改良小儿主动脉阻闭钳对血管壁损伤的电镜观察

目的探索改良小儿主动脉阻闭钳夹闭不同时限对血管壁的损伤程度。方法将50只犬随机分为A、B、C、D、E5个组,每组10只,E组为对照组(不夹闭主动脉)。经股动静脉插管建立体外循环,胸腔镜下阻闭升主动脉,经主动脉根部冷灌使心脏停跳。A、B、C、D4组分别阻闭0.5h、1h、2h、3h开放循环,再灌流至24h后处死动物。取夹闭段主动脉,在电子显微镜下观察血管壁超微结构的改变。结果与E组相比较,A组未见明显损伤。B组内膜表面粗糙,内皮细胞和平滑肌细胞中的线粒体轻度肿胀,其间可见少量胶原蛋白和弹性蛋白。C组可见内皮细胞缺失,线粒体肿胀,中膜层增厚,平滑肌伸出突起达内皮下层,部分可见内皮细胞层与内弹力膜层分离。D组内皮细胞缺失明显,细胞核出现固缩,线粒体呈空泡样变,弹性纤维有断裂,部分或完全内皮细胞层脱落。结论血管对夹闭的最大耐受时间为2h,若延长夹闭的时间,可引起血管壁不可逆的损伤。