初产妇第二产程采用改良手—膝俯卧位体位对分娩方式与母婴结局的影响

目的:分析初产妇第二产程采用改良手—膝俯卧位体位对分娩方式与母婴结局的影响。方法:选取睢宁县人民医院2019年5月—2022年11月收治的72例产妇作为研究对象,根据抽签法分为对照组与观察组,各36例。对照组第二产程采用截石位体位干预,观察组第二产程采用改良手—膝俯卧位体位干预,比较两组抑郁、心理应激情况,分娩相关情况,不良母婴结局发生情况及新生儿Apgar评分。结果:产后,观察组爱丁堡产后抑郁自测量表、创伤后应激障碍自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组枕前位娩出胎儿的占比为97.22%,高于对照组(80.56%);观察组自然分娩率(94.44%)高于对照组(77.78%);观察组第二产程用时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第一、三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良母婴结局发生率(11.11%)低于对照组(41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇第二产程采用改良手—膝俯卧位体位可降低产妇应激水平,提高自然分娩率,缩短第二产程时间,降低不良母婴结局发生率。

改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置应用于初产妇第二产程中的效果

目的:探讨改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置其中应用于初产妇第二产程中的效果。方法:选取我科2021年10月—2022年12月151例初产妇随机分为两组,其中对照组75例给予传统体位及用力训练,观察组76例在对照组基础上予以改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置。观察两组自我效能感、会阴损伤情况、分娩时长及结局、不良妊娠结局。结果:干预后,两组CBSEI-C32量表各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组初产妇会阴完整、会阴Ⅰ度裂伤、24h内会阴无水肿及水肿Ⅰ度发生率均高于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切、会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿Ⅱ度、会阴水肿Ⅲ度及以上发生率均低于对照组(P<0.05);观察组第二产程时间短于对照组,产后24h出血量少于对照组,观察组新生儿1min及5min阿氏评分(Apgar)均高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置应用于初产妇可缩短第二产程时间,减少产后出血量,提高产妇自然分娩率及自我效能感,改善分娩结局。

配偶陪伴联合手膝俯卧位分娩对初产妇应激反应、分娩控制力及疼痛的影响

探讨配偶陪伴联合手膝俯卧位分娩对初产妇应激反应、分娩控制力及疼痛的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月于河池市中医院产科住院待分娩的80例符合标准且同意研究的初产妇为对象。将其1:1均衡分为40例的对照组采用自由体(第一产程)+仰卧膀胱截石位(第二产程)分娩,另40例研究组配偶陪伴分娩的同时采用自由体(第一产程)+手膝俯卧位分娩(第二产程)分娩。对比两组干预前后应激指标[血糖、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及分娩控制感,对比两组不同产程的疼痛评分。统计分娩方式并分析统计学差异。结果 应激指标方面、VAS评分干预后研究组可见统计学分析优势,其各项指标低于对照组,同时各指标均与本组干预前更低(P<0.05)。分娩控制杆方面研究更优,其干预后相较于对照组有统计学意义(P<0.05)。分娩方式方面研究组更具优势,其自然分娩率更高(P<0.05)。结论 初产妇分娩中干预中,配偶陪伴的同时采用手膝俯卧位配合效果理想,能够帮助其减轻疼痛和应激反应,有助于提高产妇分娩控制感,获得更为理想的分娩方式。

改良体位装置固定包在俯卧位颈椎后路手术患者的应用

目的探讨改良体位装置固定包用于俯卧位颈椎后路手术患者的效果。方法将全身麻醉颈椎椎管内占位手术的患者86例随机分为两组,传统组(n=44)按照常规方法进行固定,改良组(n=42)使用改良体位固定器械包进行固定。结果改良组达到满意固定前的调整次数、皮肤压红发生率显著少于传统组,而达到满意固定耗时、主刀医生对手术体位摆放的满意度显著高于传统组(P<0.05,P<0.01)。结论使用改良体位固定装置对俯卧位的安置效率高,操作精准,术野的良好暴露,皮肤损伤发生率低。

