改良带蒂结膜瓣转位术联合手术切除治疗翼状胬肉患者对其泪膜功能及视力水平的影响

目的:观察改良带蒂结膜瓣转位术联合手术切除治疗翼状胬肉患者对其泪膜功能及视力水平的影响。方法:选取80例翼状胬肉患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组予以手术切除治疗,观察组在对照组基础上联合改良带蒂结膜瓣转位术治疗,比较两组手术前后泪膜功能和视力水平。结果:术后,观察组泪膜破裂时间和泪液分泌实验距离均长于对照组,视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良带蒂结膜瓣转位术联合手术切除治疗翼状胬肉患者可延长泪膜破裂时间和泪液分泌实验距离,提高视力水平,效果优于单纯手术切除治疗。

倾向性评分匹配分析带蒂结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除治疗原发性翼状胬肉的研究

目的研究倾向性评分匹配(PSM)分析原发性翼状胬肉患者采用带蒂结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除治疗效果。方法回顾性分析2018年8月—2020年8月于该院治疗的97例原发性翼状胬肉患者的临床资料,将接受带蒂结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除治疗的50例患者纳入转位组,将接受游离结膜瓣移植术联合翼状胬肉切除治疗47例患者纳入游离组。采用PSM对两组患者进行匹配,得到组间协变量均衡样本,采用1:1最近距离匹配法进行匹配,以卡钳值保证匹配结果的优良性,匹配后共有40对患者,转位组40例,游离组40例。两组均采用翼状胬肉切除治疗,转位组采用带蒂结膜瓣转位术治疗,游离组采用游离结膜瓣移植术治疗。比较两组视力、角膜上皮愈合评分、疼痛程度、泪膜稳定性、泪腺分泌量及复发率。结果匹配后两组性别、眼部并发症、年龄、病程及视力,差异无统计学意义(P>0.05);转位组眼红评分为(1.75±0.34)分低于游离组,差异有统计学意义(t=4.278,P<0.05);两组手术前、后泪膜破裂时间(BUT)及泪腺分泌试验(SchirmerⅠ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);转位组、游离组术后BUT[(10.37±1.05)、(10.28±1.10)s]均长于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组视力、角膜上皮愈合评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PSM研究方法,发现采用带蒂结膜瓣转位术联合翼状胬肉切除治疗原发性翼状胬肉复发率低,能够改善患者视力及泪膜功能,促进角膜上皮愈合,且术后眼红程度轻微。

改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效

目的比较和探讨改良结膜瓣转位术(下方)和羊膜移植术对翼状胬肉的治疗效果。方法喀什地区94例(94眼)原发性翼状胬肉患者,根据手术方案不同随机分为两组,羊膜移植组行翼状胬肉切除联合羊膜移植共47例(47眼),结膜瓣转位组行翼状胬肉切除联合改良结膜瓣转位术(下方)共47例(47眼)。结果分别在术后1 d、1周、1、3、6个月观察刺激症状(畏光流泪、疼痛、异物感)、复发率及并发症(感染、眼球运动受限、睑球粘连、巩膜溶解坏死、结膜囊肿)的发生率,完成随访94例(94眼)。早期随访(术后1 d、1周)羊膜移植组患者自觉刺激症状明显比结膜瓣转位组严重,后期随访(术后1、3、6个月)羊膜移植组翼状胬肉复发率为19.15%,出现3例并发症(1例巩膜溶解坏死、2例结膜囊肿),并发症发生率为6.38%;结膜瓣转位组翼状胬肉复发率为6.38%,无并发症发生,两组间复发率差异无统计学意义(P=0.064),并发症差异无统计学意义(P=0.242);汉族患者无并发症发生,未出现复发病例,维吾尔族患者复发12例,出现3例并发症,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论翼状胬肉切除联合改良带蒂结膜瓣转位术(下方)保留了上方球结膜,为日后的其他眼科手术留下了宝贵的手术空间,操作简便,无需增加羊膜等材料,经济适用,在基层医院值得进行临床应用推广;在相同手术条件下,汉族和维吾尔族的术后复发率和并发症无明显差异。

逆向撕除联合带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉效果观察

翼状胬肉是眼科常见病及多发病之一,与紫外线照射、气侯干燥、接触烟尘引起角膜缘干细胞损害有关[1].手术治疗是翼状胬肉最有效的治疗方法.传统的单纯翼状胬肉切除术后复发率高达20%～40%[2].随着眼科显微手术的普及,翼状胬肉切除术后复发率及其他并发症明显降低.本院应用逆向撕除联合带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉,效果满意.报道如下.

