改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床效果分析

目的:探索改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床治疗效果。方法:采集绵阳四○四医院和绵阳市中心医院小儿外科收治的42例先天性重型尿道下裂患儿作为观察对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各21例,对比组采用Koyanagi尿道阴茎成形术治疗,试验组采用改良式Koyanagi尿道阴茎成形术(Koyanagi尿道阴茎成形术+睾丸鞘膜覆盖技术)并联合高压氧辅助治疗,对比两组患者术后其阴茎下曲矫正效果、尿道重建成功率、阴茎外观满意度、转移包皮皮瓣存活率及术后并发症发生率等情况。结果:经统计分析发现,试验组患儿阴茎下曲矫正成功率为85.71%,明显高于对照组(χ~2=5.459,P=0.019);两组尿道重建总成功率比较,试验组同样具有明显优势(χ~2=4.200,P=0.040);两组术后阴茎外观满意度比较,试验组总满意度为85.71%,明显高于对照组的57.14%(χ~2=4.200,P=0.040);此外,试验组患儿术后经高压氧治疗后转移包皮皮瓣存活率显著高于对照组(χ~2=6.035,P=0.014),且并发症的发生率显著低于对照组(χ~2=4.725,P=0.030)。结论:改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂有极好的临床治疗效果,同时降低了患者的并发症的发生率,患儿家属满意度较高,有较高的临床参考价值。

改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的比较改良尿道板重建卷管尿道成形术(又称Koyanagi术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术(研究组),51例患儿行TIP(对照组)。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义(F=10.871,P=0.000);②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义(F=1.849,P=0.157);③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义(F=2.516,P=0.085)。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。

改良包皮岛瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂术中配合及护理

目的探讨改良包皮岛瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂的术中配合及护理。方法 41例尿道下裂患儿为观察对象,均采用改良包皮岛瓣尿道成形术进行治疗,并在手术过程中给予严密的护理配合。对患儿尿管拔出时间、住院时间、预后等情况进行观察。结果 41例患儿手术均顺利完成,平均尿管拔出时间(1.28±0.27)周,平均术后住院时间(19.29±2.27)d,平均术后随访时间(5.19±0.35)个月。所有患儿在随访过程中均恢复正常排尿,无尿漏、尿道狭窄等并发症发生。结论加强尿道下裂经改良包皮岛瓣尿道成形术治疗患儿的术中配合及护理能有效防止术后并发症的发生,并提高预后。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患儿的效果及安全性分析

目的 研究对尿道下裂患儿实施改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的临床效果。方法 60例尿道下裂患儿,采用数字分配模式分为对比组和改良组,每组30例。改良组应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比组应用传统尿道口基底血管皮瓣尿道成形术治疗。比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况、手术指标(手术时间、下床时间、术中出血量、住院时间)及治疗前后生活质量评分、疼痛评分。结果 改良组治疗总有效率93.33%高于对比组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率为3.33%,低于对比组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组手术时间(76.24±12.93)min、下床时间(16.24±2.61)h、住院时间(7.21±3.62)d均短于对比组的(97.93±10.88)min、(24.67±3.55)h、(9.45±2.41)d,术中出血量(26.63±6.72)ml少于对比组的(34.61±7.52)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分高于本组治疗前,疼痛评分低于本组治疗前,且改良组生活质量评分(91.67±0.67)分高于对比组的(74.22±0.41)分,疼痛评分(1.52±0.34)分低于对比组的(3.62±1.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿道下裂患儿应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术可减轻疼痛,提升生活质量,患儿术后并发症发生率较低。

改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响效果评价

目的研究改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响。方法选取2015年9月至2017年9月我院收治的50例小儿重度尿道下裂患者,采用奇偶平分法,将其分为实验组和参照组,每组25例;参照组采用包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗,实验组采用改良包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗,对比两种方法的临床价值。结果实验组术中出血量、下床时间与住院时间优于参照组,并发症发生率(8.00%)低于参照组(32.00%),比参照组更具优势(P <0.05),具有统计学意义。结论改良包皮岛状皮瓣尿道成形术用于小儿重度尿道下裂患者中,预后效果显著,值得在临床医学中推广使用。

