导管射频消融改良房室结慢径路的方法学评价

对12倒房室结内折返性心动过速患者的侵径路分别采用下位法和后位法进行导管射频消融，结果总成功率91．7％，并发症率8．3％。作者认为：（1）改良房室结慢径路下位法比后位法明显有效，但发生完全性心脏传导阻滞的危险性亦增加；（2）建议对≤55岁的患者先采用后位法消融，如不成功则转为下位法；对如＞55岁的患者可直接采用下位法消融；（3）采用下位法泪融时，一定要先以消融电极稳定地记录到明确的His电位，然后再向下弯曲导管进行消融，这样既可提高定位慢径路的准确性，又可减少发生心脏阻滞的危险；（4）放电中出现与窦律竞争的交界区心律现象常提示消融有效，而出现交界区心动过速则提示可能发生完全性心脏传导阻滞。