改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻与一氧化氮变化的关系

目的探讨NO在改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻时的变化规律及可能机制。方法将40例良性病变性粘连性肠梗阻作为研究对象及10例非肠梗阻病人作为服药前对照,检测服药前后肠梗阻症状和体征与外周血中NO变化,同时观察传统中医诊察手段之一的舌象变化与NO变化之间的关系。结果术前肠梗阻与非肠梗阻患者外周血中NO值有明显的差别(P<0.05);服用中药后缓解组与未缓解组除了有临床症状变化差别外,血中NO值前者逐渐下降而后者仍持续高位(P<0.05);缓解组服药后先有肠鸣音的增强、但病理音减少、NO值也随着下降,而未缓解组肠鸣音和病理音同时增强,不伴有NO值的下降(P<0.05),缓解组与未缓解组舌象变化值也与NO值的高低相平行。结论外周血中NO值能反映肠梗阻的严重程度,服通里攻下药物后NO值仍保持在高位提示为完全性肠梗阻,有肠缺血、肠绞窄倾向,为是否中转手术提供参考。NO值也能反映梗阻以上肠段的多少,即高位或低位梗阻。

改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰胺对重症胰腺炎早期肺功能的保护机制

目的探讨早期应用改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者早期肺功能的保护。方法 200例急性重症胰腺炎患者,随机分为常规治疗(B)组、改良大承气汤(R)组、丙氨酰谷氨酰胺(G)组、改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰(R+G)组,每组50例,入院当日均留置鼻肠管、胃或空肠造口术,于3h后分别管内注入复合膳食纤维辅以肠外营养支持,予以抑制肠液分泌,抗生素(能透过血胰屏障)静脉滴注,同时纠正水电及酸碱失衡。鼻饲改良大承气汤,静脉滴注谷氨酰胺,分别于入院6、12、24、48h检测血浆IL-6、IL-10、TNF-α、血浆中内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量,进行比较分析。监测28 d病死率。结果 B组在入院6h后IL-6、TNF-α显著升高,12h后有所下降,而IL-10入院6 h无明显差异(P>0.05)12h后上升,其余3组与B组变化趋势相同,但各时相点有明显差异,其中(R+G)组效果最明显;入院6h、12h 4组各指标差异无统计学意义,在24h后,与B组相比,3组内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量各指标明显降低,其中R+G组效果最明显(P<0.05),病死率最低。结论在急性重症胰腺炎患者中,给予改良大承气汤协同丙氨酰谷氨酰胺较单独应用能更好地降低促炎因子释放、适当提高抗炎因子水平,对肺功能及肠屏障具有明显的保护作用,从而改善预后。

改良大承气汤治疗躁狂症的临床疗效

目的:研究改良大承气汤对躁狂症的临床疗效和安全性。方法:纳入76例躁狂症患者作为研究对象,分为观察组与对照组。观察组采用改良大承气汤与西药进行治疗,对照组单纯使用西药进行治疗。治疗6wk比较两组的临床疗效与安全性。结果:经过6wk的治疗,改良大承气汤与西药联合治疗躁狂症的临床疗效优于单纯的西药治疗(P<0.05);观察组出现2例不良反应,对照组出现5例不良反应。结论:改良大承气汤对躁狂症有良好的疗效,安全性高,值得临床推广。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例

术后早期炎性肠梗阻 （early postoperative inflammatory ileus，EPII）是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因，导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。如处理不当，会出现肠瘘、短肠综合征等严重并发症。我院2005年1月-2010年12月共收治30例，报告如下。