改良抗酸染色法在结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨改良抗酸染色法在结核性脑膜炎诊断中的应用。方法采用改良抗酸染色法对35例结核性脑膜炎患者脑脊液进行涂片、染色及镜检。结果 35例患者中改良抗酸染色法阳性33例(94.29%),其中有53.40%的标本找到胞内抗酸杆菌;非结核性脑膜炎者15例,其中有1例改良抗酸染色结果阳性。结论改良的抗酸染色法显著提高了脑脊液抗酸杆菌的检出率,并能发现细胞内抗酸杆菌。因此,改良抗酸染色法可作为早期诊断结核性脑膜炎的有效检测手段。

改良抗酸染色阳性的170例结核性脑膜炎脑脊液分析

目的探讨改良抗酸染色阳性结核性脑膜炎患者的脑脊液特点。方法纳入170例临床诊断为结核性脑膜炎且改良抗酸染色呈阳性患者,收集其一般临床资料,并对抗酸染色阳性出现时间、脑脊液细胞学分型及抗结核药物对抗酸染色的影响进行统计分析。结果 128例结核性脑膜炎患者脑脊液首次抗酸染色阳性出现在发病1个月内(75.3%),其细胞学分型包括混杂细胞反应、淋巴细胞反应、嗜中性粒细胞反应、正常细胞学,分别占15.5%、58.5%、19.5%、6.5%;24例结核性脑膜炎患者脑脊液首次抗酸染色阳性出现在发病1~2个月的病例,以上细胞学类型分别占13.1%、56.5%、21.7%及8.7%;18例结核性脑膜炎患者脑脊液首次抗酸染色阳性出现在发病2个月以上的病例,四种细胞学分别占26.7%、46.7%、20.0%、6.6%。各种细胞学类型出现时间中位数,四组比较差异无统计学意义(P=0.812)。应用抗结核药物的患者其抗酸染色阳性中位时间(据发病时间)21.5(12.3,37.8)d;未应用抗结核药物者抗酸染色阳性中位时间8.5(6.0,16.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。应用抗结核药物的患者抗酸染色转阴中位数时间11(5.75,19.25)d;未应用抗结核药物者抗酸染色转阴中位数时间6(4.25,10.75)d,两组比较差异无统计学意义(P=0.230)。结论结核性脑膜炎脑脊液改良抗酸染色首次阳性多发生于发病1个月内,其阳性时的细胞学类型与抗酸阳性时间无关,应用抗结核药物可能会推迟抗酸杆菌检出时间。

一种在石蜡切片中应用的改良抗酸染色法的要点及解析

结核是一种危害程度大、发病范围广、发病率较高的一种传染性疾病,主要通过空气传播,感染人数一直居高不下.结核的病理形态学表现主要为坏死性的肉芽肿,但这种形态学表现并不特异,在其他类型的肉芽肿性疾病中也有类似表现.部分结核性肉芽肿由于取材标本较小、个体差异、病程进展和感染部位不同等原因可以缺乏典型的坏死性肉芽肿表现,这给结核的诊断和鉴别诊断带来了一定的困难和风险.因此,抗酸染色法仍然作为诊断结核的一个重要手段.在实践工作中发现传统的萋纳（Z-N）抗酸染色法在不同医院操作中差异较大,阳性率较低,对诊断造成了一定的困难.上海市肺科医院病理科通过相关文献的检索,以及在日常工作中的积累,对该方法进行了改良.通过改良我们发现改良法染色后阳性率明显优于传统的萋纳抗酸染色法,现介绍如下.

改良抗酸染色法在检测痰结核分枝杆菌中的应用

目的比较痰涂片传统抗酸染色、改良抗酸染色、BACTEC MGIT 960培养和Xpert MTB/RIF技术四种方法检测痰中结核分枝杆菌对于肺结核的诊断价值。方法 207例确诊结核患者和145例其他肺部感染患者的痰液,分别用痰涂片传统抗酸染色法、改良抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养及Xpert MTB/RIF技术检测抗酸杆菌,比较四种方法的灵敏度及特异性。结果痰涂片传统抗酸染色法、改良抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养和Xpert MTB/RIF技术检测痰中结核分枝杆菌的敏感度分别为20.3%、59.9%、55.6%和69.1%;特异性分别为99.3%、99.3%、100%和99.3%。结论与传统抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养和Xpert MTB/RIF技术相比,改良抗酸染色法具有简单、快速、敏感性高、特异性强和成本低廉等优点,是临床肺结核快速诊断的有效检测方法,值得基层实验室推广。

