神经保护技术联合改良手术通道在甲状腺乳头状癌TOET中的应用

目的探究神经保护技术联合改良手术通道在甲状腺乳头状癌(PTC)经口腔甲状腺切除术(TOET)中的应用效果。方法选取2019年6月—2022年1月收治的PTC 180例,随机分为对照组和联合组各90例。对照组采用常规TOET,联合组在TOET中采用神经保护技术联合改良手术通道。比较2组手术一般情况、手术前后甲状旁腺功能和术后1、3周颏神经功能及并发症发生情况,记录复发及转移情况。结果2组均无中转开放手术者。联合组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后24、72 h,2组血钙、甲状旁腺激素水平低于术前,但联合组高于对照组(P<0.05)。2组术后24、72 h血磷水平高于术前(P<0.05)。联合组术后1、3周改良英国医学研究理事会感觉分级优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组均未发生复发及转移。结论TOET中采用神经保护技术联合改良手术通道能降低PTC患者神经损伤风险,改善甲状旁腺功能,有助于术后恢复,减少并发症。

一种慢性硬膜下血肿改良手术方式与常规钻孔引流术的回顾性对比研究

目的 术后颅腔积气是手术常见并发症,目前没有相关手段可以显著避免。本研究改良了术式,拟与传统的钻孔引流术对比术后排气效果及相关预后。方法 回顾性研究2020年1月-2021年1月在复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科进行手术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,包括基本信息、既往史信息、手术方式、术后预后指标等。共79例需手术治疗的慢性硬膜下血肿患者被评估为合格。其中49例患者被随机分配入对照组,行常规钻孔引流术;30例患者被随机分配入试验组,进行改良术式。术后均进行6个月的随访。重点事件为术后血肿再次增多和CSDH复发。对比分析两组间并发症、疗效和预后情况。结果 试验组与对照组术后颅腔积气发生率对比(P<0.001)。试验组与对照组术后CSDH复发率对比(P=0.496)。试验组与对照组术后6个月ADL评分对比(P<0.05)。结论 改良手术方式降低了慢性硬膜下血肿术后颅腔积气的发生率,并在一定程度上改善了预后情况。

改良手术方法重建鸡胸胸壁的疗效观察

目的 改进鸡胸的手术治疗方法。 方法 1990年～2 0 0 3年收治鸡胸患者9例,年龄3岁6个月～16岁。采用传统手术方法治疗4例改进的手术方法治疗5例。改进的手术操作包括:1不缝合缩短肋骨床;2用金属支架固定矫正位置后的胸骨。 结果 用传统方法治疗的4例随访1～5年,其中1例术后5年发生肋骨下陷、演变成漏斗胸;用改进方法治疗的5例随访2～4年,重建的胸廓双侧对称,胸骨及肋软骨无凸出或凹陷,外形满意。 结论 改进的手术方法是有效而合理的,较传统方法疗效更佳。

普通型先天性巨结肠Duhamel改良手术临床应用

目的:总结保留扩张而不伴肥厚结肠的Duhamel改良手术治疗普通型(常见、普遍型)先天性巨结肠(Hirschsprung′sdisease,HD)的疗效及经验。方法:在25例普通型HD中,7例行扩张、肥厚的乙状结肠及移行段切除,18例仅行移行段或部分扩张、肥厚的乙状结肠切除。结果:25例病灶(狭窄段)近侧壁厚0.2cm以下扩张结肠病检为正常肠壁。1例术后第10天并发急性化脓性阑尾炎、右肾结石、直肠残端瘘。行阑尾切除、横结肠肝曲双腔造口,3个月后闭瘘治愈。除1例合并愚型病儿1年后仍有稀便晚间污裤外,无与本术式相关的并发症发生。全组病人随访6个月～8年,无大便失禁,无复发,无狭窄,无闸门综合征及盲端综合征等。结论:普通型HD行Duhamel改良手术时,病灶近侧扩张但不伴肥厚或扩张伴轻度肥厚的结肠可予以保留。本术式符合HD行Duhamel的病理生理及目前所有手术设计期望达到的目地,更接近人的肠道生理。改良后的手术更简单、更安全。

改良手术治疗方法对皮肤型睑板腺囊肿患儿复发率的影响

目的：探讨改良手术治疗方法对皮肤型睑板腺囊肿患儿复发率的影响。方法：将我院100例（100眼）皮肤型睑板腺囊肿患儿按随机数字表法分为改良组和常规组各50例（50眼）,改良组采用改良的经皮肤面睑板腺囊肿切刮手术方法,常规组采用传统的经皮肤面睑板腺囊肿切刮手术方法。术后随访3~15（6.0±1.2）个月,观察两组愈合过程和复发率等情况。结果：改良组与常规组复发率比较差异有统计学意义（χ2=5.983,P〈0.05）。100例（100眼）患儿中9例（9眼）5 d切口红肿不完全消退,为复发病例;另91例（眼）术后眼睑切口红肿逐渐消退,5 d后切口红肿完全消退,为治愈病例。结论：改良的睑板腺囊肿手术方法能有效降低皮肤型睑板腺囊肿患者的复发率。

