脱位晶体隧道切口摘出联合改良式人工晶体缝襻固定术的研究

目的探讨脱位晶体隧道切口摘出及改良式人工晶体缝襻固定术的操作技巧,术前、术后屈光状态的改变,并发症及疗效。方法 26例脱位晶体采用常规超声乳化隧道切口,再扩大至约3.5 mm,将脱入玻璃体腔的晶体托至前房,在前房将晶体碎裂后取出,并进行人工晶体缝襻固定术,术后随访半年至两年,观察屈光状态和并发症。结果术后屈光状态改变与常规隧道切口无异。主要并发症为角膜水肿、继发性高眼压和玻璃体混浊。结论脱位晶体隧道切口摘出联合改良式人工晶体缝襻固定术可减少术源性散光和玻切术后并发症,该术式是一种安全有效的方法。

改良式人工晶状体睫状沟缝线固定术

目的 探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的改良手术方法。方法 术中使用人工晶状体穿线器对 36例 (36眼 )无后囊支撑病例行改良手术 ,一期手术 2 7例 ,二期手术 9例。结果 术后视力均明显改善 ,其中≥ 0 5者 30例 (83 33 % ) ,术中眼内出血及术后人工晶状体偏位是主要并发症。术后随访 6～ 2 4月 ,未见严重并发症发生。

无缝线角膜切口的二期人工晶体双襻固定术

目的 探讨无需缝线的小切口折叠式人工晶体进行人工晶体睫状沟固定术治疗效果。方法 对12例(12只眼)患者进行无需缝线的角膜小切口折叠式人工晶体进行人工晶体睫状沟固定术。结果 术后效果良好，术中并发症少，未见术后并发症。结论 使用折叠式人工晶体行二期无需缝线的小切口人工晶体植入术，使得手术切口减小，手术安全，术中易于操作。同时术口封锁不需缝线，手术时间明显缩短，并发症少。

玻璃体切割术后二期推注式人工晶体内固定治疗眼外伤的效果分析

目的观察外伤眼行玻璃体和晶体切除手术后二期推注式人工晶体缝线内固定术的临床疗效。方法采用巩膜隧道切口对8例眼外伤玻璃体切除手术后的无晶体眼行二期推注式人工晶体缝线内固定术,术后随访时间3-12个月。结果巩膜隧道切口确保了二期前房型人工晶体植入的手术过程平稳;全部(100%)患者术后裸眼视力均达到或接近术前的最佳矫正视力。结论采用自闭性的角、巩膜隧道切口对玻璃切除术后的无晶体眼行二期推注式人工晶体缝线内固定术,手术安全可靠,效果良好。

经微小透明角膜切口推注式人工晶状体缝襻术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼

目的探讨经微小透明角膜切口推注式人工晶状体缝襻术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼的效果及安全性。方法对37例(37只眼)玻璃体切除术后无晶状体眼采用经2.75 mm透明角膜切口推注式植入并行人工晶状体缝襻术,术后随访3~27个月。结果37例手术均顺利完成,随访结束时21只眼(56.8%)非矫正视力达0.1~0.4;14只眼(37.8%)达0.5~0.8;2只眼达1.0。术中发生眼内少量出血3只眼,发生人工晶状体倾斜2例。结论经2.75 mm透明角膜切口推注式人工晶状体缝襻固定术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼手术效果好,损伤小,术后散光小,恢复快,是治疗玻璃体切除术后无晶状体眼较为理想的方法。

改良微创小切口人工晶状体睫状沟悬吊术的应用

目的探索改进的微创小切口折叠人工晶状体悬吊术的有效性和实用性。方法选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者48例(48只眼),利用推注器系统,通过3.2mm的透明角膜小切口,把襻预扎了聚丙烯缝线的折叠人工晶状体缝合固定于睫状沟。结果所有患者术后裸眼视力均提高,12只眼1.0,19只眼0.6～0.8,17只眼0.4～0.6,平均散光为0.73D±0.22D,术中、术后没有出现严重并发症。结论折叠人工晶状体可以在微创小切口的情况下完成悬吊固定,手术适应症广,具有推广价值,但手术操作需要有一定的学习曲线。

