改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压对比观察

目的对比观察重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压的应用效果。方法重型颅脑损伤患者80例,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行改良大骨瓣减压术,对照组患者采用常规减压手术方案;观察组采用渐进减压手术方案,即在硬膜下血肿大部分排出后,作颞部近骨窗处切口,行硬膜外引流。分别于术前及术后1、3、5 d采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价神经功能损伤程度,采用BJM428型颅内压监护仪检测颅内压。记录术后并发症发生情况,包括术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染、外伤性癫痫及脑积水。术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)分级评价远期预后。结果两组术后3、5 d GCS均高于术前,且观察组术后3、5 d GCS高于对照组(P均<0.05)。两组术后1、3、5 d颅内压均低于术前,且观察组术后1、3、5 d颅内压低于对照组(P均<0.05)。观察组术后切口疝及脑脊液漏、颅内感染发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组良好、中度残疾、植物生存及死亡分级均显著优于对照组(P均<0.05)。结论重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术中采用渐进减压可有效促进患者受损神经功能恢复,控制颅内压,降低手术并发症发生率,改善患者预后,效果优于常规减压。

改良大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用效果

颅脑损伤是一种常见的外伤,由于外界能量转化而超过机体的回抗能力所致的一种伤害,包括开放、闭合性颅脑损伤与继发性颅脑损伤。由于伤及中枢神经系统,其致残致死率极高[1-4]。临床颅脑损伤是根据格拉斯哥昏迷评分及颅内影像学结果进行分类[5-6]。去骨瓣减压术是重型颅脑损伤治疗的一种有效方式,其范围包括从简单的颞肌下的减压（单侧或双侧）到次全顶骨切除术。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P<0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P<0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P<0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P<0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。

改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开治疗重型颅脑损伤临床研究(附92例分析)

目的研究分析改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法在重型颅脑损伤中的临床应用。方法参考Yasargil入路及国外常用颅脑创伤标准大骨瓣开颅术,对皮瓣切口、骨窗的位置、大小和硬脑膜“十”字错开切开方法进行研究,治疗重型颅脑损伤92例。结果本组存活66例(71.7%),死亡26例(28.3%)。伤后6个月临床随诊,根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准恢复良好者44例(47.8%);中残者10例(10.9%);重残者6例(6.5%);植物生存者6例(6.5%)。术后急性脑膨出、外伤性癫和颅内感染等并发症的发生率均低于传统开颅术。结论改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法能够显著降低重型颅脑损伤患者的病死率和病残率,减少并发症的发生率,为重型颅脑损伤患者的救治提供了一种有效的方法,且该方法既简单又安全,易在基层医院推广应用。

改良大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤中的临床意义分析

目的探讨改良大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤中的临床效果。方法随机选取了2010年2月—2015年2月期间来该院治疗的200例重型颅脑损伤患者作为研究对象,利用计算机软件把200例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组100例患者。给予对照组传统大骨瓣开颅减压术治疗,观察组改良大骨瓣开颅减压术治疗,比较观察两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为46%,对照组治疗有效率为34%;观察组术后不良反应率为10.32%,对照组为22%。观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者进行治疗疗效确切,可将患者治疗过程中的并发症状有效减少,可临床推广。

改良大骨瓣开颅术在颅脑损伤中的应用

目的探讨改良大骨瓣开颅术在治疗颅脑损伤中的优点。方法采用改良大骨瓣开颅术治疗39例颅脑损伤患者,并对相关的临床资料进行分析、总结。结果改良大骨瓣开颅术39例中恢复良好29例,中残4例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论改良大骨瓣开颅术是治疗颅脑损伤的有效方法之一。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死术后神经功能及生存质量的影响

目的:探讨双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死患者术后神经功能及生存质量的影响。方法:选取2015年8月～2018年1月我院收治的94例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据术式的不同分为A组和B组,每组47例。B组行常规去骨瓣减压术,A组行双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,比较两组的术后并发症发生率、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)评分和生存质量(SF-36)评分。结果:A组的术后并发症发生率为4.26%,明显低于B组的17.02%,差异有统计学意义,P<0.05;术后3个月,两组的NIHSS评分和SF-36评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义,P<0.05;且A组的改善程度优于B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者,临床疗效显著,术后并发症发生率低,能够有效改善患者的神经功能及生存质量。