改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的疗效观察

目的探讨改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的临床疗效。方法在我院2012年—2016年诊治的尿道下裂患儿中抽取62例作为研究对象,并采取随机抽签方式进行分组,研究组(n=31)应用改良Snodgrass尿道成形术治疗,对照组(n=31)应用隧道法联合阴囊旋转皮瓣修复术治疗。对比2组患儿手术时间、术后疼痛程度以及并发症发生率。结果研究组患儿的并发症发生率为9.67%,手术时间为(42.04±11.85)min,VAS疼痛评分为(4.69±0.78)分;对照组患儿的并发症发生率为16.13%,手术时间为(73.18±15.62)min,VAS疼痛评分为(7.94±1.82)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效确切,且手术时间较短,并发症少,疼痛相对轻微,便于患儿早期康复。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果分析

目的分析改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法 90例小儿尿道下裂患儿,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、治疗效果及术后并发症发生情况。结果两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(10.74±0.45)d短于对照组的(13.94±0.71)d,治疗总有效率97.78%高于对照组的82.22%,并发症发生率4.44%低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果良好,安全性高,可缩短患儿住院时间,值得临床应用。

应用改良Duckett法治疗小儿尿道下裂27例分析

对27例尿道下裂患儿施行改良Duckett手术。术后随访6—24个月，结果手术治愈24例（88．9％），术后并发尿瘘3例（11．1％），均修补成功。改良Duekett法治疗阴茎体型尿道下裂，手术操作简便易行，成功率高，值得推广。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果

目的探究改良尿道板纵切卷管尿道成形术(改良Snodgrass术)在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月~2019年7月我院收治的120例Ⅱ度尿道下裂患儿,根据手术方案不同进行分组,实验组(n=60)采用改良Snodgrass术,对照组(n=60)采用尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术),观察对比两组患者的临床疗效。结果实验组患儿手术时间、下床时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Snodgrass术治疗Ⅱ度尿道下裂患儿的临床效果显著,能更有效减轻患儿的疼痛症状,手术成功率及安全性均较高,便于患儿康复。

改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床分析

目的:观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。方法:随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者,行改良的阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术,观察该手术的临床效果。结果:30例患者中28例均一次性手术成功,未发现皮瓣坏死现象以及尿瘘现象;其中2例患者由于阴囊皮肤张力过大,半年后局麻下行阴囊皮肤"Z"形切开,手术成功;全部患者均恢复站立排尿;在为期5至45个月的随访中,排尿正常,没有尿道狭窄发生以及尿道结石形成。结论:改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术能够有效治疗尿道下裂,并且具有很高的手术成功率、较少的并发症以及良好的视觉观感。

改良纵切U形卷管法尿道成形术在小儿尿道下裂中的应用

目的分析改良纵切U形卷管法尿道成形术在小儿尿道下裂中的应用效果。方法选取2016年1月至2021年1月桂林市妇女儿童医院收治的75例尿道下裂患儿为研究对象,经随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(37例)。对照组行常规纵切U形卷管Snodgrass手术,观察组行改良纵切U形卷管法尿道成形术。比较两组手术失血量、手术时间、疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术失血量比对照组少,手术时间比对照组短;观察组的并发症总发生率低于对照组,一次性手术治愈率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良纵切U形卷管法尿道成形术用于小儿尿道下裂疗效理想,可减少手术失血量和并发症的发生,缩短手术时间,提高一次性手术治愈率,值得临床推广应用。

改良尿道板纵切卷管技术治疗小儿尿道下裂临床效果分析

目的探讨改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的临床价值。方法收集在湖南省儿童医院行改良Snodgrass手术治疗的280例尿道下裂患儿临床及术后随访资料,分析总结手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月～3年,280例患儿术后并发症发生率为11.07%(31/280),发生尿瘘者22例,占7.86%,发生尿道狭窄9例,占3.21%。结论改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂适应证广,并发症发生率低,临床效果明显。