副腮腺良性肿瘤改良手术的临床疗效分析

目的:探讨对副腮腺良性肿瘤进行改良手术的临床疗效。方法:采用改良后的耳前角行切口手术入路方式治疗11例良性副腮腺肿瘤患者,观察患者术后面神经损伤情况。结果:术后2例患者出现面神经损伤,占18%,其中1例患者属于中度损伤(Ⅲ度),1例患者属于中重度损伤(Ⅳ度)。术后随访,行超声检查,10例患者无肿瘤复发现象。结论:改良后的手术切入方式治疗副腮腺良性肿瘤治疗效果良好,术后无复发,手术安全、美观。

大鼠肾缺血再灌注损伤模型改良手术方式结果与评价

目的:通过改良手术方式阻断肾动脉,观察肾缺血再灌注损伤(renal ischemia reperfusion injury,IRI)成模情况,为IRI模型建立提供新方法。方法:雄性SD大鼠42只,随机分为正常组(n=5)、假手术组(sham group,SG)(n=5)和模型组(n=32),模型组下设IRI后1h、6h、12h、24h4个时间点,每个时间点8只大鼠。手术方式:将大鼠麻醉后,逐层开腹暴露双肾,用玻璃分针分离双侧肾动脉,将已经消毒的压脉带片段包裹在肾动脉外层,将手术线系在压脉带片段外迅速打结阻断肾血流,观察肾脏颜色的变化。阻断肾血流45min后,剪断手术线,恢复肾脏供血,观察肾脏颜色变化。逐层关腹,复苏。观察IRI后尿量变化、肾功能和肾组织病理改变。结果:与正常对照组和SG组相比,IRI组尿量明显减少;IRI各组血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)升高明显(P<0.05);病理改变明显(P<0.05)。结论:通过简易手术结扎双侧肾动脉可以成功建立大鼠IRI损伤模型,成模率高,简单易行,成本效益高。

一种无晶状体眼内硅油取出的改良手术(英文)

目的:报道并演示一种简便的改良手术方式取出无晶状体眼内的硅油。方法:对既往进行了玻璃体切割、晶状体切除及硅油填充术的18例患者(18眼),采用自闭式透明角膜切口取出其眼内硅油。结果:所有18眼的眼内硅油均能成功取尽,并发症少且角膜切口无须缝合。结论:采用自闭式的透明角膜切口能有效地取出无晶状体眼内的硅油。

34例下肢血管损伤的改良手术治疗

目的探讨下肢血管损伤的改良手术治疗效果。方法临床收治下肢血管损伤患者34例,均采用改良手术治疗。通过扩大损伤血管探查入路,修复下肢血管,采用可吸收生物膜包裹。结果肢体存活28例（82%）,术后3~7 d由于各种原因导致肢体坏死而截肢的2例（6%）。结论改良手术治疗能对损伤血管进行充分的松解和修复,取得良好临床效果。

改良手术方式在甲状腺次全切除术中的临床应用

目的探讨改良手术方式在甲状腺次全切除术中的临床应用效果。方法将152例甲状腺良性腺瘤患者随机分成改良组和常规组,分别行改良手术和传统手术治疗,观察2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、瘢痕长度以及患者满意度等情况。结果改良组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、发热人数及术后并发症发生率均明显少于常规组,瘢痕长度短于常规组,患者满意度高于常规组;2组患者术后引流时间、住院费用比较无显著性差异。结论改良甲状腺次全切除术临床效果明显,可以临床常规应用。

腔镜改良手术改善小儿较大腹股沟疝阴囊水肿的临床研究

目的:探讨腔镜改良手术治疗小儿较大腹股沟疝阴囊水肿的效果。方法:回顾收集2018-03-2020-03黄冈市妇幼保健院行疝囊高位结扎术的122例患儿病历资料,依照患儿所行手术方式分为开放术式组(n=61)和腔镜改良组(n=61)。比较2组手术满意度、手术时长、术后疼痛评分、阴囊肿胀发生率及住院时长等指标的差异。结果:与开放术式组比较,腔镜改良组综合满意度高、手术时间短、疼痛评分低、术中出血少、切口长度小、住院时间短,术后各并发症如阴囊水肿、睾丸异位、肠胀气、一年内复发率等发生率更低(P<0.05或P<0.01)。结论:腔镜改良手术治疗小儿较大腹股沟疝可降低并发症发生率,综合满意度高,是治疗小儿较大腹股沟疝的可行、有效术式,值得临床推广应用。