改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗sTBI的价值

目的:探讨改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤(sTBI)的价值。方法:选取2018年1月-2019年10月90例本院收治的sTBI患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组予以改良大骨瓣减压术常规减压治疗,研究组予以改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗。比较两组神经功能、颅内压水平、术后并发症情况及术后6个月预后情况。结果:术后1、7 d及术后1个月,研究组GCS评分均高于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d,研究组颅内压均低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(15.56%)低于对照组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月预后情况优于对照组(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术中渐进减压治疗sTBI可显著改善患者神经功能,降低颅内压,且并发症发生率低,患者具有良好的预后。

改良大骨瓣开颅术在颅脑损伤中的应用

目的探讨改良大骨瓣开颅术在治疗颅脑损伤中的优点。方法采用改良大骨瓣开颅术治疗39例颅脑损伤患者，并对相关的临床资料进行分析、总结。结果改良大骨瓣开颅术中操作顺利，术野暴露满意，39例中恢复良好29例，中残4例，重残2例，植物生存2例，死亡2例。结论改良大骨瓣开颅术是治疗颅脑损伤的有效方法之一。

改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果

目的探究改良大骨瓣开颅术用于重症颅脑损伤患者的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2017年2月我院收治的88例重症颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者则行改良大骨瓣开颅术治疗,比较两组患者手术前后的颅内压变化情况,及术后的Barthel指数、格拉斯哥转归评分(GOS)情况、术后并发症情况。结果两组患者术前的颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后颅内压均显著降低(P<0.05),但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的Barthel指数及GOS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.8%(3/44),显著低于对照组的36.4%(16/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤能更好的降低患者的颅内压,减少并发症的发生,改善患者的预后,值得在临床上推广应用。

渐进减压对重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术患者颅内压 及脑脊液动力学的影响

目的:研究渐进减压对重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术患者颅内压及脑脊液动力学的影响。方法:按随机数字表法将89例重型颅脑损伤分为对照组(42例)和观察组(47例)。两组患者均行重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术,对照组使用常规一次性减压手术方案,观察组行渐进减压手术方案。观察并对比两组患者术前以及术后不同时间段的颅内压、术后脑脊液动力学[足向流动起始时间(SS)、足向流动起始时间在心动周期内的比例(SS/RI)、足向流动持续时间在心动周期内的比例(SC/RD)、足向流动终止时间(SE)、脑脊液足向流动持续时间(SC)、R-R间期(RI)和足向流动最大流速(MSV)、头向流动最大流速(MDV)]指标的变化情况。结果:两组术前颅内压差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、术后3 d及术后5 d的颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑脊液SS、SS/RI和SC/RI比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑脊液SE、SC、RI和MSV大于对照组,MDV小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行改良大骨瓣减压术时实施渐进减压方案,有助于降低患者颅内压,改善脑脊液动力学。

改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法方便选择自2009年12月—2014年11月该院收治的重型颅脑损伤病例70例,随机分为改良组和对照组2组,每组35例,改良组施行改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术,对照组按标准大骨瓣开颅、硬脑膜一次性全切开,对比分析两组的并发症发生率及预后。结果改良组发生迟发性颅内血肿、大面积脑梗塞及弥漫性脑肿胀等并发症9例(25.7%,9/35),预后良好者23例(65.7%,23/35),对照组发生并发症19例(54.3%,19/35),预后良好者14例(40.0%,14/35),两组并发症发生率和预后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良大骨瓣联合软通道微创介入逐渐减压术治疗重型颅脑损伤,效果良好,显著降低死亡率。

改良大骨瓣减压术对重型颅脑损伤近期预后的影响

目的探讨改良大骨瓣减压术对重型颅脑损伤近期预后的影响。方法 2012年1月至2014年12月收治重型颅脑损伤83例,采用标准大骨瓣减压术治疗39例(对照组),采用改良大骨瓣减压术治疗44例(观察组);术后6个月采用GOS评分评价预后;术后48 h彩色多普勒超声测定大脑中动脉血流动力学。结果术后6个月,观察组恢复良好21例,中残8例,重残10例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好10例,中残8例,重残9例,植物生存9例,死亡3例;观察组预后明显优于对照组(P<0.05)。观察组急性脑膨出发生率(15.91%)明显低于对照组(30.90%;P<0.05)。术后48 h,观察组双侧大脑中动脉平均血流速度、舒张期最小血流速度均明显高于对照组(P<0.05),而搏动指数、阻抗指数均明显低于对照组(P<0.05)。结论改良大骨瓣减压术显著改善重型颅脑损伤近期预后及术后双侧大脑中动脉血流动力学。

