改良式Soave手术治疗结肠良性疾病及术后并发症防治

目的：探讨改良式Ｓｏａｖｅ手术治疗结肠良性疾病的疗效及术后并发症防治。方法：以本术式为３０例结肠良性疾病患者进行治疗，并对术后按并发症、０．５ａ排便情况、肛门控制能力等进行优、良、差判定。结果：疗效优２０例占６６．７％，良９例占３０％，差１例占３．３％，总优良率９６．７％，出现并发症７例（２３．３％），１例吻合漏（３．３％），２例肠梗阻（６．７％），４例早期出现便秘（１３．３％）。结论：改良式Ｓｏａｖｅ手术治疗结肠良性疾病，疗效确切，对术后并发症的防治获得满意临床效果；认为合理手术设计及正确技术操作是预防和减少并发症的关键。

腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果评价

目的探讨改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果。方法选取2022年8—12月在北京大学第一医院进行妇科手术并取截石位体位的96例患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(采用常规手术铺巾方式)和观察组(采用改良式手术铺巾方式),每组48例。比较分析两组患者进入手术室前的手术床铺置时间以及建立会阴区无菌区域的时间,两组患者完成无菌区域建立时加铺手术铺巾、手术铺巾局部潮湿的发生率,两组医护人员对不同手术铺巾方式的满意度评分。结果两组患者进入手术室前的手术床铺置时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者建立会阴区无菌区域的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完成无菌区域建立时加铺手术铺巾的发生率以及手术铺巾局部潮湿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.551,P=0.006;χ^(2)=96.000,P<0.001)。观察组的医护人员对手术铺巾方式的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式手术铺巾可以显著缩短建立会阴区无菌区域的时间,提高手术效率,且可明显提升医护人员的满意度,值得临床应用。

改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。

回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

改良式中凹截石位的手术室体位护理在子宫肌瘤患者中的效果

目的 探究改良式中凹截石位的手术室体位护理在子宫肌瘤患者护理中的效果。方法 选取2022年1—12月在福州市长乐区妇幼保健院治疗子宫肌瘤的患者100例。按照随机数字表法分为对照组和试验组,两组各50例,对照组接受常规护理干预,试验组接受改良式中凹截石位的手术室体位护理。对比两组并发症发生率、术中出血量、手术时间、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、生活质量、护理质量。结果 试验组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。试验组出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P <0.05)。试验组SAS、SDS评分均低于对照组(P <0.05)。试验组生活质量及护理质量评分均高于对照组(P <0.05)。结论 在子宫肌瘤患者接受手术治疗时,手术室体位采用改良式中凹截石位护理能够提升手术治疗效果,减少患者不良感受,促进患者术后康复。

改良式截石位护理干预在手术中的应用效果评价

探讨手术中应用改良式截石位护理干预的临床价值。方法 研究时间范围是2021年8月至2023年8月,围绕此时间段内接受手术治疗的60例患者展开分析,利用随机抽样法分组,设置为干预措施不同、人数相同两组,即参照组和研究组,前组干预措施为传统截石位护理;后组干预方式为改良式截石位护理,护理完成后对临床应用效果进行比较和分析。结果 治疗后,与参照组相比,研究组胃肠道恢复时间更快(P<0.05);研究组GCQ量表单维度及总分更高(P<0.05);研究组并发症发生率更低(P<0.05);研究组护理满意度更高(P<0.05)。结论 将改良式截石位护理干预应用到临床手术中效果非常理想,在多种检查及手术中均具有多重优势,不仅能够加快患者恢复时间、增加舒适程度、还能够降低异常事件发生风险,进而达到患者对护理结果的期待值,在临床上有较好的发展前景。

改良雾化冲洗与水柱式冲洗在手术应用效果中的对比分析

对比分析改良雾化冲洗与水柱式冲洗在手术应用效果。方法 选择我院于2020年12月至2024年1月期间内收治的92例进行腹腔镜术的直肠肿瘤患者参与本次实验,依据统计学分组方式将92名患者随机且平均的分为实验组与对照组两组,每组46名患者。实验期间对对照组患者采用水柱式冲洗方式进行腹腔同步冲洗,对实验组患者则采用改良雾化冲洗方式进行腹腔同步冲洗,实验结束后对比两组患者的手术效果包括手术时间、术中出血量、引流液转变为淡黄色时间以及引流管拔除时间;手术后血CRP水平;术后高热发生率、术后医生满意度。结果 实验组手术时间、术中出血量、引液变淡时间、拔管时间均显著小于对照组(p < 0.05),数据比较差异有统计学意义。实验组术后高热发生率显著低于对照组(p < 0.05),资料比较差异有统计学意义。实验组术后血CRP水平显著低于对照组(p < 0.05),差异有统计学意义。实验组术后医生满意度显著高于对照组(p < 0.05),资料比较差异有显著性,具有统计学意义。结论 相比于水柱式的腹腔冲洗方式,改良雾化冲洗在腔镜手术中有良好的应用效果,可以显著缩短手术时间,减少患者术中出血量以及术后引流管保持时间,同时还可以大大降低患者术后出现高热的概率,提高手术效率以及医生对手术的满意度,值得在临床上广泛推广使用。