改良手术治疗鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎204例

鼻中隔偏曲常伴有同侧或对侧鼻甲、钩突及半月裂等解剖异常，易诱发鼻窦炎［1］。以往对鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎，首先采取单纯鼻中隔矫正术［2］，而后观察1～2年，视肥厚鼻甲黏膜自行恢复情况及术后鼻腔不适的改善情况，部分患者需进行二次手术，选择性行鼻甲部分肥厚黏膜及肥大的鼻甲骨切除术。我科于2012-12至2014-03对204例明确诊断鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者，根据其病情不同，采取不同手术方式治疗，疗效满意。

小儿腹股沟斜疝的改良手术治疗

目的对比小儿腹股沟斜疝传统手术治疗和改良手术治疗效果,总结治疗经验。方法回顾性分析外科2001年1月～2009年6月收治的1 260例小儿腹股沟斜疝的临床资料,分为传统手术组和改良手术组(经内环微小切口),每组各630例。结果传统组624例治愈,6例复发,治愈率99%。改良组患儿630例全部治愈,无1例复发。结论小儿腹股沟斜疝的改良手术对患儿的局部损伤小,恢复快,值得推广。

改良手术治疗C_(5～6)级大隐静脉曲张115例结果分析

目的探讨改良手术治疗C5~6级大隐静脉曲张的疗效。方法对本院2012年6月~2016年3月收治的行手术治疗的85例C5(70例单侧,15例双侧,100条肢体)和30例C6(25例单侧,5例双侧,35条肢体)大隐静脉曲张患者,采用保留旋髂浅、腹壁浅、阴部外静脉,逆行剥脱大隐静脉主干,取小切口结扎溃疡周围交通支的手术方法。结果有105例随访,平均随访23个月(4~43个月),随访患者无静脉曲张复发,溃疡结痂、愈合,疗效满意。结论改良小切口手术治疗C5~6级大隐静脉曲张,有效地解决曲张静脉,预防溃疡的复发,手术创伤小,术后恢复快,值得推广。

睑板腺囊肿改良手术的临床观察及护理

目的探讨睑板腺囊肿改良手术的疗效及科学的围手术期护理的重要性。方法采取随机的方法将睑板腺囊肿患者180例(215眼)分为改良组90例(105眼)和传统组90例(110眼)。分别予以改良手术或传统手术。改良手术用0.5%聚维酮碘棉片擦拭囊内壁,代替常规手术分离剪除囊壁。在治疗过程中加强围手术期护理。比较两种手术方式的手术时间、术后血肿、治愈率、术后复发情况。结果两组手术时间比较,t=17.32,P<0.001;术后出现血肿比较,χ2=6.457,P=0.013;治愈率及复发率比较无统计学意义(P>0.05)。术中、术后均未出现严重并发症。结论睑板腺囊肿改良手术方式较传统手术方式操作更简便快捷,术后血肿发生率低,是一种安全有效的治疗方式。而有效的围手术期护理是治疗成功的重要保障。

腹腔镜下改良手术和完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术的临床疗效分析

观察及分析腹腔镜下改良手术和完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术的临床疗效。从本院2012年7月~2015年7月收治的门静脉高压患者中选取120例作为研究对象,随机分为观察组(60例)及对照组(60例,采用腹腔镜下改良手术(食管下端吻合术、脾切除加门奇静脉断流)治疗前者,采用完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗后者,对两组手术及住院时间、术中出血量、并发症发生及肝功能恢复情况进行比较。观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,对照组并发症总发生率为30.00%,前者低于后者,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能恢复率(96.67%)比对照组(83.33%)高,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。较完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术,腹腔镜下改良手术治疗门静脉高压,可取的显著疗效,且手术及住院时间短、术中出血量少、并发症发生率低等,建议在临床中大力推广及应用该类术式。

改良手术方法治疗三踝骨折17例临床分析

足踝部位的创伤很常见,由于足踝部位软组织较薄,损伤时常累及关节,治疗不当致残率很高,踝关节骨折是关节内骨折,是踝部较复杂骨折类型之一。目前临床上对其手术方式、固定顺序等多方面有较大争议，但大家公认的观点是：准确的复位以及解剖结构的恢复是取得良好疗效的基础，为此，合理的手术设计对治疗而言是非常重要的环节，作者针对传统的手术方式进行了一定的改进，以期得到更好的临床效果，报告如下。