肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用(附23例报告)

目的探讨肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性总结我院23例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果本组病例利用肛管拖出和双吻合器技术行超低位保肛术均获成功,术后发生吻合口漏1例(4.3%),切口感染2例(8.7%),术后局部复发2例(8.7%),无手术死亡。结论肛管拖出式双吻合器技术行超低位保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

经肛门拖出式切除并双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨经肛门拖出式切除并双吻合器吻合在超低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值。方法回顾性总结19例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果本组病例利用全直肠系膜切除技术,充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型闭合器切闭肿瘤远端,圆型吻合器行端端吻合,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏1例(5.3%),切口感染1例(5.3%),无手术死亡。结论在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。

单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌中的应用(附30例报告)

目的 评价单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌保肛手术中应用的疗效。方法 回顾分析本院2 0 0 2年1月至2 0 0 3年12月30例低位直肠癌患者应用单吻合器、双荷包的改良保肛术式行保肛手术的临床资料。结果 手术成功率为10 0 % ,无1例死亡,术后吻合口出血1例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无吻合口复发。结论 单吻合器、双荷包的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较

目的探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组(P均<0.05),淋巴结清扫数明显多于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义(P均<0.05);术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。

腹腔镜下超低位直肠癌切除并改良结肠拖出保肛术护理体会

超低位直肠癌一般是指肿瘤下缘距直肠齿状线上4 cm以内的癌肿。目前,随着微创手术的广泛开展,部分超低位早期直肠癌保肛手术成为可能。双腹腔镜联合taTME手术并改良Bacon保肛术被很多学者认同,具备切除彻底,标准规范,肿瘤复发率低,保肛较满意等优势。现就其术中护理配合体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2019年8月—2021年7月本院收治的40例直肠癌患者临床资料。

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法回顾分析本院2008年1月-2011年8月45例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中45例患者均吻合顺利,术后1例吻合口瘘,无出血病例发生,吻合口狭窄2例(4.44%),无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,且并发症少,安全可行,值得推广。

双吻合器法与免吻合器法在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:观察双吻合器法与免吻合器法行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法:选取100例行超低位直肠癌保肛术患者按随机数字法分成甲组和乙组,每组各50例。甲组为双吻合器法,乙组为免吻合器法。对比两组并发症、一年后肛门功能恢复情况和复发转移情况、治疗费用。结果:两组都无转移和复发病例,且并发症发生率和肛门恢复的优良率差异无统计学意义(P>0.05),但乙组治疗费用明显较低(P<0.05)。结论:双吻合器法与免吻合器法超低位直肠癌保肛术的临床疗效无明显差别,但免吻合器法有助于节省治疗费用。

双吻合器在低位直肠癌保肛术的应用效果研究

目的探讨低位直肠癌应用双吻合器保持保肛肌功能的效果。方法选取采用双吻合器经过肛门拖出缝合低位直肠癌保肛术的36例患者作为研究组,另选采用常规手工缝合36例患者作为对照组。分析比较两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率、住院时间、保肛率及术后控便能力分级情况。结果研究组患者的手术时间(2.1±0.7)h、住院时间(8.9±2.3)d均明显短于对照组的(2.4±0.5)h、(12.0±3.0)d,出血量(69.0±18.9)ml少于对照组的(158.0±25.5)ml,并发症发生率5.6%低于对照组的22.2%,保肛率91.7%明显高于对照组的72.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后控便能力分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用双吻合器有较好的安全性和实用性,既降低手术难度又减轻患者的痛苦,提高患者生活质量和治疗满意度的改良技术,值得推广应用。

