功能缺失程度越严重,且高Hcy水平还容易造成病人的预后效果不良。

以岗位胜任力为导向的改良型Mini-CEX在中医学本科生脑病科临床实践教学中的应用

目的:探讨改良型迷你评估演练(Mini-CEX)在中医五年制本科生脑病科临床实践教学中的应用价值。方法:选择2019年4~9月进入山东中医药大学第二附属医院脑病科临床实习的中医学五年制本科生60名,通过随机数字表法将其随机分为传统带教组和改良教学组。2组学生在入科、出科时均行改良型Mini-CEX评估。传统带教组接受传统带教,改良教学组于入科改良型Mini-CEX评估结束后由考核教师对其进行及时反馈并对其相对薄弱之处进行针对性教学。出科时改良教学组填写岗位胜任力提高调查问卷及改良型Mini-CEX满意度调查问卷。比较2组入科、出科时改良型Mini-CEX评估量表的情况,并将每次考核的评估时间、反馈时间、评分结果记入Excel文档。结果:出科时2组改良型MiniCEX各项目评估分数均高于入科前,且改良教学组中的沟通技能与人文关怀、组织效能、病史采集与体格检查、整体表现评估分数均高于传统带教组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。改良教学组学生岗位胜任力提高率为100%,改良型Mini-CEX教学总满意率为100%。结论:改良型Mini-CEX有益于中医学专业五年制本科生脑病科临床实践教学的开展,可提高学生岗位胜任力。

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。

初诊2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素和改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数的变化及相关性

目的探讨初诊的2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素、改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的变化。方法收集正常对照组31人、初诊原发性高血压(HT组)41例、初诊2型糖尿病(DM组)46例、初诊2型糖尿病合并高血压(DMHT组)45例的资料,测定其血清脂联素、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)及其他各代谢指标,并计算HOMA2-IR。结果 DMHT组的HOMA2-IR高于DM组、HT组及正常对照组(3.49±2.01比2.10±1.33、1.53±0.65、0.66±0.19,均P<0.01)。DMHT组的血清脂联素低于DM组、HT组及正常对照组[(2.24±0.87)比(2.82±1.24)、(3.74±1.50)和(5.59±1.95)mg/L,均P<0.05]。Pearson相关分析表明,脂联素与HOMA2-IR、空腹血糖、体质量指数(BMI)、FINS、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、收缩压、舒张压、脉压呈负相关(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析表明,BMI、餐后2h血糖、收缩压、三酰甘油、FINS、HbA1c和HOMA2-IR为血清脂联素的独立影响因素(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗和更低的脂联素水平。HOMA2-IR、血糖、血脂、血压、肥胖等因素与脂联素的变化密切相关。

改良型格拉斯哥预后评分对肝门部胆管癌患者术后生存及预后的评估价值

改良型格拉斯哥预后评分（modified glasgow prognostic score，mGPS）较传统格拉斯哥预后评分能更好地预测和判断多种肿瘤术后患者的预后及生存情况，有着较为实用的临床价值。但其在肝门部胆管癌术后患者的预后评估方面的研究及报道甚少。本研究通过对肝门部胆管癌患者术前mGPS评分进行分析，探讨了其对肝门部胆管癌术后患者预后判断的临床价值。

全髋关节置换治疗股骨颈骨折与髋部骨性关节炎的疗效评价(附79例分析)

目的 评估股骨颈骨折和髋部骨性关节炎(OA) 病例全髋关节置换(THA) 术后的疗效, 并对二者进行比较, 以了解THA对予治疗髋部OA, 尤其是原发性OA的疗效。方法 通过随访两组病例, 平均年龄68岁, 第一组病例41例, 为移位股骨颈骨折(Garden Ⅲ&Ⅳ型), 另一组病例38例, 为髋部骨性关节炎(包括原发+继发)。所有全髋置换手术均采用改良Gibson切口, 所用假体均为美国Stryker公司非骨水泥型人工全髋假体,所有病例均进行Harris评分和X线评估, 平均随访37个月。结果 41 例股骨颈骨折病人平均Harris得分为86 9分, 38例骨性关节炎病人平均Harris得分为88 3分, 结果发现两组病例无显著统计学差别, 表明两组病例疗效相当。结论 THA手术对髋部OA和股骨颈骨折均有良好疗效, 而且两者疗效相似, 因此, 髋部OA不必一味倾向保守治疗。

