改良式娩肩法对肩难产母儿预后的影响

目的探讨改良式娩肩法对肩难产母儿结局的影响。方法选择我院2015年6月-2017年6月肩难产产妇122例,采用数字法随机分为对照组60例和观察组62例。胎头娩出前,两组产妇均进行常规产程观察及护理;胎头娩出后,对照组产妇采取传统娩肩法,观察组采取改良式娩肩法,并启动肩难产处理流程(即HELPERR)。观察比较两组产妇产后出血的发生率、产后2h会阴伤口疼痛、产妇会阴裂伤和新生儿锁骨骨折的发生率、Apgar评分、脐动脉pH值等情况。结果观察组产妇产后出血的发生率低于对照组(P<0.05),产后2h会阴伤口疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组新生儿锁骨骨折的发生率低于对照组(P<0.05);两组产妇会阴裂伤,新生儿Apgar评分、脐动脉pH值等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式娩肩法可降低产妇产后出血发生率,缓解产后2h会阴伤口疼痛,降低新生儿锁骨骨折的发生率,但不增加新生儿窒息的发生率。

改良式娩肩法对足月肩难产分娩母婴不良结局的临床影响

目的:探讨改良式娩肩法对足月肩难产分娩母婴不良结局的临床影响。方法:选取2018年12月-2020年12月笔者所在医院收治的132例肩难产足月产妇作为研究对象,随机数字表法分为对照组(传统娩肩法,n=66)、研究组(改良式娩肩法,n=66),比较组间产妇产后会阴裂伤程度、产后并发症,以及新生儿出生5 min Apgar评分、不良事件发生率。结果:两组产妇产后会阴裂伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇产后会阴侧切、会阴撕裂、产后出血、子宫颈损伤、耻骨联合分离总发生率低于对照组(P<0.05);研究组体重≥4000 g、体重<4000 g的新生儿出生5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05);研究组新生儿肱骨骨折、锁骨骨折、臂丛神经损伤、窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于足月肩难产分娩过程,应用改良式娩肩法可降低产妇产后并发症,改善新生儿不良结局。

改良式娩后肩方法处理肩难产的临床探讨

目的探讨改良式娩后肩(旋后肩牵后肩)方法与传统牵后臂、娩后肩的方法在处理肩难产的临床效果。方法本研究为回顾性分析。选取2017年1月1日至2018年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院产科阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为研究组,均采用改良式旋后肩牵后肩的娩后肩助产法;同时选取2015年1月1日至2016年12月31日在本院阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为对照组,均采用传统娩后肩助产法。比较分析两组母儿不良结局情况。结果研究组的肩难产持续时间明显短于对照组,会阴侧切口裂伤发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组继发宫缩乏力、助产、会阴血肿、产褥感染、产后尿潴留发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿不良结局比较,研究组无肱骨骨折、臂丛神经损伤,且新生儿窒息、锁骨骨折及住院率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论改良式娩后肩法与传统牵后臂娩后肩法相比,不仅缩短了娩肩的时间,而且降低了新生儿窒息率、住院率、骨折及臂丛神经的损伤率以及产妇会阴的延裂的风险,值得临床实施。

改良式娩肩助产法对新生儿及母体产伤的影响

目的:探讨改良式娩肩助产对新生儿及母体产伤的影响。方法:采用回顾性分析505例采用改良式娩肩助产(观察组)与435例采用传统娩肩方法助产(对照组)产妇的分娩结果,比较2组产妇会阴裂伤程度和新生儿窒息、新生儿锁骨骨折发生率的差异。结果:观察组产妇会阴Ⅲ度及以上裂伤发生率、新生儿锁骨骨折的发生率明显低于对照组(P<0.05),2组新生儿窒息的发生率无差异(P>0.05)。结论:改良式娩肩能够明显降低严重会阴裂伤和新生儿锁骨骨折的发生,但不增加新生儿窒息风险,值得临床推广。