改良式腹腔镜胆囊切除术与标准腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的:探讨改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准LC治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月贵阳市第一人民医院收治的66例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组行标准LC治疗,观察组行改良式LC治疗。比较两组手术情况、炎症水平、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、腹痛缓解时间及引流管拔除时间为短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式LC治疗急性结石性胆囊炎效果较佳,可减轻手术创伤,缩短术后腹痛缓解时间、引流管拔除时间,且并发症少,利于改善患者术后生活质量。

不同手术时机行改良式腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探究不同手术时机行改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的效果。方法:选取2020年6月至2022年6月我院收治的86例行改良式LC术的ACC患者,根据发病时间分为早期组(发病时间≤72 h)和延期组(发病时间>72 h),各43例。比较各组患者的手术时长、术中出血量、留置引流时间和肛门排气时间,以及肝功能指标水平[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、炎症因子水平[血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和及白细胞介素-6(IL-6)]和并发症的发生率。结果:延期组的手术时长、术中出血量、肛门排气时间、留置引流时间高于早期组(P<0.05);延期组患者手术后的AST、ALT、TBIL、CRP、TNF-α、IL-6水平及并发症发生率高于早期组(P<0.05)。结论:于发病时间72 h内行改良式腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果较佳,可有效改善患者的术中出血情况,缩短手术时长、留置引流时间和肛门排气时间,促进患者的肝功能恢复,抑制炎症反应发生,还能减少术后的并发症。

改良式腹腔镜下成人腹股沟斜疝修补术

目的 :报道改良式腹腔镜下成人腹股沟斜疝修补术。方法 :使用腹腔镜配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎 ,配合使用巴德补片 (BardComposix)治疗成人斜疝 32例。结果 :32例手术均获成功 ,无 1例发生并发症 ,随访 3～ 4月 ,无 1例复发。结论 :此术式安全 ,手术时间短 ,操作简单 ,术后无需缝线 ,无并发症 ,无复发 ,术后疤痕少 。

改良式腹腔镜子宫次全切除术36例分析

电视腹腔镜下子宫切除术是子宫切除的一个新的手术模式，由于创伤小，恢复快，越来越受到临床妇科医生的关注。2005年1月至12月我科应用改良式腹腔镜子宫次全切除技术对36例要求保留子宫颈的良性病变患者进行次全切除术，获得满意效果，现报告如下。

改良式腹腔镜阴道骶骨固定术对子宫脱垂患者盆底功能及性生活质量的影响

目的探讨改良式腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对子宫脱垂患者盆底功能及性生活质量的影响。方法选择2016年1月至2020年12月我院收治的70例子宫脱垂患者,随机分为两组各35例。对照组采用传统LSC治疗,观察组采用改良式LSC治疗,比较两组手术前后的盆底功能以及性生活质量。结果术后3个月,两组的PEDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,观察组的PEDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的FSFI评分均高于术前,观察组的FSFI评分高于对照组(P<0.05)。结论改良式腹腔镜阴道骶骨固定术可显著改善子宫脱垂患者的盆底功能,提高性生活质量。

改良式腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究

目的:探讨改良式腹腔镜全子宫切除术临床应用的安全性及疗效。方法:选择2011年1月—2012年4月行全子宫切除术者60例,随机分为改良式腹腔镜全子宫切除术(MLH)组(30例)与腹腔镜全子宫切除术(TLH)组(30例),比较2组患者的术中及术后的相关情况。结果:2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异有统计学意义(均P<0.05),子宫大小、术后住院时间和术后盆腔引流量差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:MLH的手术时间短,术中出血量少,比TLH的临床疗效更佳,在临床上可替代TLH应用。

改良式腹腔镜阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨改良式腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对子宫脱垂患者盆底功能及性生活质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月-2020年8月70例子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组采用腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗,观察组采用改良式LSC治疗,比较2组手术指标,术前、术后6个月盆底功能[盆底功能障碍量表(PFDI-20)]及性生活质量[女性性功能评分量表(FSFI)]、术后并发症发生情况。结果观察组手术、术后首次下床、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,观察组POP-Q各指示点数值改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组PFDI-20评分均较治疗前降低,FSFI评分均较治疗前升高,且观察组PFDI-20评分较对照组低,FSFI评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式LSC治疗子宫脱垂患者,可显著改善盆底功能,提高性生活质量。

腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

改良式单孔腹腔镜及三孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果对比

目的:对比改良式单孔腹腔镜及三孔腹腔镜在妇科手术中应用效果。方法:回顾性分析60例妇科疾病入院且行腹腔镜手术患者的临床资料。改良式单孔腹腔镜手术的30例患者为观察组,同期收治的行传统腹腔镜手术30例为对照组,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肠功能恢复时间及美观满意度评分、住院费用。结果:两组患者均顺利完成手术,无手术并发症发生。手术时间、术中出血量、住院费用、差异无统计学意义(P>0.05);肠功能恢复时间、术后疼痛评分、美观满意度评分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病,价格低廉,节约成本,安全、可靠,具有疗效确切、创伤小、经济实惠、瘢痕美观等优点,值得临床推广应用。

全腹腔镜下改良胆管空肠襻式吻合治疗恶性胆道梗阻临床研究

目的探析全腹腔镜下改良胆管空肠襻式吻合治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法 28例恶性胆道梗阻患者作为研究对象,采用数字随机表法分为观察组与对照组,各14例。对照组采用开腹改良胆管空肠襻式吻合术治疗,观察组采用全腹腔镜下行改良胆管空肠襻式吻合术治疗,比较两组患者治疗效果、术后恢复及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100%。观察组术后1周总胆红素下降值(15.23±1.23)μmol/L与对照组的(16.02±1.35)μmol/L比较差异无统计学意义(t=1.619, P>0.05)。观察组的腹水引流量为(154.26±23.36)ml,明显少于对照组的(265.52±24.17)ml,差异具有统计学意义(t=12.385, P<0.05)。观察组胆肠吻合时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率均为14.29%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全腹腔镜下改良胆管空肠襻式吻合术治疗恶性胆道梗阻效果显著,患者预后佳,手术安全性高,可推广。

改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对疼痛应激指标的影响

目的探讨改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对其疼痛应激指标的影响。方法选取2019年11月至2020年11月甘肃省静宁县人民医院收治的130例急性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组65例。对照组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,试验组采用改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组围手术期指标、术后镇痛剂使用率、并发症发生率、疼痛应激指标[血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]及炎症指标[血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后镇痛剂使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血清Cor、NE、ICAM-1水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果优于经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均更短,术后并发症更少,血清Cor、NE、ICAM-1水平均更低。

改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术比较

目的:探讨改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法:将2014年6月至2017年12月在江西省万载县人民医院外二科治疗的60例胆石症手术患者随机分为两组,对照组采用传统腹腔镜胆囊切除术,观察组采用改良式单孔腹腔镜,比较两组患者的手术效果、术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、止痛药物使用率、切口满意率与对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而在术中出血量、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后24 h VAS疼痛评分、住院时间方面,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无感染、胆漏、胆道损伤、大出血等并发症发生,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术相比更为微创,技术难度大大降低,外观满意率高,术后疼痛更轻,有利于患者的快速恢复。

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响

目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响。方法将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(Ig M)、CD3+水平。结果两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P> 0. 05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P <0. 05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P <0. 05);且观察组各时间节点Ig M、CD3+水平比较无统计学意义(P> 0. 05);而对照组组内差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳。

腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果分析

目的分析腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果。方法选取2020年10月—2022年10月收治的60例胆总管囊肿患儿,根据不同手术方法分为对照组(25例)和改良组(35例)。对照组采用胆管空肠Roux-Y吻合术,改良组采用腹腔镜下改良胆管袢式吻合术。对比两组患儿恢复情况,术后疼痛程度,手术前后生化指标水平。对所有患儿进行随访,比较两组患儿生长发育情况和并发症发生情况。结果改良组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后第1次下床活动时间、术后止痛剂使用次数及住院时间均优于对照组(均P<0.05)。两组术后疼痛程度对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患儿血清各项生化指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,改良组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、C-反应蛋白(CRP)及血清总胆红素(TBil)水平分别为(31.68±3.73)U/L、(48.69±5.19)U/L、(73.78±8.54)U/L、(33.26±3.57)mg/L、(15.07±3.15)μmol/L,均低于对照组的(33.61±3.64)U/L、(62.08±6.83)U/L、(84.68±9.13)U/L、(43.88±5.51)mg/L、(16.78±2.13)μmol/L,差异均有统计学意义(t=2.099、8.632、4.736、9.061、2.354,均P<0.05)。两组患儿生长发育情况和并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下改良胆管袢式吻合术治疗胆总管囊肿患儿疗效显著,可缩短手术时间,降低术中出血量,缓解术后疼痛,促进患者恢复,还可较好地维持肝功能和胆汁排泄功能,降低术后并发症发生率。