调神止晕法合祛风通络温肾汤对CSA患者ESCV评分及TCD检查参数的影响

探讨调神止晕法合祛风通络温肾汤对CSA患者ESCV评分及TCD检查参数的影响。方法 衡水市中医医院是本次研究的病患来源,共计所纳样本量为62例,所有CSA患者的治疗时段是2020年1月~2022年1月,以随机数字表法为分组原则,得到对照、观察组,其中前者的31例患者采用调神止晕法治疗、后者的31例患者采用祛风通络温肾汤联合调神止晕法治疗。借助两组治疗结局对不同治疗方法的效果进行有效性分析。结果 对比不同组别(对照及观察组)总有效率后可知,组间存在显著差异,即观察组明显更高;与治疗前比较,治疗后两组患者眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分及总分,LVA、RVA、BA的Vm,血清NO水平均升高,且观察组高于对照组对比治疗前后收集的观察组、对照组数据,两组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分及总分,LVA、RVA、BA的Vm,血清NO水平均升高,且相较于后者治疗后,前者更高;对比治疗前后收集的观察组、对照组数据,两组治疗后血清ET、NSE水平均降低,且相较于后者治疗后,前者更低,经统计学计算后可知差异显著(P0.05)。观察组患者在治疗期间,可见其不良反应发生情况与对照组相比,差异无显著性。结论 调神止晕法合祛风通络温肾汤治疗CSA患者可有效缓解临床症状,促进血管内皮功能的改善,缓解神经损伤,改善椎-基底动脉血流动力,促进功能恢复,提高临床治疗效果。

探讨血浆同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病患者认知功能评分的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能评分的相关性。方法选取AD患者39例,认知功能正常者44例,收集2组患者性别、年龄、受教育程度、24 h平均血压、血糖、总胆固醇、Hcy情况,采用Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)及认知障碍简明评价表(Cog-12)进行认知功能测评,利用Logistic回归模型分析影响认知功能减退的危险因素。结果 AD组Hcy水平高于认知功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄和Hcy是认知功能减退的危险因素,Hcy水平与注意力定向力、记忆、语言、视空间评分有相关性,与语言流利性评分无明显相关性。结论高Hcy是老年患者认知功能减退的危险因素。

认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆中的应用

目的探讨认知障碍简明评价量表（Cog-12）在行为异常型额颞叶痴呆（bv FTD）中的应用价值。方法入组2007年1月至2014年11月CARDS研究登记的75例bv FTD,根据国际行为变异型额颞叶痴呆标准联盟（international behavioural variant ftd criteria consortium,FTDC）分级诊断标准及临床痴呆量表（CDR）评分分为bv FTD-轻度认知障碍组（MCI组）（CDR=0.5,37例）、bv FTD组（CDR=1-3,38例）。同期招募50例社区老年人作为认知功能正常的对照组（NC组）。所有研究对象均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表（ACER）、额叶功能量表（FAB）、额叶行为量表（FBI）的测评,并记录各量表完成时间。结果 （1）bv FTD组、MCI组和NC组之间ACE-R,FBI,Cog-12,Cog12-1,Cog12-2量表评估结果均不相同（P〈0.01）,bv FTD组与MCI组MMSE,FAB量表评估结果无差异;（2）3组ACE-R,FAB,FBI,Cog-12量表的评估时间均不相同,差异有统计学意义（P〈0.01）,量表评估时间按耗时长短依次为ACE-R〉FBI〉FAB〉Cog-12;（3）Cog-12,FBI对于MCI患者均有较好的筛查能力,Cog-12量表以8/9分作为分界值时,筛查MCI依据最好,敏感度为78.4%,特异度为92.0%;（4）Cog-12和FBI量表呈显著正相关（r=0.801）,且相关程度优于FBI与FAB相关度（r=-0.737）。结论 Cog-12量表及FBI量表均可有效筛查bv FTD的MCI阶段,与FBI量表比较,Cog-12更方便快捷。

景兴纸业两个省级新产品通过专家鉴定

中国纸业网1月15日讯:12月21日,浙江科畅科技评估中心在杭州组织召开了由景兴纸业承担的省级新产品试制计划项目"高强度牛卡纸"、"高强度纱管原纸"鉴定会。会上,专家们听取了两个项目的技术总结、产品检验、科技创新、用户使用等报告,经过讨论后认为高强度牛卡纸项目通过对纤维进行选择性处理,低浓分级筛选长、短纤维,再分别进行不同工艺处理用于面浆和芯浆等工艺,从而确保了面、底纸页强度;高强度纱管原纸项目采用改良型逆流式网槽,浆流方向与网笼回转方向相反。