抗生素骨水泥诱导膜技术治疗骨肌腱外露创面的临床价值

目的探讨抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗骨肌腱外露创面的临床效果。方法选取2021年1月~2023年1月我科收治的68例骨肌腱外露创面患者作为研究对象,其中压力性溃疡(PU)20例,糖尿病足溃疡(DFU)慢性创面32例,周围血管病变溃疡10例,外伤性骨髓炎6例。根据治疗方法不同分为试验组(36例)与对照组(32例),试验组采用抗生素骨水泥诱导膜技术,对照组采用创面负压吸引疗法。比较两组患者治疗前、治疗后血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、总治疗有效率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织厚度、创面愈合情况(创面pH、氧分压及面积大小)、创面细菌转阴时间、创面完全愈合时间及住院时间。结果68例患者中,58例(试验组34例、对照组24例)植皮全部存活,10例植皮部分坏死,换药处理后痊愈;治疗前,两组WBC、ESR、CRP、创面pH、氧分压及面积大小均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组WBC、ESR、CRP均较治疗前降低,且试验组更低,差异显著(P<0.05);治疗后,两组创面面积、创面pH较治疗前减小,氧分压较治疗前升高,且试验组创面面积、创面pH更小,氧分压更高,差异显著(P<0.05);试验组总治疗有效率高于对照组(94.44%vs.75.00%),差异显著(P<0.05);试验组肉芽组织覆盖率及肉芽组织厚度均高于对照组,差异显著(P<0.05);试验组创面细菌转阴时间、创面完全愈合时间及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗骨肌腱外露创面的总有效率高于负压吸引疗法,可有效促进创面愈合,缩短患者住院时间。

膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中使用抗生素骨水泥覆盖的临床疗效

探讨抗生素骨水泥覆盖用于膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中的效果。方法 选取我院于2023年3月-2024年3月期间收治的患者30例,以随机数字表法分为2组。对照组接受传统手术清创换药,实验组联合采用膜诱导技术+抗生素骨水泥,对比治疗效果。结果 实验组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 四肢创伤后骨感染治疗中,联合运用膜诱导技术+抗生素骨水泥的优势显著,建议推广。

逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床研究

目的:分析逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染的临床效果。方法:选取临沂市中心医院2020年12月—2022年12月收治的胫骨髓内钉术后髓内感染患者60例,按照不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒治疗,观察组在对照组基础上采用Msqueter技术治疗。比较两组患者感染控制率、骨愈合时间,以及肢体功能恢复情况。结果:观察组患者的感染控制率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组肢体功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:逆行置入悬挂钢丝的抗生素骨水泥棒联合Msqueter技术治疗胫骨髓内钉术后髓内感染,可提高感染控制率,改善肢体功能,缩短骨愈合时间。

Masquelet技术联合抗生素骨水泥涂层髓内钉治疗胫骨干感染性骨不连疗效观察

目的探讨抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗胫骨开放骨折术后感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析自2019年1月至2021年12月北部战区总医院骨科收治的18例胫骨开放骨折术后感染性骨不连患者的临床资料。所有患者均接受抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗。记录患者围术期指标、愈合时间、随访期间并发症发生情况等。结果围术期患者清创后骨缺损长度为4.00~8.00 cm,平均长度(6.20±1.18)cm;手术次数为(2.2±1.4)次。患者的C-反应蛋白术前为(64.8±13.1)mg/L,显著高于术后的(10.1±8.5)mg/L;红细胞沉降率术前为(56.1±12.4)mm/h,显著高于术后的(14.9±4.2)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得15~28个月的随访。18例患者骨折均愈合,愈合时间7~15个月;患者无感染和明显畸形。结论抗生素骨水泥涂层髓内钉联合Masquelet技术治疗胫骨开放骨折术后感染性骨不连时,可通过防止感染扩散,丰富局部血供等,使骨缺损快速愈合,达到临床治愈目的。