125例改良抗酸染色确诊的结核性脑膜炎临床分期与影像学分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)患者头部CT及MR检查特点及在各病程分期中的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法选取2013年2月-2016年6月我院收治的125例结核性脑膜炎患者为研究对象,所选患者均为脑脊液改良抗酸染色阳性的确诊患者。患者中男性78例,女性47例,患者年龄在14~76岁之间,中位数年龄为37岁,所有患者均进行头部CT及MRI影像学检查,其中28例同时行增强MRI扫描,分析其临床分期与影像学表现。结果 125例结脑患者中,Ⅰ期患者31例,Ⅱ期55例,Ⅲ期39例。影像学结果显示,最常见的表现依次是脑膜强化、脑积水、结核瘤等。随着患者临床分期的增加,CT及MRI对颅内病灶的敏感度提高。Ⅰ期患者主要表现为脑膜强化、基底池渗出;Ⅱ和Ⅲ期患者影像学表现多样,为脑积水、脑梗死、结核瘤、炎性病灶等表现。CT发现异常者41例,敏感度为33%,其中Ⅰ期为13%,Ⅱ期为33%,Ⅲ期为49%。MRI发现异常者为90例,敏感度为72%,其中Ⅰ期为48%,Ⅱ期为78%,Ⅲ期为82%。增强MRI发现异常为23例,敏感度为82%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变。结论头部影像学特别是MRI能清楚显示结核性脑膜炎的各种病理改变,敏感度随着临床分期的增加而增加。早期检查阳性率低、表现单一;中晚期检查阳性率高、表现多样。结合增强MRI可提高结核性脑膜炎检出率并为临床诊断结核性脑膜炎提供可靠依据。

肺泡灌洗液改良抗酸染色和基因芯片法在肺结核中的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)改良抗酸染色和基因芯片法诊断肺结核的价值。方法选取2017年1月至2020年12月江西省胸科医院收治的150例疑似肺结核患者作为研究对象,患者均行肺泡灌洗液改良抗酸染色和基因芯片法进行诊断,观察两者对肺结核的诊断价值。结果150例疑似肺结核患者中,最终诊断肺结核105例,非肺结核45例,以临床最终诊断为金标准,肺泡灌洗液改良抗酸染色灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为63.81%、95.56%、73.33%、97.10%、53.09%;肺泡灌洗液基因芯片法灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、97.78%、85.33%、98.82%、67.69%;肺泡灌洗液基因芯片法检测结核分枝杆菌的灵敏度和准确度高于改良抗酸染色,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗液基因芯片和改良抗酸染色法诊断肺结核具有良好价值,相比改良抗酸染色法基因芯片法可以更灵敏、准确地诊断肺结核,值得临床借鉴。

改良抗酸染色法诊断盆腔结核意义分析

目的建立改良抗酸染色法并分析其在盆腔结核中的诊断价值。方法对48例盆腔结核患者盆腔积液用离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法进行检测,并对结果进行分析。结果离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法阳性率分别为2.08%(1/48)、39.58%(19/48)和37.50%(18/48),改良抗酸法分别与离心涂片法及BACTEC MGIT 960培养法比较,改良抗酸染色法的阳性检出率最高,其与离心涂片法差异有统计学意义(P<0.001),但与BACTEC MGIT 960培养法差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良抗酸染色法较离心涂片法阳性率明显提高,虽然和BACTEC MGIT 960培养法阳性率无明显差异,但是改良抗酸染色法可以快速诊断盆腔结核,对于临床工作有重要意义。

脑脊液细胞学联合改良抗酸染色及时诊治结核性脑膜炎1例

患者,男性,60岁,主因发热、头痛10余天入院。院外抗感染、抗病毒治疗后症状无改善。入院查体：体温38.5℃,双肺呼吸音粗,颈抵抗,余查体未见明显阳性体征。胸部CT示两肺上叶及右肺下叶背段感染性病变。

