改良式“桥式”修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的效果分析

目的:分析改良式"桥式"修复术治疗阴道前壁和后壁膨出的效果。方法:选取82例阴道前壁和后壁膨出患者,采用盲选方法随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组患者给予传统修补术治疗,观察组患者给予改良式"桥式"修复术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、性生活质量、排便改善情况以及术后感染等临床指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的术后阴道后壁Bp点测量值明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统修补术相比较,采用改良式"桥式"修复术治疗阴道前壁和后壁膨出,可有效改善患者的术后指标,促进术后恢复,治疗效果更加显著。

Furlow术式及改良兰式修复浅Ⅱ度腭裂的临床研究

目的对比Furlow术式及改良兰式对浅Ⅱ度腭裂的修复效果,评价这两种手术方式对于修复此类腭裂的优劣。方法 50例浅Ⅱ度腭裂患者随机分成两组,A组使用Furlow术式,B组使用改良兰式,对比两组患者的术后软腭延长长度、手术时间、术中出血量、术后3 d平均体温及术后语音改善的程度。结果两种术式在术后软腭延长长度方面,Furlow术式优于改良兰式,前者为(0.794±0.198)cm,后者为(0.118±0.076)cm,差异有统计学意义(t=15.928,P<0.001)。手术时间、术中出血量、术后3 d平均体温及术后语音改善程度,2种术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可用于浅Ⅱ度腭裂的修复,但Furlow术式在延长软腭方面优势明显,对于不同类型腭裂可选用个体化修复方案。

改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的临床研究

目的探讨改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的手术要点。方法随机选取伴或不伴腭裂的单侧唇裂患者50例,采用改良Millard Ⅱ式进行手术修复。手术设计明确5点定于鼻小柱基底中点、X点定于5-2连线上,均在手术后上唇中线上,摒弃环鼻翼切口。利用干、湿唇黏膜肌瓣重建唇红。结果50例单侧唇裂患者修复术后,手术瘢痕基本和健侧天然标志线相对称,双侧唇高视觉相等,鼻底线、唇红缘、干湿唇交界线协调对称,唇红丰满,外形满意。结论Millard Ⅱ式单侧唇裂修复术适度改良后设计明确,修复效果较佳。

改良式虹膜根部离断修复术的临床应用

眼球遭遇顿挫伤或爆炸伤时，极易发生虹膜根部离断。当离断范围超过5mm时，又极易形成双瞳，引起畏光及单眼复视等。我院采用改良式虹膜根部离断修复术对虹膜根部离断患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

改良神经修复术式在手指撕脱离断再植术中的应用效果

目的观察改良神经修复术式在手指撕脱离断再植术中的临床疗效。方法将医院2015年5月-2016年5月收治的手指撕脱离断患者42例随机分为2组,对照组采用常规手指撕脱离断再植术治疗,改良组在再植术中采用改良神经修复术式治疗。比较2组患者术后手指功能恢复效果、手指感觉恢复及外观缺陷。结果改良组手指功能恢复总有效率为85.7%明显高于对照组的57.2%,差异有统计学意义(χ~2=20.028,P<0.05);改良组手指感觉恢复总有效率为100.0%明显高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(χ~2=33.372,P<0.05);改良组手指总缺陷率为14.3%明显低于对照组的57.2%,差异有统计学意义(χ~2=39.900,P<0.05)。结论手指撕脱离断再植术中改良神经修复术式能有效恢复手指各项功能,手指感觉及外观均恢复良好,可在临床治疗中推广使用。

改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效分析

目的：评估改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效。方法：选择12例共12颗满足即刻种植术适应症的无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入种植体12枚,均于术后完成即刻临时冠修复,4-6个月后永久修复。种植永久修复后随访6-12个月,观察种植体周围软硬组织情况,骨结合情况,统计种植义齿成功率。结果：12例患者12枚种植体均无感染、松动,对邻牙支持组织无损害,种植体周围X线无透射区,骨结合良好,未见明显病理性骨吸收,无种植体周围炎症出现,软组织健康,种植体成功率100%,患者对修复效果均满意。结论：在严格掌握即刻种植即刻修复适应症的前提下,采用改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙能获得理想的临床效果。

