改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值研究

目的探讨改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌患者的临床效果及价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第二医院收治的62例中下段食管癌患者,按治疗方式的不同将患者分为两组:行左开胸术治疗30例患者作为对照组,行改良式上腹右胸两切口术治疗的32例患者作为研究组。分析相关手术指标、患者细胞免疫功能变化、并发症发生情况、治疗满意度评分等。结果研究组患者的淋巴结清扫数目(15.95±2.63枚)显著多于对照组(10.24±3.28枚),患者术后平均住院时间(20.53±2.21 d)显著短于对照组(26.88±4.46 d),差异具有统计学意义(t=7.585、7.172,P<0.05);研究组患者的手术时间(219.83±50.51 min)、术中出血量(213.32±35.62 ml)、带鼻胃管时间(6.86±1.64 d)与对照组(220.57±46.25 min,216.74±38.73 ml,6.88±1.58 d)比较,差异均无统计学意义(t=0.060、0.362、0.048,P>0.05);术后5 d,研究组患者的CD4+(37.97±3.18%)及CD4^+/CD8^+(1.79±0.16%)水平均显著高于对照组(35.18±2.62%,1.41±0.15%),差异具有统计学意义(t=3.756、9.631,P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率(9.38%)明显低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(χ^2=4.219,P<0.05);研究组患者的治疗满意度评分(87.84±5.38分)明显高于对照组(70.73±3.73分),差异具有统计学意义(t=14.460,P<0.05)。结论给予中下段食管癌患者改良式上腹右胸两切口术治疗,可更彻底地清扫淋巴结,对细胞免疫功能影响更小,并能减少术后并发症,缩短患者康复时间。

改良式上腹右胸两切口术对中下段食管癌患者免疫功能的影响与安全性分析

目的分析改良式上腹右胸两切口术对中下段食管癌患者免疫功能的影响与安全性。方法选取2019年1月至2020年1月山东泰安煤矿医院收治的75例中下段食管癌患者,按随机数字表法分为两组。观察组38例患者实施改良式上腹右胸两切口术,对照组37例患者采取左开胸术。术后两组患者均观察1周。比较两组患者手术指标:比较两组患者术前、术后1周免疫功能;比较两组患者术后1周并发症发生情况;比较两组患者术后1周满意度。结果观察组患者淋巴结清扫数目显著多于对照组,住院时间、经口进食时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量、鼻胃管置留时间、手术时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1周观察组患者CD4百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值与术前比均显著升高,且观察组升高幅度显著大于对照组(均P<0.05);两组患者组内、组间CD8^(+)百分比相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后1周并发症总发生率较对照组显著降低,总满意度较对照组显著升高(均P<0.05)。结论改良式上腹右胸两切口术可改善中下段食管癌患者的手术指标和细胞免疫功能状况,安全性较高,应用价值较高。

改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值

食管癌为高发恶性肿瘤，病死率超过了13.4／10万，在采用手术疗法治疗食管癌患者时，要考虑到病变部位与食管特殊位置，根据病灶部位合理选用手术路径，以便能够提高手术操作效率，彻底切除肿瘤以及减少并发症[1]。上腹右胸两切口术（Ivor-Lewis）是治疗食管癌的常用术式，本文研究了改良式Ivor-Lewis 术在中下段食管癌临床治疗中的应用价值，具体如下。

经上腹右胸两切口治疗胸段食管癌676例分析

目的：探讨应用上腹右胸两切口治疗胸段食管癌的临床经验。方法：回顾分析1990年1月-2005年12月采用经上腹右胸两切口(Ivor-Lewis术式)治疗676例胸段食管癌患者的临床资料。结果：全组并发率为12．7%,肺部并发症占第1位(占30．2%),吻合口瘘4例,其中1例为胃壁坏死或者穿孔,均经保守治愈。死亡1例,系胸穿致严重窒性心律失常致死。本组1、3、5年生存率分别为86．1%、61．2%和45．2%,无淋巴结转移的5年生存率为62．2%；有淋巴结转移的5年生存率为30．2%。结论：上腹、右胸两切口食管癌切除术具有良好的胸腹腔显露。淋巴结清扫彻底,尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫方便有利。且操作方便,吻合可靠,故此术式为治疗胸段食管癌较为理想的术式。

经右胸上腹正中切口食管癌切除3020例临床分析

我院自1973年开展食管癌外科手术以来,共完成经右胸上腹正中两切口食管癌手术3 020例,迄今为国内应用该术式最多的单位,虽然该术式争论较多,但根据多年以来,我们对几种常见术式的尝试,我们认为,该术式在食管癌手术过程中尤其是中上段癌手术治疗过程中具有明显的优势,

改良式Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌的临床应用价值

目的探讨改良式上腹及右胸两切口(改良Ivor-Lewis)治疗中下段食管癌的临床效果。方法回顾性分析147例中下段食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组,72例患者(观察组)采用改良式上腹及右胸两切口径路手术,75例患者(对照组)采用左胸一切口主动脉弓上吻合或左胸左颈两切口颈部吻合术,两组均以胃代替食管。比较两组围术期指标和术后生存质量。结果观察组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P<0.01),纵膈和腹部淋巴结清扫数目均多于对照组(P<0.01),吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05),术后6、12个月SF-36生活质量各项评分均高于对照组(P<0.01)。结论改良式上腹及右胸两切口径路手术治疗中下段食管癌,暴露术野好、术中清扫淋巴结彻底、术后并发症少,生活质量较高。