改良手术器械灭菌系统在模拟野外救治训练中的应用

野战方舱医院手术器械种类数量较多,需要现场临时组配、清洗、包装、灭菌后方可使用,制约战时或野外紧急救治任务的要求。本研究在我院野战医疗队野战救治训练中,应用动物损伤模型来验证改良灭菌系统的实效性,报告如下。1材料与方法11.1一般材料经健康伦理委员会批准,健康比格犬6只,平均体质量(11.3±3.8)kg,所有比格犬在实验前禁食过夜,可饮水,准确称重。

改良式内镜手术器械挂架预防内镜手术相关感染及仪器污染的效果

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行内镜黏膜剥离术手术的黏膜下肿瘤患者作为研究对象作为研究组,采取改装成的内窥镜手术器械架。采用相同的操作程序、相同的操作人员、相同的手术条件,观察两组手术过程,并记录两组拿取仪器错误次数和取仪器过程中的仪器污染情况。记录两组的内镜黏膜剥离术操作时间。结果对照组拿取附件总出错率15.40%,研究组1.74%,对照组拿取附件出错率更高(P<0.05),研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05);对照组附件污染率为12.63%,研究组1.39%,对照组附件污染率高于研究组(P<0.05);研究组手术感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良式内镜手术器械挂架可有效缩短手术时间,降低手术感染率、手术相关附件污染率、附件取出出错率。值得临床关注。

声门暴露困难手术患者手术器械的改进及准备

目的探讨支撑喉镜下喉部手术暴露困难时手术器械的改进。方法选择2017年12月～2018年8月进行支撑喉镜下喉部手术暴露困难的患者共17例,采用可视喉镜下暴露手术患者咽喉部,利用改进后的手术器械和彭氏电刀完成手术治疗。结果 17咽喉部手术患者均顺利完成手术,未发生喉部痉挛或临近组织的损伤。结论在支撑候镜下不能很好暴露咽喉部时,在可视喉镜下利用对手术器械的改良配合彭氏电刀,能保证手术的顺利进行。

用自制引导探子在正位回肠膀胱术中引导新膀胱尿道吻合48例报道

目的探讨在膀胱全切正位回肠膀胱术中应用自制的带顶端引导孔金属尿道探子引导新膀胱尿道吻合的价值。方法 2001年1月至2009年1月对未保留前列腺尖被膜的膀胱全切正位回肠膀胱术患者48例应用自制带顶端引导孔金属尿道探子,于12、2、4、6、8、10点引导5/8园2-0Vicryl线缝针,行新膀胱尿道的间断黏膜外翻吻合。结果吻合均顺利完成。吻合操作时间为5～10min。3～4周拔出尿管后,排尿通畅。获访42例,术后3、12个月内恢复尿控能力分别为9、17例,1年尿控功能恢复率为61.9%。保留神经血管束获访17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、7例,5例勃起功能减弱,3例不能勃起,1年勃起功能恢复率为52.9%。结论应用自制带顶端引导孔金属尿道探子引导新膀胱尿道吻合,操作便捷,缝合精确,有效保障吻合口通畅,减少吻合口狭窄和漏尿,有利于盆底尿控结构及神经血管束的保护。

自制引导探子在前列腺癌根治术中引导膀胱尿道吻合19例临床效果观察

目的探讨在前列腺癌根治术中,应用自制的带顶端引导孔的金属尿道探子,引导膀胱尿道吻合的价值。方法 2001年8月至2009年9月行耻骨后前列腺癌根治术患者19例,其中15例保留神经血管束,均应用自制引导探子,于12、2、4、6、8、10点,引导5/8圆针2-0Vicryl线,行膀胱尿道的粘膜外翻间断吻合。结果吻合均顺利完成。吻合操作时间:5～10分钟。2～4周拔出尿管后,排尿通畅,无吻合口狭窄。术后3月内恢复尿控能力6例,12月内恢复尿控能力11例,持续性轻～中度尿失禁2例,1年尿控功能恢复率89.4%。保留神经血管束15例,术后3月内勃起功能恢复2例,12月内勃起功能恢复8例,2例勃起功能减弱,3例不能勃起,1年勃起功能恢复率66.7%。结论应用自制引导探子引导膀胱尿道吻合,操作便捷,缝合精确,可有效保障吻合通畅,减少吻合口狭窄和漏尿,并利于盆底尿控结构及神经血管束的保护。

改良经腹途径腹腔镜下单一体位肾输尿管全长切除术的临床应用

目的:探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除以及输尿管末端使用定制的防滑哈巴狗钳切除的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析2018年2月—2021年3月在汉中市中心医院接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术的16例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。改良腹腔镜手术方式,术中患者无须改换体位,改良手术器械,用特制防滑哈巴狗钳夹闭膀胱袖口状切除,将膀胱切口用1-0可吸收线连续缝合。结果:本组病例均手术顺利,手术时间130~290 min,平均(187.5±37.7)min;术中失血量30~180 mL,平均(83.1±40.6)mL。术后病理诊断均为尿路上皮癌,低级别5例,高级别11例。所有患者随访1~27个月,均无瘤生存。结论:改良全腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术更加符合肿瘤根治原则,具有手术步骤简洁、安全有效、恢复快、减少并发症的优点,具有推广应用价值。