翼状胬肉切除联合自体带蒂结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的疗效观察

目的观察翼状胬肉切除联合自体带蒂结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 75例(75眼)翼状胬肉患者,根据手术方法不同分为观察组40例(40眼)和对照组35例(35眼),两组均在手术显微镜下行进行手术,观察组为翼状胬肉切除联合自体带蒂结膜瓣转移术,对照组为单纯翼状胬肉切除术,术后随访3个月,观察两组患者术后恢复、并发症及复发情况。结果术后早期两组患者均有不同程度的疼痛、畏光、流泪及异物感等眼部刺激症状,观察组患者术后眼部刺激症状持续时间为(5.62±1.89)d,与对照组的(6.13±1.51)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后角膜创面上皮愈合时间为(4.23±1.21)d,与对照组的(4.30±1.17)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个月随访,两组均无感染、眼球活动受限、睑球粘连等并发症,观察组未出现结膜瓣移植排斥或溶解现象,对照组出现1例结膜肉芽肿形成,自觉异物感明显,再次手术切除后异物感消失。观察组复发率为2.5%,明显低于对照组的25.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合自体带蒂结膜瓣转移术治疗翼状胬肉,操作简便,术后恢复快,无并发症发生,复发率低,适合在基层医院推广。

带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉

目的 :探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 :施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬伙肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,手术在手术显微镜下进行 ,干净彻底切除胬肉组织 ,在上方球结膜制作 4 mm× 10 mm大小 ,外眦端游离 ,内眦端带蒂的菲薄结膜瓣游离端向下须超过胬肉宽度 2 mm,以起拦截作用。移植片与结膜创缘对合 ,缝合 7针～ 10针。结果 :本组翼状胬肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,术后随访 6个月～ 5 a,复发 9例 ,占 3.6 % ,取得了较好效果。结论 :本手术取材容易 ,操作简便 ,效果可靠 ,即使在肉眼下亦可施行 ,适合在基层医院开展。

耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣在开放式改良乳突根治术中的应用及效果观察

目的探讨耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术的效果。方法对78例开放式改良乳突根治术患者,应用耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣填充乳突术腔,术后应用抗生素治疗,6-9 d换药一次,等术腔完全上皮化后才停止换药。结果术后肌骨膜皮瓣位置良好,无脱出和坏死,无回缩现象。术后术腔在21-45 d完全上皮化,平均时间为29.5 d。术后100%干耳率,有2例肉芽增生,延长了干耳时间,但在肉芽清除后也得到成功的干耳。78例患者中74例成功实施鼓室成形术,鼓膜移植物全部成活。结论耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣术腔填塞术,能提高开放式改良乳突根治术的手术疗效,缩短干耳时间,提高乳突腔的自洁能力,降低复发率。且方法简单、易行、便于推广。

带血管蒂组织瓣转位术的观察护理

我科自1986年以来,采用带血管蒂组织瓣(皮瓣、肌皮瓣)转位一期修复多种原因所致的组织缺损20例,其中男性16例,女4例;年龄18岁～54岁,病程最短1h,最长达32年,组织缺损病因:创伤7例,溃疡9例,褥疮1例,肿瘤切除后3例,组织缺损部位:躯干2例,手指1倒,手掌2例,膝部2例,小腿7例,足踝部6例,外伤急诊手术3例,择期手术17例,组织瓣种类:前臂桡侧皮瓣2例,尺侧皮瓣1例,小腿外侧皮瓣4例,小腿内侧皮瓣5例(1例为交腿转位桥式皮瓣),足底皮瓣、肌皮瓣5例,足背皮瓣1例,背阔肌皮瓣1例,臀大肌上部肌皮瓣1例,修复创面最大20cm×25cm。