改良胫骨横向骨搬运术联合抗生素骨水泥对糖尿病足患者血清炎性因子及患肢血供的影响

目的探讨改良胫骨横向骨搬运术联合抗生素骨水泥治疗糖尿病足(DF)的临床效果.方法选取2020年6月—2022年6月我院收治的82例DF患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组行改良胫骨横向骨搬运术治疗,观察组在此基础上采用抗生素骨水泥治疗,两组均随访3个月.比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子水平、患肢血供状况、踝肱指数(ABI)及下肢神经传导功能.结果观察组的治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后3个月的C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平分别为(4.88±0.46)mg/L、(3.36±0.35)ng/L、(14.25±1.63)pg/mL,均低于对照组的(6.05±1.04)mg/L、(4.29±0.43)ng/L、(16.85±1.72)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后3个月的足背动脉血流量为(1.15±0.16)mL/s,大于对照组的(0.97±0.14)mL/s,血管内径为(2.23±0.22)mm,长于对照组的(1.85±0.19)mm,ABI为(0.95±0.16),高于对照组的(0.83±0.14),足背动脉峰值流速为(0.43±0.04)m/s,慢于对照组的(0.49±0.06)m/s,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后3个月的腓总神经感觉神经传导速度、胫神经运动神经传导速度分别为(52.05±4.52)m/s、(50.74±4.36)m/s,均快于对照组的(45.69±4.35)m/s、(43.47±4.25)m/s,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论改良胫骨横向骨搬运术联合抗生素骨水泥可提高DF的治疗效果,纠正患肢血供,减轻局部炎症损伤,改善下肢神经传导功能.

封闭式负压引流结合改良抗生素骨水泥体表半开放技术治疗慢性溃疡创面

目的探讨清创-封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)-体表薄片抗生素骨水泥半开放外置序贯方案治疗慢性溃疡创面疗效。方法回顾性分析2019年1月—2023年6月收治且符合选择标准的43例慢性溃疡创面患者临床资料。其中,采用清创-VSD-体表薄片抗生素骨水泥半开放外置序贯方案治疗23例(改良组),清创-VSD-传统骨水泥技术覆盖治疗20例(对照组)。两组患者性别、年龄、合并2型糖尿病患者构成比、存在吸烟史患者构成比、身体质量指数、创面部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组创面愈合质量及愈合时间、骨水泥覆盖后细菌培养阳性率、骨水泥松动率以及手术次数、住院次数、住院时间、住院费用。结果与对照组相比,改良组骨水泥覆盖后创面细菌培养阳性率及骨水泥松动率低,手术次数、住院次数、住院时间以及住院费用均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均完成创面修复,无截肢患者;改良组创面愈合质量优于对照组,创面愈合时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,随访时间1~5年,平均3.4年。随访期间创面溃疡均无复发。结论清创-VSD-体表薄片抗生素骨水泥半开放外置序贯方案治疗慢性溃疡创面,可有效减少骨水泥松动发生,利于诱导膜形成及创面愈合,明显减少手术次数及住院时间。

抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎的临床研究

目的观察研究使用抗生素骨水泥抗感染并形成诱导膜,采用膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损的临床效果。方法自2010年9月~2015年9月手术治疗15例胫骨骨髓炎患者,一期病变切除,抗生素骨水泥植入,外固定支架固定,6~8周诱导膜形成后二期手术取出骨水泥,自体骨或结合异体骨材料移植,采用膜诱导技术修复骨缺损促进骨质愈合。结果随访12~52月,15例患者感染无复发,骨折均获愈合,功能恢复良好。结论采用抗生素骨水泥膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损可以取得良好的治疗效果。

抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术个性化治疗长骨感染性骨缺损的方法和临床疗效。方法自2011年6月至2017年1月,我院应用Ilizarov技术个性化治疗股骨、胫骨、肱骨骨折术后感染性骨缺损21例,男14例,女7例;年龄18～65岁,平均37岁。其中胫骨骨缺损12例,清创后骨缺损范围平均7.2cm;股骨骨缺损7例,清创后骨缺损范围平均8.5cm;肱骨骨缺损2例,清创后骨缺损范围平均6cm。手术分两期进行:一期彻底清创,植入含敏感抗生素骨水泥,采用单边或环形外固定架固定,预留截骨延长的外固定架长度,控制感染;二期感染消灭后,根据Ilizarov技术进行截骨延长。结果所有患者术后随访12～24个月,平均18.5个月。外固定架固定时间9～21个月,平均17.2个月。外固定架指数(external fixation index,EFI)平均为2.38个月/cm。采用伊里扎洛夫方法研究与应用学会(association for the study and application of the method of Ilizarov,ASAMI)评价标准评价,骨性结果:优13例,良6例,中2例,优良率为90.5%;功能结果:优11例,良7例,中3例,优良率为85.7%。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术可有效控制感染,纠正患肢畸形,重建肢体的功能,是治疗长骨感染性骨缺损的有效方法。

抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的疗效及Paley愈合评价

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的临床疗效并对慢性骨髓炎的预后作Paley愈合评价。方法选择医院骨外科收治的15例行抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术,胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损患者为试验组,外院15例行常规骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗的胫骨重度慢性骨髓炎缺损患者为对照组。结果与对照组相比,试验组胫骨创伤性骨髓炎骨缺损患者的创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间、住院时间及治疗费用均明显降低(P<0.05),Paley愈合评价优良率明显升高(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者膝关节HSS评分和踝关节功能Baird-Jackson评分情况均较治疗前明显升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论利用抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损,疗效显著,可提高患者术后满意度和生活质量。

混合抗生素骨水泥填充技术对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响

目的:探究混合抗生素骨水泥填充技术对糖尿病足患者创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能的影响。方法:以2018-09~2020-12本院接治的88例糖尿病足患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组44例。其中对照组给予常规清创处理,实验组在对照组基础上采用混合抗生素骨水泥填充技术治疗。观察两组患者临床疗效、创面愈合情况、足背动脉血流动力学及下肢功能情况。结果:实验组总有效率为88.64%,高于对照组61.36%(P<0.05)。治疗后两组患者的创面面积和创面pH都比治疗前有所减小,经皮氧分压有所升高(P<0.05)且实验组创面面积显著小于对照组,经皮氧分压明显高于对照组,创面pH明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的足背动脉血管内径、血流量都比治疗前有所增加,峰值流速有所降低(P<0.05),且实验组血管内径和血流量均明显大于对照组,峰值流速小于对照组(P<0.05)。另外治疗后两组患者腓总神经感觉传导速度和胫神经运动传导速度都有所上升(P<0.05),且实验组腓总神经感觉传导速度优于对照组,胫神经运动传导速度也优于对照组(P<0.05)。结论:混合抗生素骨水泥填充技术能够有效缓解糖尿病足患者的症状,快速改善创面愈合情况,纠正足背动脉血流动力学异常,提高下肢功能,两药相互辅助,具有协同作用,能显著提高临床疗效。

抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损的疗效。方法选取2010年6月—2015年4月笔者所在医院行抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨骨折术后感染性大段骨缺损12例患者作为研究对象,手术分两个阶段,第一阶段彻底清创,植入含敏感抗生素的骨水泥,控制感染,形成骨诱导膜;第二阶段待感染控制,皮瓣成活后取出骨水泥,股骨骨缺损的患者采用单边外固定架,胫骨骨缺损的患者采用Ilizarov环形外固定架进行骨延长,如断端愈合不良,则行植骨术。术后采用外固定架指数(EFI)和ASAMI评价标准进行评价。结果所有患者术后随访19～26个月,平均23.5个月。外固定架固定时间9.8～17.6个月,平均12.7个月,平均外固定架指数(EFI)为1.52月/cm。ASAMI评价标准,骨性结果优良率为91.67%;功能结果优良率为83.33%。所有患者均未出现患肢感染复发,均达到了骨性愈合,7例钉道感染,2例对线不良,3例牵引针松动,经对症处理后取得良好疗效。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术,不仅可以有效控制感染,纠正患肢畸形,而且能够重建肢体的功能,是治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损行之有效的方法。

抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效

目的分析与研究抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染患者中的应用效果。方法 58例采用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者作为研究对象,所有患者均实行抗生素骨水泥被覆锁定钢板的技术进行治疗,观察患者的手术临床效果,并比较患者治疗前后踝关节功能(Baird-Jackson)评分及膝关节功能纽约特种外科医院(HSS)评分。结果所有患者在Ⅱ期手术后均进行1~2年随访观察。Ⅰ期手术后,所有患者均无异常临床症状, C反应蛋白和红细胞沉降率指标检查后也显示处于正常状态。在Ⅱ期手术结束后,有56例(96.55%)患者的各项指标均正常,未发现窦道或其他现象;另外2例(3.45%)患者在手术后发生感染,临床症状表现为胫骨部位出现窦道且伴有脓液,在使用二次清创及膜诱导技术后,基本痊愈,未出现感染。治疗前, 58例患者的Baird-Jsckson评分为(56.21±11.04)分, HSS评分为(62.47±7.14)分;治疗后12个月, 58例患者的Baird-Jsckson评分为(84.25±8.65)分, HSS评分为(86.31±6.05)分;患者治疗后12个月的Baird-Jsckson评分、HSS评分均高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于使用膜诱导技术治疗的胫骨创伤后骨感染患者,在临床上可以采取抗生素骨水泥被覆锁定钢板的方式进行治疗,其效果较为明显,值得使用和进一步的推广。

胫骨骨折术后感染抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗研究

目的探析抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗胫骨骨折术后感染的效果。方法选取2017年1月-2019年1月于我院接受手术治疗且术后发生感染的20例胫骨骨折患者作为主要研究对象,所有患者均接受抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗,对所有患者的治疗效果进行随访和统计,并对病原菌培养结果进行统计。结果20例患者均接受为期10个月的随访,随访显示所有患者的感染均得到控制,其中19例患者未出现复发现象,骨折平均愈合时间为(5.45±0.74)个月,复发率为5.0%,有1例患者出现畸形愈合,并发症发生率为5.0%。20例患者中,金黄色葡萄球菌感染占45.0%(9/20),表皮葡萄球菌感染占40.0%(8/20),混合感染占15.0%(3/20)。使用敏感抗菌药物进行静脉滴注1-2周,平均治疗时间为(10.52±1.38)d;使用负压封闭引流治疗7-13d,平均治疗时间为(8.96±1.75)d。检出的病原菌对三代头孢和喹诺酮类抗生素敏感率为25.0%,检出的病原菌对庆大霉素类抗生素敏感率为75.0%。结论抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术是治疗胫骨骨折术后感染的有效方法,值得在临床上进一步推广应用。

VSD技术联合抗生素骨水泥在糖尿病足感染创面的应用

目的分析糖尿病足患者感染创面以VSD(负压封闭吸引)技术、抗生素骨水泥联合治疗的效果与临床应该价值。方法选择2015年1月—2020年6月于该院接受治疗糖尿病足患者80例进行观察研究,根据患者入院时间顺序分为两组,对照组患者感染创面单纯以VSD技术处理,观察组患者感染创面以VSD技术、抗生素骨水泥联合处理,对比两组治疗效果,记录各组患者临床指标变化,分析差异性。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VSD更换频率(3.14±1.02)次明显少于对照组,同时感染创面细菌转阴时间(15.13±2.05)d、创面愈合时间(30.13±4.07)d、住院总时间(35.12±6.11)d均短于对照组,疼痛评分(3.02±1.01)分、住院治疗费用(2231.95±210.24)元低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病足患者创面感染情况采取VSD联合抗生素骨水泥治疗效果确切,能够促进创面愈合,减轻患者病痛,同时经济性佳。

