带线锚钉修复与改良开放式Brostr?m修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤患者术后踝关节功能的影响

目的 探究带线锚钉修复与改良开放式Brostr9m修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带(ATFL)损伤患者术后踝关节功能的影响。方法 选取慢性踝关节不稳ATFL损伤患者80例,依据治疗方法不同,采用带线锚钉修复的43例为锚钉组,采用改良开放式Brostr9m修复的37例为Brostr9m组。比较两组围手术期指标、疼痛情况(术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后1年)、足踝功能和踝关节活动度(术前、术后1年),记录并发症情况。结果 锚钉组可负重时间和重返运动时间均低于Brostr9m组(P<0.05);术后1周、术后1个月、术后3个月、术后1年,两组疼痛VAS评分均较术前逐渐呈递减趋势降低(P<0.05),锚钉组术后1周、术后1个月低于Brostr9m组(P<0.05);术后1年,两组AOFAS足踝量表评分、Tegner评分和Kofoed踝关节功能评分均较术前提高,且锚钉组高于Brostr9m组(P<0.05);两组背屈角度和跖屈角度均较术前提升,距骨倾斜度和距骨前移度均较术前降低,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);锚钉组并发症总发生率低于Brostr9m组(P<0.05)。结论 带线锚钉修复对ATFL缓解疼痛、改善踝关节功能和活动度、促进康复进程及减少术后并发症方面较改良开放式Brostr9m修复更有优势。

改良开放式内括约肌切断治疗肛裂的效果

探讨改良内括约肌切断保护联合纵肌治疗肛裂的效果。方法 将2021年1月-2022年12月在我院肛肠科治疗的60例肛裂患者随机分为两组,对照组使用侧方内括约肌挑断术,观察组使用改良开放式内括约肌切断术,对比两组的。结果 观察组临床疗效(96.67%VS73.33%)、术后各项指标(VAS疼痛评分、创面愈合时间)、并发症及复发情况均优于对照组(P<0.05)。结论 改良开放式内括约肌切断术,术中保留联合纵肌,经实际临床研究发现肛裂手术中直视下切断内括约肌并保留好联合纵肌,而侧方挑断内括约肌术中在弯钳挑取内括约肌过程中破坏联合纵肌结构,对术后肛门功能的影响以及对手术后恢复情况均有差异,改良开放式内括约肌切断术治疗肛裂的效果显著,术后疼痛轻,创面愈合快,并发症及术后复发率低,是较好的手术方式。

清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植治疗慢性骨髓炎

目的 缩短慢性骨髓炎的疗程 ,提高其治疗效果。 方法 设计并采用清创后Ⅰ期改良开放式松质骨移植对 39例患者进行治疗。 结果 39例患者中 ,37例 (95 % )治疗成功 ,2例感染复发。 结论 (1)清创后Ⅰ期植骨的疗效与Ⅱ期植骨相似。 (2 )改良开放植骨创面小、愈合时间短、不需要植皮或皮瓣移植 ,与Papineau方法相比优势显著。

开放式乳突改良根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

目的研究胆脂瘤中耳炎实施开放式乳突改良根治＋鼓室成形术的治疗效果。方法胆脂瘤中耳炎病患31例实施开放式乳突改良根治＋鼓室成形术,分析31例患者临床资料,并随访1~4年。结果 31例患者筋膜移植全部成活,3例患者鼓膜瘢痕出现内陷,中耳炎患者2例鼓膜发生再穿孔,手术半年后,纯音气导均听阈是（39.25±6.84）dB与手术前比较,听力提高20dB以上患者5例（耳）,显著率16.13%;提高（11-19）dB之间的患者17例（耳）,明显率为54.83%;提高10dB以下的患者4例（耳）,好转率为12.90%;无提高患者5例（耳）,无效率16.13%。结论开放式乳突改良根治＋鼓室成形术可彻底清除胆脂瘤中耳炎的病变,患者的听力效果恢复满意。

