改良微创穿刺清除术治疗高龄慢性硬膜下血肿的临床观察

慢性硬膜下血肿系属外伤后3周以上始出现的症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,为具有包膜的血肿,好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%.本病头伤轻微,起病隐袭,临床表现无明显特征,容易误诊[1].而高龄老年人因年老体弱、耐受力差,故在治疗上有其特殊性.我科在2006年至2011年期间,收治了36例高龄慢性硬膜下血肿,通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗,疗效满意,现报告如下.

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血的临床观察

目的:探讨微创颅内血肿清除术应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法:选择高血压脑出血病人25例行微创手术治疗、25例行小骨窗手术治疗,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、病死率5个方面进行对比。结果:微创治疗组和小骨窗手术组比较:3天后格拉斯哥评分、5天后血肿残留量、再出血率、颅内感染率和病死率均无统计学意义。结论:改良微创颅内血肿清除术可以应用予大量脑出血的治疗。

改良微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的体会

目的:探讨改良(经额部入路)微创穿刺血肿清除术治疗髙血压性基底节区出血与传统微创手术方法的疗效比较。方法:改良微创穿刺血肿清除术治疗髙血压性基底节区出血71例(观察组),并与同时采用传统颞部入颅微创手术治疗的68例患者(对照组)进行比较。各组出血量均为30～90ml,观察组采用额部入颅进行穿刺;对照组采用传统颞部入颅手术治疗,其余同观察组。于手术后7天、14天、21天分别进行神经功能评分,术后脑疝、再出血等并发症及死亡率等观察比较。结果:治疗后7天两组之间比较神经功能评分(改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分标准)无显著性差异(P>0.05),而死亡率、脑疝发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);14天及21天比较观察组神经功能评分均优于对照组,且21天两组总并发症(再出血、脑疝及其他)及死亡率比较观察组明显低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:改良微创颅内血肿清除术作为一种创新的微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式。

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血26例疗效观察

目的:探讨微创颅内血肿清除术应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法:选择26例微创手术治疗的,和24例小骨窗手术治疗的高血压脑出血病例,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、死亡率5个方面进行对比。结果:微创治疗组和小骨窗手术组比较:(1)3天后(x^2=1.872,P=0.171),(2)5天后血肿残留量(t=-0.8418,P=0.4051),(3)再出血率(x^2=0.43,P=0.509),(4)颅内感染率(x^2=1.083,P=0.298),(5)死亡率(x^2=0.437,P=0.509),均无统计学意义。结论:改良微创颅内血肿清除术可以应用于大量脑出血的治疗。

改良微创穿刺清除术治疗高龄慢性硬膜下血肿的临床探讨

目的探讨改良微创穿刺清除术在治疗高龄慢性硬膜下血肿中的应用效果。方法选取我院2011年6月—2013年6月收治的慢性硬膜下血肿患者68例,将患者随机分为2组,其中观察组采用改良微创穿刺清除术治疗,对照组采用钻孔冲洗引流术进行治疗。观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率100%,对照组患者的治疗有效率为79.41%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用改良微创穿刺清除术治疗高龄慢性硬膜下血肿,能够提高临床疗效,值得推广使用。

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血可行性探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术改良后应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法选取高血压脑出血60 m L以上的病例共213例,其中104例采用改良微创手术治疗,109例采用小骨窗手术治疗,将两组病例的治疗效果,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、死亡率等5个方面进行对比。通过两组结果对比分析,探讨改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血的可行性。结果微创治疗组和小骨窗手术组比较:(1)术后3天格拉斯哥评分(χ~2=14.689,P=0.259);(2)5天后血肿残留量(t=1.063,P=0.289);(3)再出血发生率(χ~2=0.111,P=0.739);(4)颅内感染率(χ~2=1.926,P=0.498);(5)死亡率(χ~2=2.787,P=0.095),均无统计学意义。结论通过改进,微创颅内血肿清除术可应用于血肿大于60 mL以上的大量脑出血,其急性期疗效与小骨窗开颅手术疗效相当。