改良反Hughes术式修复上睑全层缺损1例

患者男性，82岁，因“左上睑增长性肿块2年”于2006年6月入院。入院体检：全身一般情况良好。左上睑见一肿块约2．5cm×1．0cm，侵及上睑全层，边界不清，表面呈溃疡状，触之易出血（见附3页图①）。拟诊：左上睑基底细胞癌。局部麻醉下行左上睑基底细胞癌切除术，左上睑全层缺损修复术。手术步骤：距肿瘤边缘约0．5cm处矩形切除肿瘤，术中冰冻切片检查报告：左上睑基底细胞癌，切缘阴性。

改良Millard术式修复单侧完全性唇裂26例临床分析

目的:总结分析改良Millard术式修复单侧完全性唇裂的疗效。方法:将我院单侧完全性唇裂患者随机分为观察组(改良Millard术式)和对照组(Millard II术式)各26例,比较手术效果。结果:6个月至1年复查,观察组并发症的发生率及术后畸形的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:改良MiUard术式对单侧完全性唇裂修疗效确切,获得了较好的鼻翼、鼻前孔外形及明显的鼻翼沟,使术后的面容外观更趋完美。

改良阴式子宫切除及阴道前后壁桥式修补术治疗盆腔器官脱垂临床分析

目的：探讨改良阴式手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床效果。方法：2009年11月至2013年11月在我院诊治的盆腔器官重度脱垂患者64例，其中40例采用改良阴式子宫全切＋阴道前后壁桥式修补＋阴道顶端固定术为观察组，同期采取传统阴式子宫全切＋阴道前后壁修补手术的24例患者为对照组，两组术中、术后随访进行比较。结果：观察组术中失血少，手术时间和留置尿管时间短，治愈率高，复发率低。结论：改良阴式子宫切除及阴道前后壁桥式修补术治疗盆腔器官脱垂效果好，复发率低，费用低，适合基层医院开展。

改良阴式骶棘韧带固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的效果研究

目的观察改良阴式骶棘韧带固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果。方法将60例子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者按手术方式分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用改良阴道前壁桥式修补术联合阴道后壁桥式修补术,研究组在对照组基础上采用改良阴式骶棘韧带固定术。术后随访0.5、1.0、3.0年,比较2组围术期指标、盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)结果以及盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)、盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后0.5、1.0、3.0年POP-Q分期结果均较术前改变,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后0.5、1.0、3.0年PFDI-20、PFIQ-7均较术前降低,PISQ-12较术前升高,且研究组术后0.5、1.0、3.0年PFDI-20、PFIQ-7均低于对照组,PISQ-12高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良阴式骶棘韧带固定术具有较好的临床效果,能显著改善盆腔脏器脱垂患者生活质量,减轻患者焦虑、抑郁情绪。

MillardⅠ式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较

Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式。旋转推进法提出后，经包括Millard本人及许多医师改进，已形成多种改良术式，其中最主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度。由于改良的术式种类很多，将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard Ⅰ式，而将有回切切口、c唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法。

皮肤粘膜改良式切口在Tennison法修复单侧唇裂中的应用

目的 探讨唇裂修复术中保留更多上唇组织、不采用上颌组织潜行分离的术式 ,从而避免影响上颌骨的正常发育。方法 在Tennison修复法中应用皮肤及粘膜改良式切口 ,修复完全性单侧唇侧。结果 4 5例患儿均能在无张力下缝合 ,伤口愈合良好 ,无复裂。结论 采用该方法进行完全性单侧唇裂修复 ,无需行上颌组织潜行分离 ,也可获得满意的无张力下缝合 。