改良手-膝位分娩方式对产妇分娩舒适度和母婴结局的影响

目的探讨改良手-膝位分娩方式对产妇分娩舒适度和母婴结局的影响。方法方便选取2019年7月—2021年6月厦门市妇幼保健院产科接收的96例产妇为研究对象,根据产妇选择的不同分娩体位分为对照组和观察组,每组48例。对照组在第二产程采取常规屈膝卧位分娩,观察组采取改良手-膝卧位分娩,两组其他产程体位相同。比较两组分娩舒适度和母婴结局。结果观察组分娩舒适度问卷(GCQ)评分为(72.41±4.12)分,高于对照组的(63.15±3.26)分,第二产程疼痛评分为(5.21±1.21)分,低于对照组的(8.54±1.37)分,差异有统计学意义(t=12.211、12.622,P<0.05)。观察组自然分娩率(95.83%)及会阴完整率(45.83%)高于对照组的72.92%和8.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.560、17.090,P<0.05)。观察组第二产程用时为(1.12±0.23)h,短于对照组的(1.45±0.34)h,产时出血量为(207.56±45.26)mL,少于对照组的(242.85±52.26)mL,差异有统计学意义(t=5.570、3.537,P<0.05)。观察组新生儿产伤发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。结论对产妇实施改良手-膝位分娩方式能提高产妇舒适度和自然分娩率,缩短产程,改善母婴结局。

骨盆摇摆结合改良式手-膝位分娩对初产妇宫缩情况及分娩舒适度的影响

目的探讨骨盆摇摆结合改良式手-膝位分娩对初产妇宫缩情况及分娩舒适度的影响。方法选择2020年3月至2022年3月在我院产检并分娩的100例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采取常规分娩护理及体位,观察组采用骨盆摇摆结合改良式手-膝位分娩。比较两组的分娩相关指标。结果宫口开5 cm时(T_(2)),观察组的30 min爆发波频数、功率谱峰频率、爆发波平均幅度低于对照组(P<0.05);宫口开10 cm时(T_(3)),观察组的30 min爆发波频数、功率谱峰频率、爆发波平均幅度高于对照组(P<0.05)。观察组的分娩舒适度评分低于对照组,分娩控制感评分高于对照组(P<0.05)。观察组的总产程时间短于对照组,宫缩疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组的新生儿1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论骨盆摇摆结合改良式手-膝位分娩可调节初产妇宫缩情况,提高分娩舒适度与分娩控制感,缩短产程时间,减轻宫缩疼痛,也能降低不良妊娠结局发生率,值得推广。

改良式手-膝位分娩对初产妇母婴结局的影响

目的探讨第二产程实施改良式手-膝位分娩对初产妇母婴结局的影响。方法将120例初产妇根据第二产程分娩体位的不同分为观察组(60例,采用改良式手-膝位分娩)和对照组(60例,采用屈膝仰卧位分娩),记录比较两组产妇自然分娩率、第二产程时间、产后2 h出血量、新生儿1 mim Apgar评分、产时视觉疼痛模拟评分(VAS)及会阴损伤、产后24 h水肿、产后尿潴留发生情况。结果观察组第二产程时间、产后2 h出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(t分别=2.46、2.38,P均<0.05);观察组自然分娩率、新生儿1 mim Apgar评分高于对照组(χ^(2)=10.44,t=3.32,P均<0.05)。观察组产妇会阴完整率高于对照组,会阴侧切、会阴Ⅱ度裂伤发生率低于对照组(χ^(2)分别=4.21、11.78、5.22,P均<0.05);观察组产妇产时VAS评分、产后24 h水肿及产后尿潴留发生率均低于对照组(t=10.20,χ^(2)分别=6.22、4.84,P均<0.05)。结论初产妇第二产程实施改良式手-膝位分娩,有利于提高自然分娩率,缩短第二产程时间,降低会阴侧切率,减轻产时疼痛,减少产后出血,改善母婴结局,提高产妇舒适度。

初产妇第二产程中改良手-膝俯卧位分娩对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响

目的:探讨初产妇第二产程采用改良手-膝俯卧位体位对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响。方法:根据分娩体位的不同,将130例初产妇分为对照组和观察组,每组各65例。两组第一产程均采取自由体位;第二产程对照组采取仰卧膀胱截石位分娩,观察组采取改良式手-膝俯卧位分娩。比较两组分娩方式、各产程时长及产后24 h出血量、会阴损伤情况、舒适度相关指标[会阴水肿、产时视觉模拟疼痛评分(VAS)及产后尿潴留]、新生儿评分及产妇心理应激状态[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、平民版创伤后应激障碍量表(PCL-C)]。结果:观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),产钳助产率低于对照组(P<0.05)。观察组第二产程时长短于对照组,产后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴侧切率和会阴Ⅱ°裂伤率低于对照组(P<0.05);会阴无水肿及会阴Ⅱ°水肿低于对照组(P<0.05);产时VAS评分及产后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);新生儿1 min及5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。产后,两组EPDS及PCL-C评分均明显下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论:采用改良手-膝俯卧位能缩短产妇第二产程,减少产后出血,促进产妇舒适,利于改善母婴结局,降低产后创伤应激水平。