脑出血微创血肿清除术后内源性神经干细胞激活的实验观察

目的：观察大鼠脑出血后内源性神经干细胞的激活、增殖状况。方法：采用大鼠尾状核注射自体动脉血建立脑出血模型，将大鼠分为假手术组、脑出血组、微创术干预脑出血组（微创组）3组，在3．0T磁共振下扫描观察血肿变化及鉴定建模成功，在第1、7、14、21天测评大鼠神经功能评分，检测Nestin与Brdu共表达的内源性神经干细胞激活和增殖及灶周小胶质细胞的活化情况。结果：MRI扫描发现微创术组于7～21d脑出血后灶周水肿减轻；第7、14天时免疫组化检测发现小胶质细胞激活受抑制，神经功能评分明显高于脑出血组和假手术组（均P〈0．01）；微创组内源性神经干细胞表达于7～21d呈逐渐增多的趋势，但与脑出血组及假手术组无统计学差异（P〉0．05）。结论：应用MRI仪器可成功观察大鼠微创血肿清除术和脑出血灶周水肿变化。微创术可减轻脑出血后灶周水肿、减轻神经功能缺损，其机制可能通过促进内源性神经干细胞激活增殖，抑制小胶质细胞活化，提高神经保护作用。

改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究

目的:研究改良微创血肿抽吸用于脑出血的治疗效果。方法:选择在我院接受治疗的88例脑出血患者,随机性分成对照组采取传统微创血肿抽吸术与观察组采取改良微创血肿抽吸术。结果:观察组患者的首次抽吸量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良微创血肿抽吸术用于脑出血的治疗效果更理想。

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血128例临床分析

脑出血特点是高血压性脑出血是临床上常见病,它具有发病率高、病死率高、制残率高三大特点,它的治疗是医学期待解决的难题。自颅内血肿微创穿刺粉碎清除术（以下简称微创术）问世以来,为解决这一难题有了重大突破,目前微创术在全国5千多家医院开展,治疗病例超过10万余例,取得明显的治疗效果。我院自2001年11月至2007年1月,采用该法治疗脑出血128例,取得满意疗效,现报道如下。

微创穿刺血肿抽吸术治疗老年高血压脑出血的疗效观察

目的比较微创穿刺血肿抽吸术与小骨窗显微血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法选择老年高血压脑出血患者113例,随机分为2组,实验组57例采用微创穿刺血肿抽吸术治疗,对照组56例采用小骨窗显微血肿清除术治疗。对比2组临床疗效、并发症发生率及生活质量。结果实验组临床疗效、术后并发症发生率及术后1a生活质量评分比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺血肿抽吸术治疗老年高血压脑出血效果显著,安全可靠,更适合于治疗老年性高血压性脑出血。

微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗急性重型脑出血的临床观察

目的:探讨微创穿刺颅内血肿粉碎清除术在急性重型脑出血抢救治疗中的作用。方法:符合条件的112例急性重型脑出血患者分成两组,微创手术组78例,内科治疗组34例,对两组进行对照分析,并对不同手术时段的患者进行分析。结果:微创手术组的近期疗效、远期疗效均优于内科治疗组,有显著差异(P<0.01),穿刺时机与疗效有一定相关性,以脑叶、壳核穿刺效果好,丘脑效果差,且与出血量呈负相关。结论:脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗效果优于单纯内科保守治疗。

小骨窗显微血肿清除术与穿刺外引流术治疗基底节脑出血对比

目的比较小骨窗显微血肿清除术与穿刺外引流术治疗基底节脑出血的临床效果。方法将2016年7月至2017年6月在焦作市人民医院治疗的98例基底节脑出血患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为两组,各49例。对照组接受穿刺外引流术,观察组接受小骨窗显微血肿清除术。观察两组手术情况、并发症及日常生活能力量表(ADL)分级情况。结果对照组手术时间、住院时间短于观察组,术中出血量、呼吸道感染发生率、ADL分级低于观察组,再出血发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与穿刺外引流术相比,将小骨窗显微血肿清除术用于基底节脑出血患者可降低再出血发生率,加快日常活动能力的恢复,但其创伤较大,需依据患者具体情况选取术式以保障治疗效果。