改良式缝合在妇科恶性肿瘤肥胖患者开腹手术中的应用

目的探讨改良式缝合在妇科恶性肿瘤肥胖患者开腹手术中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2022年11月江西省妇幼保健院肿瘤科就诊的90例妇科恶性肿瘤肥胖患者作为研究对象,按照手术缝合方法不同分为对照组1(30例)、对照组2(30例)、观察组(30例),对照组1采用分层间断缝合,对照组2采用分层连续缝合+腹壁全层减张缝合,观察组则采用改良式缝合法。比较三组患者的临床指标(关腹缝合时间、腹部切口渗液量、住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分和切口瘢痕状态(POSAS)评分。比较各组患者手术后切口愈合率和感染率。结果观察组关腹缝合时间、手术切口瘢痕宽度、住院时间短于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1与对照组2关腹缝合时间、手术切口瘢痕宽度、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分和POSAS评分低于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1与对照组2VAS评分和POSAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者切口愈合情况、感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组间切口愈合情况、感染率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式缝合在妇科恶性肿瘤肥胖患者开腹手术中的应用效果较好,能够缩短缝合时间以及住院时间,降低术后感染率和疼痛程度。

改良式方形保护架在腹部手术患儿护理中的应用效果观察

目的 探讨改良式方形保护架在腹部手术患儿护理中的应用效果。方法 选择2020年4月-2022年12月医院收治的需要进行腹部手术的患儿164例,按组间基本资料具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,各82例。对照组术后采用传统空心不锈钢管拱形护理支架,观察组采用改良式方形保护架。对两组患儿的切口愈合时间、住院时间、切口治愈率、非计划性拔管率、陪护人率及家属的满意程度进行比较。结果 采用改良式方形保护架的观察组患儿的切口愈合时间、住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后1周的切口愈合良好率高于对照组,非计划性拔管率、陪护人率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的家属满意程度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式方形保护架在腹部手术患儿护理中具有良好效果,可促进其术后快速康复,并防止非计划性拔管的发生,提高患儿家属满意度。

一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症15例

目的总结一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(HD)疗效,提高临床治疗水平。方法总结分析我科5年来收治的15例行一期经肛改良Soave手术治疗HD患儿的病历和随访资料。结果 15例患儿有14例行一期经肛改良Soave手术成功,1例因结肠拖出困难改行传统Soave手术。平均手术时间约126 min,出血量22 ml,胃肠功能恢复时间2.4 d,平均住院18 d,无一例围手术期死亡。术后结肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,小肠结肠炎2例,均保守治疗治愈。随访9个月～5年,便秘2例,经扩肛缓解;1例轻度污粪,未处理。结论一期经肛改良Soave手术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优点,该术式更适合年龄较小、短段型或普通型HD患儿,但远期疗效有待进一步观察。

机器人辅助左半结肠切除、Soave吻合术治疗儿童巨结肠同源病

目的总结机器人辅助左半结肠切除、Soave吻合术治疗巨结肠同源病的经验与优势。方法2015年6月~2022年11月间采用左半结肠切除、Soave吻合术治疗巨结肠同源病19例,总结19例患儿的临床资料。手术采用四孔法,先行普通腹腔镜游离结肠脾曲至直肠腹膜返折,对接机器人后游离直肠至齿状线附近。手术转至会阴部,齿状线上0.5 cm处开始游离直肠黏膜进入游离腹腔,无张力拖出结肠予以切除,行结肠直肠Soave吻合。同期普通腹腔镜辅助左半结肠切除、Soave吻合术21例。比较两组围术期指标,术后近期并发症。结果所有患儿均在机器人辅助下一期完成左半结肠切除、Soave吻合术,与普通腹腔镜辅助下左半结肠切除、Soave吻合术组相比较,手术时间明显延长(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.01),术后总并发症发生率明显降低(11%vs.43%,P<0.05)。无大出血、死亡等严重并发症。结论机器人辅助下左半结肠切除、Soave吻合术治疗巨结肠同源病安全可行,术后并发症少,可获满意的临床疗效。

改良Soave＇s手术治疗直肠癌及远期疗效

报告１６例（１９７９～１９９２年）男１０例，女６例。肿瘤位于直肠中偏下９例，低位７例。肿瘤均未超过肠管半圈，按Ｄｕｋｅｓ改良法分期：Ａ３３例，Ｂ期９例，Ｃ１４例。腺癌１２例，绒毛状腺瘤癌变４例。术后感染等并发症６例。１６例全部得到随访。１９９４年１月以前死亡６例，其中２例死于非癌，和同期Ｍｉｌｅ＇ｓ手术相比，３、５、１０年生存率分别为６８．７％，７９．４％，５０．０％，５３．７％，３３．３％，２３．３％。二组生存率相似。