拖出式单、双吻合法在超低位直肠癌术中应用的比较研究

目的：探讨拖出式单、双吻合术式在超低位直肠癌保肛术中应用的优缺点。方法：回顾我院胃肠外科2008年7月至2011年7月期间收治直肠癌患者共计1 138人,行拖出式吻合法超低位直肠前切术患者共113例,其中行拖出式双吻合器法保肛术（double stapling technique,DST）64例,行经肛门拖出单吻合器法保肛术（single stapling technique,SST）49例,分别统计：手术时间,术后发生并发症,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,随访1~4年内盆底局部复发情况,住院时间及住院费用等,通过统计学分析探讨2种吻合方式的优缺点。结果：2组平均手术时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（手术时间t=0.172,P=0.864;平均住院时间Z=-0.562,P=0.547）。术后并发症：其中吻合口瘘发生差异有统计学意义（χ2=6.592,P=0.01）;其他并发症情况差异无统计学意义（χ2=0.037,P=0.848）。局部复发：随访1~4年2组盆底局部复发差异无统计学意义（χ2=1.839,P=0.175）。平均住院费用2组差异有统计学意义（Z=-5.782,P=0.00）。结论：拖出式吻合法已成为超低位直肠癌保肛术常用术式,拖出式SST保肛术较拖出式DST保肛术具有操作简单、安全、费用更低、切除完整复发率较低等优势,在其适用范围内有有较大临床使用价值。

直肠癌改良式双吻合器超低位保肛手术后的护理干预

直肠癌是常见的恶性肿瘤，目前保留肛门括约肌手术（sphincterpr eserving operation，SPO）占低位直肠癌根治手术70％以上，随着消化道吻合器的广泛应用，大大提高了超低位直肠癌（肿瘤距齿状线≤7cm）保肛手术的指征和成功率，病人的生活质量明显改善。2001年6月-2006年6月，我院对24例超低位直肠癌患者采用改良式双吻合器保肛术，并对其护理干预进行了研究，取得了良好的临床效果，现总结如下。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的疗效。方法选择实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合手术治疗的62例超低位直肠癌患者为研究组,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例为对照组,比较两组患者的结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况、生存情况相近,差异无统计学意义。研究组术后6个月的肛门功能明显优于对照组,两组12个月的肛门功能情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合有一定优势,值得推广应用。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。

改良Bacon术式一次性手术治疗超低位直肠癌

目的评估改良Bacon术式一次性手术在腹腔镜超低位直肠癌根治术中应用的安全性和优势。方法回顾性分析2018年8月至2020年6月期间在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科宋军民教授医疗组收治的所有行腹腔镜直肠癌改良Bacon术式患者的临床病理资料。根据术中手术方式分为改良Bacon一次性手术组(简称"改良组")和Bacon二次手术组(简称"传统组"),比较2组患者的围术期及随访情况。结果本研究共收集到59例患者,其中改良组26例,传统组33例,2组患者的性别构成、年龄等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围术期死亡病例,无术中或术后大出血、重度感染等严重并发症或麻醉相关并发症,改良组未发生吻合口漏、传统组有6例发生吻合口漏(P<0.05),2组患者的吻合口出血、吻合口狭窄、直肠刺激征、外置肠管坏死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后首次排气时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第3和6个月时发生直肠低位前切除术综合征(LARS)的严重程度及总评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组术后第6个月时的LARS总评分均分别低于同一组内第3个月(P<0.001)。截止到末次随访时间(2021年1月),2种手术后肛门外形随时间变化总体来看差异不大,效果均令人满意,随访期间均无肿瘤复发和死亡病例。结论改良Bacon一次性手术安全、可行,可实现经自然腔道取标本,更加微创地实现超低位极限保肛,能降低术后吻合口漏及外置肠管坏死的发生率,减少了手术次数,相应可能缩短总住院时间和降低住院总费用。

经肛拖出套入式吻合

对于低位直肠癌来说,能否在手术完整切除的前提下保留肛门及其功能,一直是外科医师所面临的挑战。近年来,随着经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)、内括约肌切除(intersphincteric resection,ISR)等超低位保肛技术的普及和应用,极大提高了低位直肠癌的保肛概率。但随之而来的问题是,超低位切除后,消化道重建方式的选择。随着器械、技术以及理念的发展,吻合方法层出不穷,双吻合器法仍是目前最常用的方法。但是当吻合口位于齿状线附近时,完整建立远端的荷包缝合难度较大,这就限制了吻合器的使用。基于对这些问题的思考,自2017年1月,我们开始尝试采用经肛拖出套入式吻合的方法来完成低位(超低位)直肠癌切除后的消化道重建,在临床应用中取得了令人满意的效果。