改良式Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌的临床应用价值

目的探讨改良式上腹及右胸两切口(改良Ivor-Lewis)治疗中下段食管癌的临床效果。方法回顾性分析147例中下段食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,72例患者(观察组)采用改良式上腹及右胸两切口径路手术,75例患者(对照组)采用左胸一切口主动脉弓上吻合或左胸左颈两切口颈部吻合术,两组均以胃代替食管。比较两组围术期指标和术后生存质量。结果观察组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.01),纵膈和腹部淋巴结清扫数目均多于对照组(P<0.01),吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05),术后6、12个月SF-36生活质量各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论改良式上腹及右胸两切口径路手术治疗中下段食管癌,暴露术野好、术中清扫淋巴结彻底、术后并发症少,生活质量较高。