耳后带蒂肌骨膜瓣及骨粉填充术在开放式改良乳突根治术中的应用

目的探讨耳后带蒂肌骨膜瓣及自体乳突皮质骨粉填充在开放式改良乳突根治术中的应用。方法慢性中耳乳突炎和胆脂瘤中耳炎患者122例(130耳),其中70耳(实验组)行耳后带蒂肌骨膜瓣及自体乳突皮质骨粉填充根治腔,60耳(对照组)行传统开放式改良乳突根治术,未行肌骨膜瓣及骨粉填充。结果实验组干耳时间明显缩短、复发率明显降低,干耳率明显提高(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论耳后带蒂肌骨膜瓣及自体乳突皮质骨粉填充能提高手术疗效、缩短干耳时间,提高乳突腔的自洁能力,降低复发率。

耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清PON-1和LIVIN水平影响

目的探讨耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清对氧磷酶(PON)-1和LIVIN水平的影响。方法前瞻性选择2019年1月至2021年6月在自贡市第一人民医院诊治的Ⅲ型外耳道胆脂瘤患者60例作为研究对象,根据随机信封分配原则把患者分为复合瓣组与对照组,每组各30例。所有患者均给予全身麻醉,由同一组医师进行手术,对照组给予开放式改良乳突根治术治疗,复合瓣组给予耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗。观察两组患者的临床疗效,检测术前1 d与术后1个月判定气导听阈、气骨导差变化,记录两组术后1个月出现的并发症情况,检测术前1 d与术后1个月两组血清PON-1、LIVIN变化。结果术后1个月,复合瓣组的总有效率为100.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。复合瓣组术后1个月的头痛、耳内感染、听力下降等并发症发生率为6.67%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的气导听阈与气骨导差均低于术前1 d,且复合瓣组气导听阈与气骨导差为(17.49±3.62)、(9.48±1.47)dBHL,均低于对照组[(22.20±3.21)、(14.10±1.31)dBHL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清PON-1和LIVIN含量低于术前1 d,复合瓣组血清PON-1和LIVIN含量为(5.69±0.14)、(2.76±0.16)pg/mL,均低于对照组[(11.09±1.47)、(5.20±0.37)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤能抑制血清PON-1和LIVIN的释放,改善患者的听力,提高治疗效果,且可减少患者并发症的发生。

耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣在开放式改良乳突根治术中的应用及效果观察

目的探讨耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术的效果。方法对78例开放式改良乳突根治术患者,应用耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣填充乳突术腔,术后应用抗生素治疗,6-9 d换药一次,等术腔完全上皮化后才停止换药。结果术后肌骨膜皮瓣位置良好,无脱出和坏死,无回缩现象。术后术腔在21-45 d完全上皮化,平均时间为29.5 d。术后100%干耳率,有2例肉芽增生,延长了干耳时间,但在肉芽清除后也得到成功的干耳。78例患者中74例成功实施鼓室成形术,鼓膜移植物全部成活。结论耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣术腔填塞术,能提高开放式改良乳突根治术的手术疗效,缩短干耳时间,提高乳突腔的自洁能力,降低复发率。且方法简单、易行、便于推广。

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理

目的探讨慢性化脓性中耳炎采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗后的合理护理干预方式。方法随机选取2013年11月至2015年11月在该院五官科收治的60例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法将其分为两组,对照组患者开放式乳突改良根治并鼓室成形术后给予常规护理干预,观察组患者术后给予综合护理干预,比较两组患者预后的临床疗效、听力恢复及并发症发生情况。结果两组患者实施手术及护理后,随访6个月,观察组总有效率明显高于对照组（χ~2=4.32,P〈0.05）;观察组患者气导听阈、气鼓导差明显优于对照组（t=5.21、7.13,P〈0.05）;观察组患者预后的耳源性并发症发生率明显低于对照组（χ~2=4.36,P〈0.05）。结论慢性化脓性中耳炎采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗期间,采取术前、术中及术后的综合护理干预,医护人员密切配合确保手术的顺利完成,进行健康宣教、心理护理、病情及并发症的观察,能够有效提高治疗效果。

扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣在开放式乳突根治术和开放式改良乳突根治术中的应用效果探讨