改良抗酸染色法诊断结核性胸膜炎的应用价值分析

目的 分析改良抗酸染色法在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法 47例胸腔积液患者为研究对象,根据胸水常规、生化等检查结果分为病例组(结核性胸腔积液,35例)及对照组(非结核性胸腔积液,12例)。两组患者的胸水标本均进行传统抗酸染色法、改良抗酸染色法、结核分枝杆菌培养及结核分枝杆菌核酸检测。观察传统抗酸染色法、改良抗酸染色法、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌核酸检测的结果;以结核分枝杆菌培养结果作为金标准,对比改良抗酸染色法与传统抗酸染色法的诊断效能。结果 病例组传统抗酸染色法阳性检出率为5.71%,改良抗酸染色法阳性检出率为8.57%,结核分枝杆菌培养阳性检出率为17.14%,结核分枝杆菌核酸检测阳性检出率为45.71%。传统抗酸染色法与改良抗酸染色法的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以结核分枝杆菌培养结果作为金标准,改良抗酸染色法诊断灵敏度为50.00%,特异度为100.00%;传统抗酸染色法诊断灵敏度为33.33%,特异度为100.00%。改良抗酸染色法与传统抗酸染色法的诊断灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单一的检测方法在结核性胸膜炎的诊断中各有优劣势,价值有限,需要联合多种检测方法,以提高胸腔积液中结核分枝杆菌检出率,由于本研究样本例数偏少,故应扩大样本量进一步研究,为结核性胸膜炎的早期诊断提供依据。

改良抗酸染色法在早期结核性脑炎诊断中的应用

目的:探讨改良抗酸染色法对早期结核性脑炎的诊断价值。方法:选取我院2018年1月—2019年12月期间收治的98例疑似早期结核性脑炎患者视作此次研究对象,均实施传统涂片抗酸染色及玻片离心改良抗酸染色检测,以放射学和临床症状诊断为金标准,评估其诊断价值。结果:玻片离心改良抗酸染色的诊断灵敏度、准确度及阴性预测值高于传统涂片抗酸染色,差异有统计学意义(P<0.05);玻片离心改良抗酸染色与传统涂片抗酸染色诊断特异度及阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良抗酸染色较传统涂片抗酸染色具有明显优势,可作为快速诊断早期结核性脑炎的首选方法,具有一定临床推广价值。

离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法用于早期结核性脑膜炎诊断中的临床价值

目的探讨离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法应用于早期结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法选择2018年1月至2020年9月就诊于我院的120例脑膜炎患者为研究对象,采用离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法对其脑脊液标本中的结核分枝杆菌进行检测。以临床综合诊断结果为金标准,比较三种方法对结核性脑膜炎的诊断价值。结果改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于离心涂片法、Gene Xpert技术,且Gene Xpert技术显著高于离心涂片法,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良抗酸染色法与临床综合诊断结果之间为高度一致性(Kappa值为0.829),Gene Xpert技术与临床综合诊断结果之间为中度一致性(Kappa值为0.634),离心涂片法与临床综合诊断结果之间为低度一致性(Kappa值为0.378)。三种方法对结核性脑膜炎Ⅰ期的诊断符合率从高至低依次为改良抗酸染色法、Gene Xpert技术、离心涂片法,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三种方法对结核性脑膜炎Ⅱ期、Ⅲ期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于离心涂片法、Gene Xpert技术,改良抗酸染色法可以更加灵敏、准确地诊断早期结核性脑膜炎,值得在临床上推广应用。

改良抗酸染色法在结核性浆膜炎临床诊断中的价值

目的应用改良的抗酸染色法(改良法)对确诊的结核性浆膜炎患者进行回顾性诊断,并与传统的抗酸染色法(传统法)相比较,以评估改良法对结核性浆膜炎的临床诊断价值。方法 48例确诊结核性浆膜炎患者的浆膜腔积液同时送检改良法和传统法。其中,胸腔积液33例,腹腔积液15例。全部患者浆膜腔积液均为首次采集,采集时未经抗结核治疗(未治疗)患者28例,已进行抗结核治疗(已治疗)患者20例。结果 48例患者改良法和传统法抗酸杆菌检出率分别为58.33%(28/48)和6.25%(3/48),两者差异有统计学意义(P=0.000);28例未治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为71.43%(20/28),显著高于传统法3.57%(1/28,P=0.000);已治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为40%(8/20),明显低于未治疗患者(P<0.05)。改良法和传统法阳性标本细胞外均检出抗酸杆菌,改良法检出胞内菌,传统法则均未检出。结论改良法显著提高了抗酸杆菌的检出率。而胞内菌的检出,对于判定细菌的存在则更具特异性。改良法极大地提高了诊断率,对于结核性浆膜炎患者的早期诊断和治疗,具有很高的临床应用价值。