经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的比较经肛门改良Soave术和经腹手术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法选择2002年1月至2012年1月来我院住院治疗的54例先天性巨结肠患儿为研究对象,随机分为两组各27例,改良组予以经肛门改良Soave术,对照组予以经腹手术,比较两组术后并发症、排便功能及各项指标。结果两组患者经治疗后均痊愈出院。改良组术后共出现2例并发症,占7.41%;对照组术后共出现8例并发症,占29.63%;经比较差异具有统计学意义(χ2=4.418,P=0.036)。改良组的完全自主大便率明显高于对照组,污粪率明显低于对照组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。改良组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,经比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠较经腹手术具有术后并发症少、术后排便功能好、手术时间短、胃肠功能恢复快、住院时间短等特点,值得临床推广。

Soave's改良式在小儿肛肠外科中的应用(附93例报告)

1987-1995年应用Soave手术治疗各种小儿结直肠疾病93例，随访1-8年远期疗效良好，无一例复发，无污粪及肛门失禁，对其治疗方法及效果进行讨论，认为Soave手术在小儿结直肠疾病中具有手术方便，损伤小、治疗效果明显的优点。

改良嵌床式扇形可移动托盘的研制及在脑显微外科手术中的应用

目的研制一种易操作、使用安全的改良嵌床式扇形可移动托盘,并探讨其在脑显微外科手术中的应用效果。方法选取2022年1—8月医院行脑显微外科手术患者88例,采取简单随机分组法分成观察组和对照组,各44例。观察组采用改良嵌床式扇形可移动托盘,对照组采用传统落地式方形托盘或不用托盘。比较两组器械使用寿命和手术室医生护士对2种托盘的满意度,比较两组手术时间及脑血管痉挛、术后感染和脑积水的术后并发症发生情况。结果观察组器械使用寿命长于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后脑血管痉挛、术后感染和脑积水等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术室医师和护士对改良嵌床式扇形可移动托盘的满意度高于对照组(P<0.05)。结论改良嵌床式扇形可移动托盘可以延长器械使用寿命,减少器械护士手术配合的压力及手术效率,提高手术室医师与护士满意度。

中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价

目的:探究与分析中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价。方法:选取江西省肿瘤医院自2018年5月-2021年2月收治的接受改良Bacon手术治疗的直肠癌患者120例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各60例,除去中途退出或中断研究、转院或临床资料缺失者,共111例患者纳入最后研究,对照组53例,观察组58例。对照组给予常规管理,观察组在其基础上给予健康信念模式下开展居家式自我管理。比较两组自我护理能力评分、健康信念评分、并发症发生率及满意度。结果:管理后,观察组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感评分均较对照组高,健康动力、益处、自我效能、易感性、严重性、障碍评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康信念模式下开展居家式自我管理应用于改良Bacon手术治疗直肠癌患者中显著提高了患者的自我护理能力,提升其健康信念,同时也降低了并发症发生率,患者总体满意度较高。

基于健康教育的改良式口腔护理对行口腔颌面外科术后患者菌斑指数等的影响

目的探讨基于健康教育的改良式口腔护理对行口腔颌面外科术后患者菌斑指数等的影响。方法选取2022年1月至2023年4月于盐城市第一人民医院行口腔颌面外科手术的80例患者作为研究对象,按照不同的护理方法分为对照组及观察组。对照组40例患者采用常规护理,观察组40例患者采用基于健康教育的改良式口腔护理。比较2组的口腔清洁优良率等指标。结果观察组的口腔清洁优良率高于对照组,口腔感染率及溃疡率均低于对照组,伤口愈合时间短于对照组(P均<0.05);护理结束后2周,2组的菌斑指数、软垢指数、龈沟出血指数、视觉模拟评分法评分均低于护理前,且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论基于健康教育的改良式口腔护理可有效提高行口腔颌面外科手术患者的口腔清洁优良率,降低口腔感染率和溃疡率,缩短伤口愈合时间,改善口腔状况,降低口腔疼痛程度。

不同手术时机行改良式腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探究不同手术时机行改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的效果。方法:选取2020年6月至2022年6月我院收治的86例行改良式LC术的ACC患者,根据发病时间分为早期组(发病时间≤72 h)和延期组(发病时间>72 h),各43例。比较各组患者的手术时长、术中出血量、留置引流时间和肛门排气时间,以及肝功能指标水平[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、炎症因子水平[血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和及白细胞介素-6(IL-6)]和并发症的发生率。结果:延期组的手术时长、术中出血量、肛门排气时间、留置引流时间高于早期组(P<0.05);延期组患者手术后的AST、ALT、TBIL、CRP、TNF-α、IL-6水平及并发症发生率高于早期组(P<0.05)。结论:于发病时间72 h内行改良式腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果较佳,可有效改善患者的术中出血情况,缩短手术时长、留置引流时间和肛门排气时间,促进患者的肝功能恢复,抑制炎症反应发生,还能减少术后的并发症。