顽固性癫痫患者行改良大脑半球切除术的手术配合

对4例顽固性癫痫患者行改良的大脑半球切除术。结果患者手术顺利,手术时间6～7 h,出血量800～2 000 ml,4例患者均完整切除患侧大脑半球,无术中并发症发生。提出术前仔细了解病情,做好充分的器械、物品准备,熟悉手术步骤,术中与医生密切配合,严格执行无菌操作原则是手术成功的重要保证。

改良大脑半球切除术临床疗效分析

目的探讨改良大脑半球切除患者术后癫控制情况与病理基础间的关系。方法对12例行改良大脑半球切除术患者的临床资料、术后癫控制情况进行观察,其中6例为半侧巨脑畸形(HME),4例为梗塞/缺血,2例为Rasmussen脑炎。结果HME组癫始发年龄最小;术前各病理组癫发作频率差异无显著性。术后10例癫获得完全控制,余2例HME患者发作减少75%以上。结论改良大脑半球切除术能有效地控制各种病理基础、病变累及一侧半球的顽固性癫,不同病理基础的患者在术后癫控制方面差异不明显。

改良大脑半球切除术对不同病理基础患者的疗效分析

目的探讨改良大脑半球切除患者术后癫痫控制和发育、运动及语言功能与病理基础间的关系。方法对12例行改良大脑半球切除术患者的临床资料、术后癫痫控制、发育、运动及语言功能等进行比较。其中6例半侧巨脑畸形（HME）。4例梗影缺血。2例Rasmussen脑炎（Rasmussen encephalitis，RE）。采用韦氏量表对12例患者术前度术后IQ进行评估。结果HME组癫痫始发年龄最小；术前各病理组癫痫发作频率没有差别；HME组患者运动、语言功能较差。发育迟缓表现更突出。术后10例癫痫获得完全控制，余2例HME患者发作减少75％以上。HME患者术后发育改善较明显。但运动、语言功能改善不够显著。结论改良大脑半球切除术能有效地控制各种病理基础的、病变累及一侧半球的顽固性癫痫。不同病理基础的患者在术后癫痫控制方面差异不明显。HME患者在术前临床资料及术后的神经功能改善方面，与其他组存在一定的差异。

改良式大脑半球切除术治疗难治性癫痫的长期疗效研究

目的探讨改良式大脑半球切除治疗继发于半球广泛病变的难治性癫痫的长期疗效。方法30例患者采用改良式大脑半球切除术治疗，随访8～12a、平均10a，观察该手术方式的长期治疗效果。结果30例癫痫发作患者均得到有效控制，其中29例得到完全控制。26例神经功能缺失症状并不比手术前增多和加重，其中5例比手术前有不同程度的恢复。神经心理学评价均较术前有不同程度提高。结论对半球广泛性病变伴难治性癫痫的患者行病侧半球切除术，可使癫痫发作得到很好的长期控制。

大脑半球解剖改良切除术治疗顽固性癫疗效分析

目的分析大脑半球解剖改良切除术治疗顽固性癫的临床疗效。方法对2008-03至2013-12在武警北京总队医院的12例顽固性癫患者行大脑半球解剖改良切除术,并对其结果进行追踪随访。结果 12例术后癫发作均得到有效控制,术后无发作达到EngelⅠ级11例(92%),Ⅱ级1例(8%)。所有患者术后随访神经功能缺失症状无明显加重,行为异常均得到不同程度的改善,未出现明显并发症。结论对大脑半球一侧广泛病变伴有顽固性癫的患者,行大脑半球解剖改良的切除术,可以有效控制癫发作并明显改善预后。

解剖性大脑半球切除术后病人上肢感觉功能定位研究

目的:对改良式解剖性大脑半球切除术后病人进行肢体感觉在同侧大脑半球的功能定位及其神经功能重塑的研究。方法:以改良式解剖性大脑半球切除术后病人为实验对象,使用3.0T磁共振仪行大脑运动功能磁共振(fMRI)检测。受检者分别刺激手部,使用BOLD序列,检测双侧上肢感觉在健侧大脑半球的皮质投射区。结果:6例行改良式解剖性大脑半球切除术后病人有5例检测出对侧肢体运动fMRI代表区,其中3例得到双侧上肢在健侧大脑皮质的运动代表区。结论:在人类一侧大脑半球切除后,存留大脑半球存在同侧肢体感觉功能的感受区,有神经感觉功能的重塑发生。