抗生素骨水泥联合皮瓣技术对慢性跟骨骨髓炎患者足踝功能的影响

目的探讨抗生素骨水泥联合皮瓣技术对慢性跟骨骨髓炎患者足踝功能的影响。方法选取2017年3月至2019年8月就诊于医院的84例慢性跟骨骨髓炎患者为研究对象,均接受抗生素骨水泥联合皮瓣技术治疗,观察并评估临床疗效及患者足踝功能、疼痛程度、生命质量。结果84例患者的治疗有效率为96.43%(81/84),其中显效54.76%(46/84),有效41.67%(35/84),无效3.57%(3/84);术后患者足踝功能评分高于术前,视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,总体健康、角色限制、社会功能、生理功能评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性跟骨骨髓炎患者行抗生素骨水泥联合皮瓣技术治疗效果较好,能减轻患者术后疼痛程度,改善足踝功能,提高生命质量。

抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术中治疗创伤性胫骨骨感染的运用

通过使用抗生素水泥涂层锁定钢板结合膜诱导技术(Masquelet技术)治疗创伤性胫骨骨感染并探讨其临床疗效。方法:选取2019年11月至2020年11月,我院13例胫骨创伤后骨感染的患者第一阶段行彻底清创后,使用抗生素水泥涂层锁定作为第一阶段骨缺损部位的临时内固定装置。第二阶段感染控制后,植骨修复骨缺损,并根据骨缺损的情况选择钢板、髓内钉等合适的内固定方式。术后我们评估了CRP和ESR水平以及其他临床特征(如分泌物、红肿、皮温和疼痛)和x线片,以评估感染复发及植骨愈合情况。结果:13名患者第一阶段手术后,均未发生感染复发的情况。第二阶段手术后12患者均获得骨性愈合,所有患者在平均20.3周(18-30周)的时间范围内完成植骨愈合。仅1例出现再感染伴有窦道形成,经治疗后未复发。患者在接受手术前后的不良情绪改善、疼痛感均有明显改善,表示抗生素骨水泥被覆锁定钢板手术对患者的身心有影响。通过科学的手术干预,患者的临床躯体功能、神经功能等指标均有提升,对比手术前改善显著,(p<0.05),有统计学研究价值。结论:抗生素水泥涂层锁定钢板在控制创伤性胫骨骨感染方面具有良好的临床效果,在不增加感染复发率和不影响植骨愈合的情况下,它可能提供更好的感染根除机会,且对诱导膜的成骨活性无明显影响。

VSD技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用

目的：探究负压封闭引流（VSD）技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用.方法：选取2013年6月-2014年6月来某院就诊的胫腓骨骨折患者50例,随机分为治疗组和对照组.对照组患者在手术后采取正常的换药处理措施,治疗组采取VSD技术结合骨水泥抗生素链的处理措施,对比两组的术后感染和治疗效果.结果：治疗组患者在治疗时间,换药数和康复程度上都明显优于对照度.结论：VSD技术加骨水泥抗生素链应用于胫腓骨骨折术后早期感染的治疗,治疗时间短,疗效显著,值得在临床上推广使用.

改良小切口技术在骨水泥型全髋关节置换术中的应用

目的 探讨改良小切口下骨水泥型全髋关节置换术的方法和手术效果。方法 自 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 1月 ,采用改良小切口技术进行骨水泥型人工全髋关节置换术 ,临床应用 18例 19髋 ,男 11例 ,女 7例 ;体重指数 17 5～ 2 4 ,平均 2 1 2 ;年龄 5 5～ 78岁 ,平均 6 5 8岁 ;股骨颈骨折 7例 ,股骨头缺血性坏死 11例 (12髋 ) ;切口长度为 9～ 14cm ,平均 11 2± 0 8cm。结果 所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行 ,术中无需对周围组织过分牵拉 ;术后随访 2 0～ 2 7个月 ,平均 2 5 7个月 ,X线检查示假体位置良好 ;除 1例术后出现切口轻度脂肪液化经治疗痊愈外 ,其他患者无术后并发症出现。结论 在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下 ,采用改良小切口技术进行骨水泥型人工全髋关节置换确实可行 ,且具有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点 ,是值得提倡的一种手术方法。