改良术式在单侧不完全性唇裂整复治疗的应用

目的：探讨单侧不完全性唇裂的改良手术方式,以获得更为满意的手术效果。方法：选取我院2014年1月至2015年5月期间单侧不完全唇裂59例,设计改良直线切口术式进行唇裂修复,并同时进行初期鼻畸形修复。术后对唇鼻软组织进行精确测量,并由3名专科医师对手术效果进行主观与客观评价。结果：本组共进行59例病例,年龄从19天~9.7岁。随访6月~1.5年,所有病例唇部修复取得良好手术效果,患侧切口瘢痕位于人中嵴,重建人中自然,避免患侧鼻底及鼻小柱下方瘢痕;唇高满意,唇弓线明显,唇红线及唇红缘整齐弧线良好;上唇运动时口轮匝肌连续性好,患侧无局部球状突起。38例鼻部畸形矫正取得良好效果,双侧鼻孔基本对称,鼻底宽度一致,鼻穹窿高度满意;12例鼻部畸形取得中等良好矫正效果,患侧鼻孔较健侧略为低平;9例鼻形维持效果差,2月后鼻穹窿下移回复明显（术后未佩戴鼻模）。结论：本改良术式运用于单侧不完全性唇裂,可获得接近于自然唇鼻形态更为良好的术后效果。

Millard唇裂修复术的临床应用体会及改良

目的探讨Millard唇裂修复术式改良的优点。方法应用改进的Millard唇裂修复方法:健侧干燥红唇的不足通过患侧干燥红唇的三角瓣来补充;形成L瓣修复鼻孔坎的外侧;应用多角延长瓣延长唇高。结果31例患者术后随访3个月至2年,双侧唇高相等,唇弓形态自然,效果满意。结论该术式弥补了传统的Millard唇裂修复术后出现唇高不足的缺陷,避免了干燥唇红与湿润红唇的交错,使鼻唇畸形的修整更趋近于外形美观的要求。

改良式阴囊正中带蒂皮瓣正位尿道口修复尿道下裂

采用改良式阴囊正中带蒂皮瓣正位尿道口修复阴茎阴囊型尿道下裂9例，均一期治愈。该术式作了如下改良：阴囊正中带蒂皮瓣远端1cm仅保留真皮下血管网，在展平的阴茎包皮上平冠状沟处作“十”字形贯穿切口(为改良Nesbit′s术式)。该术式设计合理，手术易于成功，并发症少，成形的尿道口外形美观，功能良好。

改良Millard法修复单侧唇裂同期矫正鼻畸形的临床观察

目的探讨并观察应用改良Millard法修复单侧唇裂并同期矫正鼻畸形的临床效果。方法在传统MillardⅡ术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良,将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部,根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度作适当调整;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,通过充分解剖口轮匝肌对位缝合;同时通过唇裂手术在鼻小柱、鼻翼基部的切口分离患侧鼻翼软骨,并将鼻翼软骨及皮肤悬吊固定,矫正鼻翼塌陷,术后安置合适的鼻膜,并要求出院继续佩戴鼻膜9至12月。自2009年5月至2010年10月,采用本法矫正单侧唇裂及鼻畸形患者58例。结果 58例患者切口均Ⅰ期愈合。经1～24个月随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,动态和静态效果良好,鼻畸形得到明显改善。结论应用改良Millard方法修复单侧唇裂(完全性及不完全性)并同时矫正鼻畸形,是一种综合修复单侧唇裂的良好方法。

改良长条形指血管神经桥皮瓣修复指背创面

目的 探讨改良后的长条形血管神经桥皮瓣在指背皮肤软组织缺损创面修复中的临床效果。方法 切取同指非功能侧携带指动脉、指神经的桥状皮瓣转位修复指背创面 ,供区植皮修复 ,并对其进行随访。结果 19例 ( 3 1)指皮瓣成活率 10 0 % ,患者感觉功能均达优良。结论 血管神经桥皮瓣修复指背皮肤软组织缺损创面可保留供区侧指端的神经支配 ,避免了单纯指动脉皮瓣的指神经损伤和带指神经 (切断远端 )皮瓣的指端感觉缺失 。