改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂效果的Meta分析

目的评价采用改良尿道板重建卷管尿道成形术(改良Koyanagi术)与Duckett+Duplay术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂的临床效果。方法通过检索中、英文数据库及手工检索相关杂志,依据纳入、排除标准,按关键词进行搜索,选出符合要求的研究,使用Review Manage 5.3软件对提取的数据进行统计分析。结果本次研究共纳入5个符合要求的研究,包括行改良Koyanagi术的患者227例,行Duckett+Duplay术的患者235例。Meta分析结果显示,尿道瘘发生率及手术时间两组间差异无统计学意义。采用改良Koyanagi术术后尿道狭窄发生率相对较低(Z=3.01,P=0.003)。采用改良Koyanagi术的手术成功率较高(Z=2.09,P=0.04)。采用“网球拍”样皮瓣重建尿道板的改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术尿道瘘发生率差异无统计学意义;改良Koyanagi术式的尿道狭窄发生率较低,手术成功率较高。采用背侧包皮纵行切开重建尿道板的改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术术后尿道瘘、尿道狭窄的发生率及手术成功率差异无统计学意义。结论改良Koyanagi术相较于Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂术后尿道狭窄的发生率较低,且手术成功率较高。

改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响

目的探讨改良包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小儿重度尿道下裂预后的影响。方法回顾性分析2011年3月-2015年12月在该院行手术治疗的重度尿道下裂患儿42例,其中行改良Duckett术的22例患儿为观察组,行Duckett术的20例患儿为对照组。比较两组患儿手术成功率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数、疼痛评分及并发症发生率。结果术后观察组成功率(86.36%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数及疼痛评分均低于对照组,除手术时间外,其余指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(9.09%)明显低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Duckett术治疗小儿重度尿道下裂术中出血量少,手术及住院时间短,患儿疼痛轻,能够尽早下床活动且并发症发生率低,可广泛推广使用。

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿，横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管，于血管蒂中部无血管区戳孔，穿过阴茎翻转至腹侧，与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功，术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例，阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂，皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜，两侧被血管蒂覆盖，极大地减少了尿瘘发生。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果分析

目的探讨改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗小儿尿道下裂(hypospadias,HP)的效果。方法选取2022年3月—2023年3月郑州大学第一附属医院收治的78例HP患儿,按手术方法不同,将采用传统Snodgrass术治疗的39作为对照组,将采用改良式Snodgrass术治疗的39例作为研究组,比较两组的疗效、手术相关指标、疼痛与生活质量评分及并发症。结果研究组治疗后总有效率94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P=0.042);研究组手术时间、术中出血量、下床时间及住院时间分别为(76.68±10.46)min、(26.78±6.42)mL、(16.32±2.43)h和(7.23±3.56)d,均少于对照组(P<0.05);治疗前两组VAS、WHOQOL-100评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均降低,WHOQOL-100评分均升高,且研究组VAS评分(3.17±1.33)分,低于对照组,WHOQOL-100评分(89.65±6.16)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率[7.69%(3/39)]低于对照组[25.64%(10/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童HP患者实施改良版Snodgrass术,能够有效改善各项手术指标,并且能够缓解疼痛、减少并发症发生率,在提升临床治疗效果、改善患者生活质量方面显示出重要价值。

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂

目的 探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂的手术疗效。方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂病人随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果 对照组手术成功率 5 2 8% ,并发尿瘘 13例 (36 1% ) ,尿道狭窄 3例 (8 3% ) ,尿道扩张 1例 (2 8% ) ;治疗组成功率 77 1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 9% ) ,两组相比差异有显著意义 (P >0 0 5 )。结论 通过对Duckett术式的关键环节进行改良显著地提高了手术成功率。

改良纵切U形卷管法尿道成形术在小儿尿道下裂的应用研究

目的 研究分析改良纵切U形卷管法尿道成形术用于小儿尿道下裂的治疗价值.方法 选取中山市人民医院收治的60例男性尿道下裂患儿,选取时间均在2019年1月-2020年12月之间,依照随机数字法,将其平均划分为对照组(30例,常规纵切U形卷管法Snodgrass手术治疗方式)与观察组(30例,改良纵切U形卷管法尿道成形术治疗方式),对两组患儿的手术出血量、平均手术时长、治疗效果、并发症发生情况进行对比观察.结果 观察组的手术出血量、平均手术时长,相较于对照组更具优势,组间比较,有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%、一次性手术治愈率达到96.66%,相较于对照组23.33%、76.66%优势明显,组间比较,有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿尿道下裂临床治疗中,运用改良纵切U形卷管法尿道成形术治疗效果更加理想,可缩短手术时长,减少手术出血量,降低并发症的发生概率,使患儿尽早恢复健康.