改良套管在单孔辅助下阴式子宫切除术中的应用

目的探讨改良套管用于单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用价值及学习曲线。方法回顾分析广东省东莞市妇幼保健院2011年3月～2012年10月利用改良套管完成的单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术30例，观察其手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间，术中、术后并发症等情况。将单孔腹腔镜组患者按照手术先后顺序分为2组（A组、B组），对比其手术时间，并将手术顺序与手术时间绘制成散点图，计算二者的spearman等级相关系数，评估二者有无相关性，探讨学习曲线。结果所有手术均获得成功，无一例中为传统腹腔镜手术或开腹手术，无术中、术后并发症。前15例所用时间[（94．58±28．08）min]长于后15例[（70．02±25．14）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman等级相关非参数检验显示，手术顺序与手术时间呈负相关（r8=-0．540，P〈0．05），随着手术经验的积累，手术时间相应缩短。术后随访4～12个月，所有患者腹壁切口恢复好，无切口感染、出血及切口疝发生，腹壁基本无瘢痕，达到完美的美容效果。结论改良穿刺套管可以改善单孔腹腔镜手术器械拥挤打架现象，降低了单孔腹腔镜手术的操作难度。单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术尚处于起步阶段，手术有一定的难度，手术时间延长是可以接受的，随着手术量的积累可以缩短手术时间。因此单孔腹腔镜下阴式手术在妇科子宫良性疾病中是可以学习和推广的，具有一定的应用前景。

改良套管法大鼠心肺联合移植模型的建立

目的探讨非体外循环下建立操作简单、稳定的心肺联合移植动物模型的方法。方法套管法大鼠左肺移植动物模型基础上,结合左肺及心脏整体移植理论,建立改良套管法大鼠心肺联合移植动物模型。结果正式试验中20只大鼠建立模型,供心通血复跳18只,复跳率90%;术后3d内移植心脏搏动无力3只,15例手术成功者存活均超过7d;第7d开胸见肺膨胀良好,无明显肺水肿,受体右侧肺门阻断前后测动脉血气进行比较,PO2和PCO2均无显著差异(P>0.05)。结论改良套管法心肺联合移植动物模型避免了体外循环,移植后左肺及全心作功,操作简便,仪器设备要求简单,费用较低,效果较好,可推广应用。

气切套管绑带材料改良及其对患者皮肤状况的影响分析

研究改进的气切套管绑带材料改良的临床效果。方法 本研究以广西桂林市中医医院为研究对象,选取2023年6月至2024年6月进行气管造瘘术的70例患者,随机分成2组,每组35例,对照组施以棉布条衬垫纱布,实验组施以棉布卷材料,观察两组效果。结果 实验组疗效明显好于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组的皮损明显好转(P<0.05);实验组与对照组相比,病变时间明显缩短,有统计学意义(P<0.05);在舒适性上,实验组明显好于对照组(P<0.05);实验组病人对治疗效果的满意程度显著高于对照组(P<0.05);结论:应用棉布卷材料对气管造口术患者实施护理,可明显提高患者的临床效果,减少对患者的皮肤损害。

改良式自制腹腔双套管在肠瘘患者的应用护理

肠瘘是腹腔内手术后严重的并发症之一。一旦发生肠瘘，治疗难度大、恢复慢、死亡率较高。传统方式腹腔双套管易被堵塞，影响引流效果。为了进一步寻求肠瘘患者的腹腔双套管冲洗引流效果。2008年4月～2010年3月，对我院收治的47例肠瘘患者，采用了改良式自制腹腔双套管，进行腹腔持续冲洗负压吸引，取得了良好的治疗效果，现将观察及护理报告如下。

改良内套管清洁装置在气管切开患者中的应用探讨

目的探讨改良内套管清洁装置在气管切开术后患者清洗内套管的应用效果。方法采用随机抽样法将120例气管切开术后患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),两组均常规护理,观察组采用新清洁装置清洗内套管,对照组采用普通清洁用品(如棉签、纱布条等)清洗内套管。结果观察组并发症发生率为0,对照组12%;观察组清洗时间(7.58±1.84)min,对照组为(16.34±1.02)min;观察组平均住院日为(24.5±1.24)d,对照组为(33.1±0.35)d;观察组洁净度为100%,对照组为90%;观察组的患者满意度为100%,对照组为88.3%,经统计学处理,两组各项差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用改良内套管清洁装置清洗内套管,洁净度100%,无并发症发生,明显缩短了平均住院日,提高了工作效率和患者满意度。