目的:探讨扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣在开放式乳突根治术和开放式改良乳突根治术中的应用。方法:将2015年4月11日-2018年2月10日收治的68例胆脂瘤型中耳乳突炎患者随机分组。对照组行常规的开放式乳突根治术和开放式改良乳突根治术,观察组将扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣应用在开放式乳突根治术和开放式改良乳突根治术中。分析效果,手术时间、术腔完全上皮化的时间、术后住院时间,施术前后患者炎症情况、生活质量,并发症。结果:观察组效果、炎症情况、生活质量、手术时间、术腔完全上皮化时间、术后住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆脂瘤型中耳乳突炎患者将扩大外耳道带蒂肌骨膜皮瓣应用在开放式乳突根治术和开放式改良乳突根治术中效果确切。

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察与护理

目的 观察开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果,并总结护理措施。方法 选取2016年6月至2017年6月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者70例为研究对象,按随机数字表达法将其等分为研究组和对照组,对照组患者采取传统治疗,研究组患者采取开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗。比较两组患者耳源性并发症发生率。结果 研究组患者耳源性并发症发生率显著低于对照组(P<0. 05)。结论 慢性化脓性中耳炎患者采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术,配合相应的护理干预,能够明显减少并发症的发生,值得进一步应用推广。

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

目的探讨护理方法对开放式乳突改良根治并鼓室形成术治疗慢性化脓性中耳炎的治疗效果。方法选取慢性化脓性中耳炎患者50例,50例患者均予以开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗,将50例患者按照随机双盲法分为对照组和观察组,各25例,对照组予以常规护理,观察组予以围术期护理,观察组两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及患者对护理的满意情况。结果观察组总有效率96.0%,明显高于对照组76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%、护理满意率为100.0%,对照组并发症发生率为24.0%、护理满意率为76.0%,观察组的并发症发生率及护理满意率均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性化脓性中耳炎行开放式乳突改良根治并鼓室形成术患者实施围术期护理,可提高患者的治疗效果、减少并发症发生率并提高护理满意率,可在临床进行推广。

关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的效果对比

目的:比较用关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果。方法:将2018年4月至2019年4月期间重庆市丰都县人民医院收治的70例创伤性复发性肩关节前脱位患者按照手术方法的不同分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。分别采用关节镜下Bankart损伤修复术与改良的开放式Bankart损伤修复术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者Bierneld肩锁关节脱位评价系统的评分。结果:术后12周,观察组患者Bierneld肩锁关节脱位评价系统中的疼痛评分、活动度评分、稳定性评分和功能评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:与用改良的开放式Bankart损伤修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位相比,用关节镜下Bankart损伤修复术治疗此病的效果更好,能更有效地改善患者患侧肩关节的功能。

探讨慢性化脓性中耳炎采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗后的护理

目的:了解慢性化脓性中耳炎采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗后的护理。方法:将我院2017.2至2018.12的68例慢性化脓性中耳炎采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗患者,随机分组,对照组给予传统护理,综合化护理服务组开展综合化护理服务。比较两组满意度;中耳炎症消失时间、听力改善时间;护理前后血清炎性因子、气导听阈、气骨导差导差;恶心呕吐等的发生率。结果:综合化护理服务组满意度、血清炎性因子、气导听阈、气骨导差导差、中耳炎症消失时间、听力改善时间、恶心呕吐等的发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:慢性化脓性中耳炎采用开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗患者实施综合化护理服务效果确切。

PDCA循环管理在开放式改良乳突根治术病人优质护理体系构建中的作用

目的:探讨PDCA循环管理在开放式改良乳突根治术病人优质护理体系构建中的应用和临床效果。方法:将2011年1月至2012年5月间的在我院耳鼻喉科行开放式改良乳突根治术的31患者作为对照组,采取常规护理模式,将2012年6月至2013年11月间于我院耳鼻喉科行开放式改良乳突根治术的34例患者作为观察组,在常规护理模式基础上采取PDCA循环护理模式,比较两组患者在治疗前后护理满意度及并发症发生率。结果:护理周期结束后,观察组患者的满意度明显高于对照组;并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理在开放式改良乳突根治术病人优质护理体系建构中有非常显著的效果,对开放式改良乳突根治术病人的护理能起到积极的作用,值得进行临床推广。