小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的系统评价

目的比较小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法按照系统评价的要求全面检索PubMed、OVID、万方全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、CBMdisk数据库等。共纳入8篇随机对照试验,共计病例数3 758例(小骨窗血肿清除术1448例,微穿刺引流术2 308例),Meta分析两种手术的病死率。结果小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术的远期死亡例数无统计学意义[P>0.05,OR合并=0.84,95%CI(0.69,1.12)]。结论小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术术后病死率相同。

微创穿刺清除术后18例临床护理

高血压脑出血是临床上的常见病，它具有高发病率、高致残率和高病死率三大特点，是当今疾病谱中危及人类健康和生命安全的严重疾病之一。自颅内血肿微创穿刺清除技术（微创术）问世以来，广泛应用于临床，取得了良好的效果，成为脑外科治疗自发性颅内出血的重要手段。2010年9月-2012年3月，我们对18例高血压脑出血行颅内血肿微创术患者进行精心护理，效果满意。现报告如下。

改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究

目的探讨改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床效果。方法该研究整群选取了2011年1月—2015年2月该院收治的202例脑出血患者作为研究对象。均分为治疗组和对照组,各101例,对照组采用临床常规微创血肿抽吸术,治疗组采用该院改良的微创血肿抽吸术进行治疗,对比各自疗效情况。结果治疗组首次抽吸量为14.3 m L,barthel评分为89.4分;对照疗组首次抽吸量为26.7 m L,barthel评分为65.2分。比较发现治疗组在预后结果方面显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组再次出血例数为12例,死亡例数为5例;对照组再次出血例数为31例,死亡例数为19例。比较发现治疗组显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良微创血肿抽吸术是一种有效治疗脑出血的手术方案。该方法治疗效果显著,值得广泛推广和深入研究。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血120例临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术(微创清除术)的手术方法并总结经验,评价其安全性、有效性。方法对本组120例重症脑出血患者行颅内血肿微创清除术。结果术后3个月回访,76例生活自理,26例不能生活自理,18例死亡。结论颅内血肿微创清除术简单方便、安全有效、经济、并发症少。值得在基层医院推广。

微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果

目的:分析微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术治疗基底节高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年6月大田县总医院收治的78例基底节HICH患者。根据随机数表法将其均分为微创组和开颅组,各39例。微创组给予微创穿刺引流术,开颅组给予开颅小骨窗显微清除术。比较两组临床疗效,并发症及血肿清除,术前及术后神经功能、日常生活能力。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,微创组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于开颅组,日常生活能力量表(ADL)评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创穿刺引流术、开颅小骨窗显微清除术在基底节HICH治疗中效果差异不大,微创穿刺引流术创伤相对较小,血肿清除率效果略差,术后神经功能恢复较优,开颅小骨窗显微清除术会损伤脑组织,但整体效果相似,因此临床治疗中需依照患者实际病情需要选取合理的方法。

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的 研究分析微创颅内血肿清除术 (微创术 )治疗中重型脑出血的疗效。方法 微创术是应用CT定位 ,颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血 3 6例 ,有效率 83 .3 % (3 0 3 6) ,死亡率 16.7% ,残废率明显降低。结论 微创术治疗脑出血疗效明显 ,手术创伤小 ,操作方便、安全 ,为脑出血治疗开辟了新途径。

颅脑血肿微创清除术的可行性及有效性初评

分析微创清除术治疗脑血肿的可行性及有效性。方法 研究纳入2014年4月至2015年8月我院50例头颅CT确诊脑血肿患者临床资料,根据治疗方式分组,开颅清除组患者行开颅血肿清除术,微创清除组患者行微创清除术。对比操作时间、出血量、引流量、不良事件、治疗后NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分的差异。结果 微创清除组患者操作时间短于开颅清除组,出血量、引流量、不良事件明显少于开颅清除组,组间数据有显著差异(P<0.05);治疗后微创清除组NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分明显优于开颅清除组,组间数据有显著差异(P<0.05)。结论 微创清除术治疗脑血肿的可行性高,操作简单安全,可减少出血和不良事件,促进术后患者神经功能、认知功能和日常生活能力的改善,值得推广。