改良双套管持续冲洗负压吸引治疗肠瘘的效果分析

目的分析改良式双套管持续负压吸引治疗肠瘘的临床效果。方法选取2012年2月至2014年9月期间我院普外科收治的及术后并发肠瘘患者50例,按照1∶1的比例随机分为对照组和观察组各25例,其中对照组患者采用传统的腹腔单腔引流管进行引流,观察组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引进行治疗,从两组患者的住院时间、最高体温、痊愈时间、引流液量、吻合口狭窄的发生率及再手术率方面对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者在住院和痊愈时间、引流液量、吻合口狭窄的发生率及再手术率方面对比,组间数据差异显著,有统计学意义(P<0.05);但在引流治疗期间出现的最高体温方面数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良式双套管持续冲洗负压吸引治疗肠瘘的临床效果显著,可大大降低术后吻合口狭窄率和再手术率,缩短患者的住院时间,促进患者早日康复,这一引流方式值得在临床上广泛推广和普及应用。

肠瘘采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的效果探讨

目的探究在肠瘘的治疗中改良双套管持续冲洗负压吸引治疗的临床应用效果。方法整群选取2013年6月—2015年5月在该院治疗的肠瘘患者98例,按照随机分组原则将肠瘘患者分为对照组和治疗组各49例,对照组患者采取常规的单腔引流治疗,治疗组患者则采用改良双套管持续冲洗负压吸引治疗,对比两组患者的治疗相关指标。结果治疗组患者的引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率以及住院时长指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肠瘘的临床治疗中应用改良双套管进行持续冲洗负压吸引治疗能够显著改善患者的临床治疗效果,优化患者临床相关指标,缩短住院时长,值得在临床上推广应用。

改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿PICC置入中的应用

目的分析改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿外周静脉植入的中心静脉导管(PICC)置入中的应用情况。方法将10例病患随机平均分成实验组和对照组,每组5例。对照组患儿采用安全型撕裂式导入鞘置入PICC进行治疗。对5例实验组病患利用20 g直置式PICC和利用导入鞘置入PICC5例新生儿进行对比,将各项医学指标进行全面比较。结果两组病患的穿刺成功机率以及穿刺时长无统计学意义(P>0.05)。从换药时间上看,实验组较对照组时间要长(P<0.05)。结论改良直置式套管针有着经济性,易操作等相关特点,值得在临床治疗中推广使用。

改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用

目的探讨自制的双套管持续低负压吸引在治疗直肠癌低位前切除吻合口瘘中的临床护理及效果。方法对50例直肠癌低位前切除术(Dixon术)术后行腹腔双套管低负压冲洗引流的患者实施临床护理,观察护理效果。结果本组病例术后并发吻合口瘘8例,其中7例通过腹腔双套管持续低负压冲洗吸引后治愈,1例保守治疗无效行回肠造瘘术。结论自制双套管持续低负压冲洗可应用于低位直肠癌吻合口瘘的预防及治疗。

单用改良式腹腔三套管与联合造口袋治疗急性肠瘘的效果比较

目的比较单用改良式腹腔三套管与联合造口袋治疗急性肠瘘的效果。方法选取2014年5月至2016年6月在商丘市第三人民医院外科收治的急性肠瘘患者60例,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组采用单用改良式腹腔三套管治疗,观察组在对照组基础上结合造口袋进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组各瘘口创面指标情况、瘘口周围皮肤各指标情况以及治疗舒适度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用造口袋结合改良式腹腔三套管治疗急性肠瘘较单用改良式腹腔三套管效果更好,且瘘口创面恢复情况好,治疗舒适度高,值得推广应用。

改良APLD治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨改良经皮腰椎间盘髓核摘除术(automatedpercutaneouslunbardiscectomy,APLD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果。方法普通侧后方椎间盘镜工作套管为一完整的圆管,我们在工作套管前端开1.5cm长,1/3圈管壁的缺口的改动,治疗本组病例12例,男8例,女4例,平均38.7岁。结果平均手术时间60min,基本无出血,平均住院时间4天,全组手术伤口一期愈合,无明显疤痕,随访时间1～6年。疗效按Nakai分级评定,优8例,良3例,可1例。结论改良APLD术式创伤口小,可视,操作精细,术后效果优良,是治疗椎间盘极外侧型的一种可靠的方法。