手膝俯卧位分娩与等待至少一次宫缩原则的效果分析

目的：分析比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩在采用等待娩肩的措施时对母婴结局的影响。方法共有621例产妇进入临床研究，其中手膝卧位组364例，平卧位组257例，两组均采用等待至少1次宫缩娩肩助产方式。比较两组的肩难产发生率、产程时间、产后出血、新生儿评分、头-肩时间等指标。结果产妇分娩的头-肩时间为5～480 s，平均（53.6±40.1）s；头-肩时间≤60 s 与＞60s 比较，新生儿窒息率差异无统计学差异，头-肩时间≤120 s 与＞120 s 比较，新生儿窒息率增高，差异有统计学意义。手膝俯卧位组与平卧位组的头-肩时间分别为（60.1±46.8）s 和（44.5±25.6）s，差异有统计学意义。手膝俯卧位与平卧位的肩难产发生率分别为0，1.6％，差异有统计学意义。新生儿窒息的发生率分别为1.4％，1.9％，两组差异无统计学意义。结论采用手膝俯卧位分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩，减少肩难产发生率，不增加新生儿窒息率，是安全可行的助产方法。

手膝俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响

目的探讨第二产程采取手膝俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响。方法选取2017年8月至2018年4月期间在本院住院自然分娩的初产妇200例,根据娩出胎儿时的体位分组,娩出胎儿时是手膝俯卧位组为观察组,平卧位组为对照组,每组100例。观察组产妇第二产程助产士指导其根据自我感觉舒适的意愿用力,每15~20 min自由交替选择调整分娩体位,当胎头拨露后采取手膝俯卧位娩出胎儿;对照组产妇第二产程助产士指导其全程取平卧位娩出胎儿;两组产妇待产过程中均采取自由体位待产,接产时均采用无保会阴接产。比较两组产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后2 h出血量、新生儿窒息率。结果观察组第二产程时间较对照组短[(38.98±9.02)min比(59.14±8.82)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴侧切率(0.0%比18.0%)和会阴II度裂伤率(16.0%比57.0%)均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组第一产程时间、第三产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手膝俯卧位分娩可缩短第二产程,不增加新生儿窒息发生率,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,值得推荐临床应用。

产程中应用手-膝俯卧位对产妇分娩的影响

目的探讨产程中应用手-膝俯卧位对产妇分娩的影响。方法按随机数字表将临产的健康初产妇122例分为对照组60例、观察组62例,观察组在第一产程活跃期和第二产程初应用手-膝俯卧位,对照组应用平卧位。观察两组产程进展和分娩方式。结果产妇经阴道顺产率观察组高于对照组,产钳助产率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率观察组低于对照组,第一产程时间、第二产程时间观察组少于对照组。结论产程中应用手-膝俯卧位有利于加快产程进展,降低剖宫产率、产钳助产率和胎儿宫内窘迫发生率。

改良式体位垫降低俯卧位压力性损伤发生率的应用

目的研究应用改良式体位垫降低神经外科俯卧位手术压力性损伤发生的效果。方法将2017年9月至2019年3月于昆明医科大学第一附属医院神经外一科就诊,并确诊为后颅窝肿瘤需要手术切除肿瘤的58例患者为研究对象,根据排除标准排除14例不符合该研究原则的患者,纳入44名患者作为该项研究对象,将2017年9月至2018年6月的21例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为对照组,采用传统俯卧位方式,运用弓背架进行,头部用三钉头架固定。将2018年6月至2019年3月的23例实施后颅窝肿瘤切除而采用俯卧位手术患者设为实验组,在对照组方法的基础上,实验组摒弃弓背架,采用改良的体位垫进行俯卧位翻身。比较2组患者压力性损伤发生例数、发生率、发生部位数量、程度。结果实验组患者PI的发生例数为2例,发生率为8.69%,发生部位数为11,>NPUAPⅠ期例数为0例,与对照组相比压力性损伤发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式体位垫运用一种仿绸合成织物技术(silk-like synthetic fabric technology)显著降低了压力性损伤的发生率,值得在临床推广使用。

手膝支持俯卧位在处理肩难产过程中的临床观察

肩难产是产科急症,安全、快速、有效的处理,直接关系到新生儿的预后。凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产（shoulder dystocia）,肩难产发生率因胎儿体重而异,2 500-4 000 g时发生率0.3%-1%,巨大儿肩难产发生率高达3%-13%。由于巨大胎儿经阴道分娩时常伴产程异常,甚至发生肩难产,