改良大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及远期预后的影响

目的探讨改良大骨瓣减压术对颅脑损伤神经功能及预后的影响。方法 2010年8月至2013年6月行大骨瓣减压术治疗颅脑损伤86例,实施改良大骨瓣减压术43例(观察组),实施传统大骨瓣减压术43例(对照组),所有患者术后随访2年。结果两组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、GCS评分无明显差异(P>0.05),治疗后NIHSS评分均显著降低(P<0.05),GCS评分均显著升高(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05);观察组不良预后率、并发症发生率分别为39.53%、9.30%,均显著低于对照组(分别为69.77%、27.91%;P<0.05)。观察组手术时间与术中出血量显著高于对照组(P<0.05)。结论改良大骨瓣减压术可显著改善颅脑损伤患者的神经功能和预后。

双侧去骨瓣和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的效果比较

目的探讨双侧去骨瓣和改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑损伤的效果。方法选取2013年12月~2016年12月在我院接受治疗的急性颅脑损伤患者84例,按随机数字法将其分为观察组、对照组,每组42例。对照组患者采用改良大骨瓣开颅减压术进行治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者治疗前后的GCS评分,两组患者治疗前和治疗后3、7 d的颅内压,预后情况。结果观察组患者治疗后的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3、7 d的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与改良大骨瓣开颅减压术比较,应用双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的效果更显著,可降低患者颅内压,且治疗过程中患者发生恶化的可能性更低,更有利于推进患者的恢复进程,值得临床推广应用。

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤52例临床观察

目的观察改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对52例重型颅脑损伤的患者均采用改良标准大骨瓣减压术,但去骨瓣时尽可能咬除蝶骨嵴及颞骨,使前中颅窝相通,以扩大颅底减压空间。结果按GOS评分,生存43例,其中恢复良好29例,中残9例,重残5例,死亡9例。结论改良大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤,处理损伤灶方便,减压充分有效,是一种较为理想的手术方法。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在大面积脑梗死中的应用对比

目的探讨分别采用双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗大面积脑梗死时的应用效果及临床疗效。方法选取符合手术指征的大面积脑梗死病人92例作为受试者,按随机数字表法分为两组。对照组46例采用常规去骨瓣减压术治疗,治疗组46例采用双额颞平衡改良大骨瓣减压术对病情控制。治疗结束后,比较治疗前后两组美国国立研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、不良反应发生情况及临床疗效的变化。结果与治疗前相比,治疗组治疗后病人Bathel指数、GCS评分水平升高,NIHSS水平下降(P<0.05),临床疗效改善,不良反应发生率得到控制;与对照组比较,治疗组总有效率较高,Bathel指数、GCS评分水平较高,NIHSS水平较低(P<0.05),不良反应发生率较低且明显得到控制,安全性较高。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术的运用能有效提高大面积脑梗死的治疗效果。

改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗急性颅脑创伤的效果观察

目的探讨运用改良大骨瓣开颅内外减压手术及常规开颅手术治疗急性颅脑损伤的效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月我院收治的100例急性颅脑创伤患者的临床资料,以手术方式不同分为改良组(58例)和常规组(42例),改良组予以改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗,常规组予以常规开颅术治疗。两组患者均于术后6~12h行CT复查,比较两组患者中线移位恢复情况、术前及术后14d的颅内压及GCS评分以及神经元特异性烯醇化酶(NES)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,术后进行为期9个月的随访,比较两组并发症的发生情况及预后情况。结果CT复查结果显示,改良组的中线移位恢复患者明显多于常规组(P<0.05);改良组的颅内压显著低于常规组,GCS评分显著高于常规组(P<0.05);改良组的NES、TNF-α及IL-6均显著低于常规组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);改良组恢复良好或中残的例数明显高于常规组(P<0.05)。结论急性颅脑创伤运用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗效果更加显著,可有效降低颅内压并改善预后。