PICC置管术退出套管内芯两种方法的比较

经外周静脉置人中心静脉导管术（PICC）以其操作简便、保留时间长等独特优点在临床上广泛应用．尤其适用于需要中长期静脉输液治疗的患者及肿瘤患者的化疗给药。我科自使用以来．经过临床的实际操作，发现不同的退出套管内芯法与静脉出血、疼痛之间存在一定的相关性．因此我们于2005年3月。2006年7月对60例PICC置管术的恶性肿瘤患者进行了对比性的临床观察．现报告如下。

大鼠原位肝移植动物模型成功建立的技巧

目的探讨大鼠原位肝移植动物模型成功建立的技巧。方法通过改良的二套管法对130对SD大鼠进行了原位肝移植。前面40对为预试验组,中间60对为实验熟练组,后面30对为实验完善组。总结手术技巧,观察手术成功率和术后生存率以及手术并发症。结果预试验组的手术成功率和7 d生存率分别为27.5%和0;实验熟练组分别为75.0%和40.0%;实验完善组分别为93.3%和86.7%。结论熟练的外科操作技术是手术成功的关键;缩短无肝期时间、采用各种措施来杜绝手术意外以及完善的手术细节是术后长期生存的有效保障。

改良双套管持续冲洗负压吸引在胃肠吻合口瘘治疗中的临床分析

探讨在治疗胃肠吻合口瘘中应用改良双套管持续冲洗负压吸引的临床效果。方法 本研究选取观察对象为胃肠吻合口瘘患者60例,均于2007年9月-2022年3月收治,采取系统抽样法进行两组划分,对照组(n30)采取单管负压引流治疗,观察组(n30)采取改良双套管持续冲洗负压吸引治疗,比对两组住院时间、再手术率、感染发生率、生命指征变化情况及各炎性反应指标变化时间。结果 观察组比对照组复发率、再手术率及感染发生率均更低,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组血象恢复正常时间、体温恢复正常时间及拔管时间均更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组降钙素原(PCT)降低至正常水平时间、C反应蛋白(CRP)降低至正常水平时间及白蛋白(ALB)上升至正常水平时间均更短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗胃肠吻合口瘘中应用改良双套管持续冲洗负压吸引,能够缩短患者住院时间、血象恢复时间、稳定生命体征、降低感染发生率,实践价值较高。

改良式气管套管对急诊患者肺部感染的预防效果

目的研究改良式气管套管在急诊患者肺部感染中的预防控制效果及临床应用价值。方法选取2010年7月-2014年9月医院收治的120例急诊肺部感染患者,随机分为试验组与对照组各60例,对试验组使用改良后的气管套管,对照组采用一般气管套管,对两组患者痰培养病原菌、肺部感染治疗后指标变化进行比较。结果 120例患者的痰培养检出病原菌120株,其中检出革兰阴性菌最多占60.0%,其次为革兰阳性菌占27.5%,真菌占12.5%;试验组18例患者发生肺部感染,感染率为30.0%,对照组46例患者发生肺部感染,感染率76.7%,试验组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后指标,试验组在体温、肺部鸣音、白细胞水平等的疗效率分别为86.7%、80.0%、90.0%,优于对照组的51.7%、46.7%、41.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式气管套管可以有效地降低患者感染率,缩短治疗时间,减少操作环节,可以在临床上推广。

改良式气管套管消毒方法在耳鼻喉科的应用有效性分析

目的分析耳鼻喉科患者采用改良式气管套管消毒方法的价值。方法筛选50例耳鼻喉科患者作为研究对象,50例患者均选自2019年1月~2021年6月,并按"随机抽样法"分2组(每组25例),对照组采用常规气管套管消毒法,观察组采用改良式气管套管消毒法,对比2组消毒效果及科室满意度。结果观察组清洗合格率(100.00%)、消毒合格率(100.00%)、包装合格率(100.00%)高于对照组(P<0.05);观察组科室满意度高于对照组(P<0.05)。结论选择改良式气管套管消毒方法对耳鼻喉科气管进行消毒可提高消毒效果,亦可提高科室对消毒工作满意度,值得参考。