带蒂结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉与单纯翼状胬肉切除疗效比较

根据患者的需求,将患者分为两组,单纯翼状胬肉切除组60例,70只患眼,带蒂结膜瓣转位移植治疗组40例42只患眼,两组患者的其他治疗完全一样,在治疗一段时间后对患者进行比较。结果术后3个月,单纯翼状胬肉切除术组有11例复发(复发率31.4%),进行带蒂结膜瓣转位移植手术组的患者中只有4例复发(复发率6.9%),P<0.05,差别具有统计学意义。使用带蒂结膜瓣转位移植的方法治疗翼状胬肉的疗效比单纯翼状胬肉切除的治疗效果好。

桃红四物汤加减治疗骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀的临床分析

目的研究桃红四物汤加减治疗骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀的临床效果。方法选取我院2014年3月至2016年1月收治的83例骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀患者,随机分为两组。41例参照组患者采用甘露醇治疗,42例中医组患者在参照组基础上采用桃红四物汤加减治疗,观察两组的总有效率、疼痛评分、肿胀消退时间和疼痛缓解时间。结果中医组的总有效率显著高于参照组(P<0.05);中医组的疼痛评分显著低于参照组,肿胀消退时间和疼痛缓解时间显著短于参照组(P<0.05)。结论桃红四物汤加减治疗骨科局部带蒂转位皮瓣术后肿胀的临床效果确切,可有效缓解患者疼痛,促进肿胀消退,值得推广。

改良结膜瓣转位术治疗原发性翼状胬肉

目的 :探讨一种低复发率翼状胬肉手术治疗方法。方法 :对初发性翼状胬肉 2 0 5眼 ,随机分为三组 :甲组69眼 ,行单纯翼状胬肉切除术 ;乙组 65眼 ,行单纯翼状胬肉切除术联合应用MMC ;丙组 71眼 ,行单纯胬肉切除改良结膜瓣转位术。结果 :甲组复发率为 2 5 .81% ,平均复发时间 (5 .75± 2 .41)月 ;乙组复发率为 10 .71% ,平均复发时间(11.67± 4.0 8)月 ;丙组复发率为 11.67% ,平均复发时间 (11.0 0± 3 .74)月 ;乙组、丙组复发率低于甲组 (P <0 .0 5 ) ,乙组和丙组的复发率无统计学差异 (P >0 .0 5 )。乙组、丙组平均复发时间长于甲组 (P <0 .0 1) ,乙组和丙组的平均复发时间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :改良结膜瓣转位术是一种治疗翼状胬肉的简单、安全。

带血管蒂岛状皮肤筋膜瓣转位术92例临床分析

我科从1978年1月～1987年12月选用带血管蒂岛状皮肤筋膜瓣转位术修复软组织缺损,其中有神经、血管、肌腱、骨骼外露的创面共92例。采用有知名动脉与蒂岛状瓣20种,修复与重建了不同病变、病灶与外伤缺损创面等的恢复了形态与功能。

带蒂球结膜瓣转移术治疗睑球粘连

睑球粘连多由于化学烧伤、热烧伤、手术、结膜溃疡、沙眼瘢痕等原因所致。较严重的睑球粘连，眼睑转动受限制，甚至导致斜视、复视、睑内翻、倒睫等，需手术纠正。作者统计随访了１９８４～１９９７年间收治的各种原因所致的睑球粘连行粘连分离并带蒂球结膜瓣转移术的患者...

逆行切除翼状胬肉带蒂结膜瓣并角巩缘转移遮盖术的临床观察

目的观察翼状胬肉切除术后刺激症状消退时间、角膜上皮愈合时间及其对术后胬肉的复发率的影响。方法观察两种翼状胬肉切除术术后角膜刺激症状消退时间,角膜上皮修复时间,并随访2个月～4年。结果治疗组术后第5天角膜创面完全被上皮覆盖,术后角膜刺激征5天内消失的治疗组占82.61%(38/46),u检验结果,2组对比有高度显著差异性P<0.01。结论逆向翼状胬肉切除并带蒂结膜瓣角巩缘转移遮盖术具有操作方便,术后刺激症状轻,角膜创面恢复快,复发率低。