改良带袢钛板悬吊固定治疗肩锁关节脱位的近中期疗效

目的探讨改良带袢钛板悬吊固定治疗肩锁关节脱位的近中期疗效。方法回顾性收集2020年12月至2022年12月扬州市中医院收治的72例肩锁关节脱位患者的临床资料,依据治疗术式分为改良组(n=37)和传统组(n=35)。改良组行改良带袢钛板悬吊固定;传统组行锁骨钩钢板固定。比较两组患者围手术期指标,术后并发症发生率,术后6个月肩关节功能恢复优良率,术前、术后3个月、术后6个月Constant-Murley评分、肩关节活动度、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。结果改良组患者切口长度、恢复工作时间短于传统组(P<0.001),术中出血量少于传统组(P<0.001)。两组患者术后3个月、术后6个月Constant-Murley评分、肩关节前屈及外展活动度均大于术前(P<0.05),且改良组改善更明显(P<0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月VAS评分均低于术前(P<0.05),且改良组改善更明显(P<0.05)。两组患者术后6个月肩关节功能恢复优良率和术后并发症发生率差异无统计学意义。结论改良带袢钛板悬吊固定用于治疗肩锁关节脱位可减轻手术创伤及术后疼痛,并促进患者肩关节功能恢复。

关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19~66岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6~19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为(21.3±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.7±5.8)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.3±0.7)分;膝关节活动度(41.73±3.17)°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13~25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果手术时间46~81 min,平均56.2 min。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均20.1个月。术中发生撕脱骨块医源性骨折4例;术后发生膝关节积液2例,膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。术后3个月影像学复查示骨折均达骨性愈合,无内固定失效发生。术后12个月患者膝关节功能良好,均恢复正常活动。末次随访时,膝关节活动度达(133.44±4.17)°、Lysholm评分(93.6±3.1)分、IKDC评分(93.4±2.5)分、VAS评分(1.0±0.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折操作简便,患者膝关节功能恢复良好。