等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响

目的探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响。方法选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组。观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为2011年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法。观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率。结果观察组发生肩难产5例（发生率为0.25%）,产伤1例（新生儿锁骨骨折,发生率为0.05%）,新生儿窒息1例（发生率为0.05%）;对照组发生肩难产241例（发生率为5.15%）,产伤9例（发生率为0.19%,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例）,新生儿重度窒息3例（发生率为0.10%）。观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率。

手-膝俯卧位在阴道分娩肩难产产妇中的应用

目的:探讨手-膝俯卧位在阴道分娩肩难产产妇中的应用方法及效果。方法:将122例阴道分娩肩难产产妇按处理方法分为对照组和观察组各61例,对照组采用常规仰卧位进行分娩,观察组采用手-膝俯卧位进行分娩,比较两组效果。结果:两组分娩情况、妊娠结局、新生儿情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手-膝俯卧位在阴道分娩肩难产产妇中应用效果较好,具有安全、快速、有效、并发症少的优点,能够有效缩短产程时间,减少产后出血,改善新生儿情况。

手-膝俯卧位在宫颈水肿患者中的应用

目的：探讨手-膝俯卧位对于缓解产程中宫颈水肿的效果。方法：选取2012年1月~2014年12月在分娩过程中第一产程出现宫颈水肿的产妇200例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用手-膝俯卧位,对照组选择常规的侧卧位同时配以利多卡因＋阿托品多点宫颈注射。观察两组产程进展和分娩方式。结果：观察组阴道分娩率明显高于对照组（P〈0.05）,剖宫产率、Apgar评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组第一产程时间、第二产程时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论：手-膝俯卧位纠正胎方位异常,缓解产程中的宫颈水肿,有助于产程进展,改善分娩结局。

手膝支持俯卧位与半卧位屈大腿抱膝法对肩难产产妇分娩结局的影响分析

目的探讨手膝支持俯卧位与半卧位屈大腿抱膝法对肩难产产妇分娩结局的影响。方法选取本院2012年2月至2015年2月收治的65例肩难产产妇,依据其体位分娩差异分为对照组(半卧位屈大腿抱膝)31例与观察组(手膝支持俯卧位)34例,观察并比较两组产妇分娩结局,并分析肩难产的合理体位分娩方式。结果观察组产妇的产程时间为(356.4±139.7)min,产后2h出血量为(144.6±47.6)m L,新生儿并发症发生率为6.4%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论肩难产产妇采用手膝支持俯卧位分娩方式能够缩短产程时间,抑制产后出血,对新生儿健康也有良好改善作用。

改良型组合式俯卧位垫在玻璃体切割术后患者体位护理应用的效果分析

目的:分析并讨论玻璃体切割(后称:玻切)术后体位护理期间应用改良型组合式俯卧位垫的实际效果与临床影响。方法:选择本院于2018年1月至2021年8月收治入院的120例玻切术后患者进行课题研究。根据体位护理的差异性将所选的120例患者平均分为两组,即传统组(n=60)和试验组(n=60)。对两组患者俯卧情况进行观察,记录其眼压变化、睡眠情况、舒适度、护理满意度以及术后并发症情况。结果:试验组俯卧位时间及首次入睡持续时间显著长于传统组,住院时间显著短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后第1~5天内的眼压水平均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后第1、3、5、7天内舒适度均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良型组合式俯卧位垫,能帮玻切患者俯卧期增加舒适度和满意度,有效控制眼压、改善睡眠,还能防网脱和促进视网膜复位,避免严重并发症发生,值得推广与使用。

改良式手-膝位与屈膝半卧位分娩对初产妇的影响

目的:观察改良式手-膝位与屈膝半卧位分娩对初产妇的影响。方法:选取2018年6月-2021年1月麻城市中医医院就诊的98例初产妇。采用简单随机分组法将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。两组产妇第一产程均实施自由体位待产。对照组产妇第二产程采用屈膝半卧位,观察组第二产程采用改良式手-膝位。比较两组自然分娩率及新生儿窒息率、第二产程时间及分娩舒适度、会阴情况。结果:观察组自然分娩率为97.96%,高于对照组的85.71%(P<0.05),两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩患者第二产程时间短于对照组自然分娩患者(P<0.05);观察组分娩舒适度评分低于对照组(P<0.05)。观察组会阴侧切率为0,明显低于对照组的22.45%(P<0.05),两组会阴裂伤率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式手-膝位与屈膝半卧位相比,能更有效减少自然分娩初产妇第二产程耗时,降低会阴侧切率,提高自然分娩率及分娩舒适度。