改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的疗效观察

目的 观察应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2009-06—2014-01诊治的23例足背远端皮肤软组织缺损,所有患者入院后急诊行一期清创术,待创面条件较好时,择期行二期改良外踝上皮瓣修复术。结果 本组手术时间平均110 min,术中出血量平均200 ml。14例皮瓣一期愈合;5例皮瓣出现皮下积血,皮瓣颜色发紫,拆除部分缝线后症状缓解,皮瓣愈合;3例皮瓣术后3 d部分边缘颜色变黑坏死,切除坏死皮瓣边缘,加强伤口换药处理后伤口愈合;1例皮瓣出现大面积缺血,表面颜色由暗红色逐渐变为黑色,切除坏死组织后发现皮瓣深部组织成活好,加强伤口换药后,择期给予全厚皮植皮后愈合。23例获随访6-24个月,平均11.4个月。部分患者皮瓣外形略显臃肿,但不影响日常穿鞋,皮瓣质地、色泽与受区周围皮肤软组织相近。结论 应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损效果满意,该方法值得推广应用。

改良外踝上皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损

目的探讨分析采用改良外踝上皮瓣在修复前足背皮肤软组织缺损中的临床应用效果。方法选取2013年12月—2014年9月诊治的前足背皮肤软组织缺损患者21例,搜集其完整临床资料并进行回顾性分析。患者均急诊入院行一期清创术。待病情稳定、创面条件较好时,对缺损皮肤软组织均采取改良外踝上皮瓣修复术进行治疗,术中皮瓣面积最大为16cm×8cm,最小为6 cm×4 cm。术后常规处理并随访,观察皮瓣成活率,并统计围手术期并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间（105.7±18.5）min,出血量（179.7±15.8）mL。21例皮瓣均成活并一期愈合,术后出现皮瓣大面积缺血、颜色发按1例,给予切除坏死组织、全厚皮片植皮后愈合;出现皮瓣边缘部分坏死1例,给予切除坏死部分并加强换药后愈合;出现皮下积血3例,给予拆除部分缝线后好转。随访6-20个月,皮瓣外观满意,不影响患者日常活动。结论对前足背皮肤软组织缺损患者应用改良外踝上皮瓣进行修复可获得较为满意的效果。

外踝上皮瓣修复足踝部皮肤缺损18例

目的探讨携带腓浅神经的外踝上皮瓣修复足踝部创面的临床效果及适用范围。方法对18例足踝部皮肤软组织缺失的患者采用携带腓浅神经的外踝上皮瓣逆行修复创面。结果18例足踝部创面患者术后皮瓣一期顺利成活17例;1例皮瓣远端缺血坏死,经换药处理后愈合。随访3~6个月,所有患者皮瓣外形美观、功能满意。结论外踝上皮瓣是修复足踝部创面首选的带蒂皮瓣,手术简单、术后成活率高,值得推广。