开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理探讨

目的研究和探讨开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理探讨。方法选择在我院就诊住院行开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗的73例慢性化脓性中耳炎患者作为本次研究对象,按照就诊顺序分为(常规对症治疗护理组)对照组37例和(上述基础上给予全面护理干预组)观察组36例。对两组患者的术后听力状况及并发症情况进行比较,同时对其护理满意度进行比较,且对两组患者护理前后生理功能及社会功能等生活质量进行评分比较。结果统计学结果显示观察组术后听力状况、并发症情况、护理满意度及生活质量均显著优于对照组,组间比有差异(P<0.05);护理前两组生活质量各项数据无差异(P>0.05)。结论给予行开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者全面护理干预措施,有助于提高患者的临床疗效,提高了其生活质量的同时得到了患者及其家属的认可,值得临床上应用及推广。

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的围手术期护理分析

目的:为了促进慢性化脓性中耳炎疗效的提高,研究和探讨采取开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗的围手术期护理措施。方法:根据患者住院号先后顺序从2016年3月至2017年3月在我院治疗的慢性化脓性中耳炎患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法对其进行分组,入组患者均按照开放式乳突改良根治并鼓室成形术方案治疗,其中接受耳鼻喉科常规护理措施的设为对照组,接受围手术期护理措施的设为试验组,比较不同护理措施对患者听力恢复的影响。结果:研究数据显示,试验组和对照组均取得一定的治疗效果,但是和对照组相比试验组术后并发症发生率更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎患者采取开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗的围手术期护理措施,在提高疗效的同时能够预防和减少并发症的发生,效果明显,值得推广。

改良耳后肌骨膜瓣在开放式乳突改良根治术中应用的疗效分析

目的探讨改良耳后肌骨膜瓣在开放式乳突改良根治术中的应用效果。方法抽取我院2017年1月~2018年12月收治的62例慢性化脓性中耳炎患者进行研究,所有患者均行开放式改良乳突根治术,术中采用改良耳后肌骨膜瓣+自体健康骨粉填塞乳腔,同期行鼓室成形术+听骨链重建术。结果术后随访1.5年,术后干耳时间为4-8周,平均干耳时间为45.2天。全部患者术后乳突腔均获得干耳。手术后对比手术前平均气导听阈提高22.53±3.12 dBHL,差异有意义(P<0.05)。结论在开放式乳突改良根治术中,应用改良耳后肌骨膜瓣,术后干耳时间短,干耳率高,改善听力明显,值得临床推广。

全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响

目的探讨全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳(lateral instability of the ankle,LIA)距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响。方法按照随机数字表将某院2017年2月至2019年4月94例训练伤致LIA距腓前韧带损伤患者分组,对照组47例给予改良开放式Brostrom锚钉修复,观察组47例给予全关节镜下锚钉修复。随访观察12个月,观察两组踝关节活动度、踝关节功能及手术并发症。结果术后12月,观察组踝关节跖屈、背伸角度较对照组大,踝关节距骨倾斜角、内、外翻角度较对照组小,距骨前移距离较对照组短(P<0.05);观察组踝关节稳定性和最大步行距离评分较对照组高(P<0.05);观察组手术并发症发生率(4.26%)较对照组(17.02%)低(P<0.05)。结论全关节镜下锚钉修复可通过改善LIA距腓前韧带损伤术后患者踝关节活动度,改善踝关节功能,降低术后并发症发生率。

术前耳分泌物对慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤术后干耳的影响

目的:探讨术前耳分泌物对慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤术后干耳时间和干耳率的影响。方法:收集228例接受开放式乳突改良根治术、鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者,以术侧耳内有无分泌物及分泌物微生物类型为变量,分析术后干耳时间和干耳率。结果:不同术前耳内分泌物微生物类型患者间术后干耳时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经分组检验,无分泌物组干耳时间为(2.24±1.83)个月,口腔及皮肤正常菌群组为(2.22±1.96)个月,单一非耐药菌组干耳时间为(3.00±2.51)个月,真菌组为(3.82±2.78)个月,复合菌群或多重耐药菌组为(6.82±1.83)个月。复合菌群或多重耐药菌组干耳时间明显长于其他组(P<0.05);真菌组干耳时间长于单一非耐药菌、口腔及皮肤正常菌群和无分泌物组(P<0.05)。经χ~2检验显示,不同术前分泌物分类的患者术后干耳率整体差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前耳内有无分泌物及微生物类型是术后干耳时间和干耳率的一个重要影响因素。针对术前分泌物进行微生物培养及药敏实验,并根据结果用药有助于慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的术后恢复。