玻璃体切除术后眼内灌注下Ⅱ期人工晶体缝襻固定术

目的 :探讨严重眼外伤术后视力的恢复。方法 :选择 2 0例 (2 0眼 )严重眼外伤 (玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内异物、外伤白内障等 )的病例 ,在玻璃体切除晶状体咬切术后 ,眼压正常、无视网膜脱离、矫正视力满意者 ,在眼内灌注下行Ⅱ期人工晶体缝襻固定术。随诊 2～ 18月。结果 :裸眼视力 >0 5以上者 6例 ,0 3～ 0 5者 10例 ,0 1～ 0 3例者 3例 ,<0 1者 1例 ,术后视力与Ⅱ期人工晶体植入术前最佳矫正视力比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术中、术后无明显的并发症发生 ,眼压正常。结论 :在合并玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内异物、外伤白内障等严重眼外伤病例 ,行玻璃体切除晶状体咬切术 ,术后待眼部情况稳定后 ,在眼内灌注下行Ⅱ期人工晶体植入是较理想的治疗方法 。

人工晶状体悬吊术的过去现在与未来

近年来,晶状体脱位逐渐引起眼科医生的重视,针对晶状体脱位手术的探索与改进一直在持续进行中。随着超声乳化技术的发明和眼内植入材料的改进,晶状体脱位患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入和固定成为眼科医生关注的焦点。IOL悬吊术作为治疗严重晶状体脱位以及无晶状体眼且囊袋支撑不足或无囊袋患者的IOL植入的经典术式,主要经历了传统的经巩膜后房型IOL缝线固定术、以Z字形缝合为代表的无线结后房型IOL缝线固定术和无缝线的IOL巩膜层间固定术三个阶段,理解并掌握各种IOL悬吊术的优势和局限性对提高眼科医生的诊疗水平、改善患者的预后具有重要意义。

25G眼内灌注折叠式人工晶状体缝襻植入术治疗玻璃体切割术后无晶状体眼

目的评价利用25G眼内灌注，下行小切口二期后房型折叠式人工晶状体缝襻固定术治疗玻璃体切割术后，无晶状体眼的效果及安全性。方法对23例玻璃体切割术后，无晶状体眼采用于角膜缘内或睫状体平坦部置25G灌注管，行小切口二期折叠式人工晶状体缝襻固定术，术后随访4-26个月（平均10个月）。结果23例均顺利完成手术，术中眼内压稳定，手术过程平稳。随访结束时裸眼视力0．1～0．4者12只眼（52．2％）；0．5～0．8者10只眼（43．5％）；1．0者1只眼。青光眼2例，人工晶状体偏位2例（8．7％）。结论25G眼内灌注辅助的小切口二期后房型折叠式人工晶状体缝襻固定术，是治疗玻璃体切割术后无晶状体眼安全有效的方法。

42例(43眼)后房型人工晶体缝线固定术观察

目的探讨人工晶体睫状沟缝合固定术在晶体囊内摘除术后、囊外术中囊膜破裂或晶体小带大范围的松解、以及外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体切割术后等无晶体囊膜的患眼中的应用.方法我院1997年1月～2004年8月间采用后房型IOL缝线固定术完成了42例(43眼),均获得满意效果.其中:1.晶体后囊膜破损在2个象限残存后囊膜者,以此为依托将一侧人工晶体襻置于其上,另侧襻睫状沟缝线固定,即'一点固定法'实施了7例.2.因严重外伤或晶体囊内摘除术后而无晶体后囊者,施行双襻睫状沟缝线固定,即'二点固定法'实施了35例(36眼).结果随访4～54个月,平均随访24个月复查时矫正视力最佳1.2,最低0.2,视力在0.6以上者22眼(占53.6%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致.二期植入者术后视力均高于术前最佳矫正视力.眼压均在正常范围.43眼中,术后均无明显并发症发生.结论 IOL睫状沟缝线固定术是无晶体囊膜及晶体后囊膜破裂或晶体小带大范围松解的首选.