改良抗酸染色法对儿童结核性脑膜炎诊断价值分析

目的:探讨改良抗酸染色法在儿童结核性脑膜炎诊断中的价值。方法:应用BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法同时对30份临床诊断为结核性脑膜炎的儿童的脑脊液标本进行检测。结果:BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法及改良抗酸染色法的阳性率分别为13.3%(4/30)、3.33%(1/30)、56.7%(17/30)。改良抗酸染色法与BACTEC MGIT 960培养法、离心涂片法比较差异均有统计学意义(P<0.005)。结论:改良抗酸染色法诊断儿童结核性脑膜炎阳性率明显提高,值得临床推广应用。

改良抗酸热染法对痰中抗酸杆菌的结果分析

目的探讨改良抗酸热染法在肺结核患者痰标本中染色的。方法分别用“改良抗酸热染法”和“传统抗酸冷染法”对98例确诊为肺结核病人送检的合格痰标本进行抗酸染色,以观察其抗酸杆菌阳性结果。结果与传统抗酸冷染法相比,改良抗酸热染法的阳性率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论改良抗酸热染法对痰中抗酸杆菌在菌体着色性方面确实有所提高,尤其在菌体数量较少的标本中具有明显优越性,值得在基层各实验室中推广应用,以减少漏捡率。

改良抗酸染色与解读法在病理诊断中的应用

目的探讨改良抗酸染色与解读法在病理诊断结核病(tuberculosis,TB)中的应用。方法应用H.E和改良Z.N抗酸染色法,从典型TB病变中寻求抗酸杆菌及其片段的判定标准,应用于不典型病例的诊断并随访结果。结果典型TB 30例中,典型抗酸杆菌阳性12例(40%),短杆菌阳性27例(90%)。不典型TB 66例中,典型杆菌阳性33例(50%),短杆菌全部阳性,经抗结核均获良好疗效,其中经手术的10例均发现典型TB病变。结论在临床和病理学基础上,应用改良抗酸染色与解读法在杆菌片段的背景下确认短杆菌可将典型TB细菌学阳性率和不典型TB诊断率均提高50%,具有显著的临床价值。

改良抗酸染色阳性的神经型布氏杆菌病二例

目的分析神经型布氏杆菌病(NB)的临床表现、诊疗方法,探讨改良抗酸染色的诊断价值。方法分析河北医科大学第二医院2015年收治的2例NB住院患者临床资料。结果 (1)例1患者以头痛、发热、视物成双等神经系统症状首发,曾被误诊为病毒性脑炎。例2患者以泌尿系感染为首发症状,起初误诊泌尿系感染;(2)2例患者起初误诊后均通过追溯流行病学接触史以及血清学检测确诊NB;(3)本文2例患者脑脊液(CSF)行改良抗酸染色均出现阳性。结论 NB患者脑脊液细胞学(CSFC)改良抗酸染色可以出现阳性,但同时还应注意与结核性脑膜炎相鉴别。

改良抗酸染色法检测胸腔积液中结核分枝杆菌对结核性胸膜炎的诊断

目的评价改良抗酸染色法在结核性胸膜炎的诊断价值.方法选取2013年10月至2015年02月于西安市胸科医院诊治的胸腔积液患者,纳入实验组即结核性胸腔积液115例,对照组恶性胸腔积液36例,分别应用改良的抗酸染色法、传统的Ziehl-Neelsen染色法、BACTEC-MGIT 960培养检测,将BACTEC-MGIT 960培养结果作为参考标准,确定两种染色方法的灵敏度和特异性.结果以培养结果作为参考标准,改良染色法的灵敏度,特异度,阳性预测值(PPV),和阴性预测值(NPV)分别为72.2%,100%,100%,和52.9%;传统染色法分别为0,100%,0,和23.8%.结论改良抗酸染色法可明显提高结核性胸膜炎的阳性诊断率,具有简便、快速、准确的优点,能为结核性胸膜炎的诊断提供病原学依据,值得临床推广应用.

Xpert MTB/RIF检测系统、BD BECTEC960及改良抗酸染色法在肺结核灌洗液中的应用价值

目的分析利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测系统、BD BECTEC960及改良抗酸染色法在肺结核灌洗液中的应用价值。方法选择我院80例疑诊肺结核患者,均取得气管肺泡灌洗液,依次完成改良抗酸染色法检测、BD BECTEC960全自动分枝杆菌培养鉴定、药敏试验及Xpert MTB/RIF检测,评价三种方法检测结核分枝杆菌的效能。结果 58例患者明确诊断为肺结核,以临床诊断结果为金标准,肺泡灌洗液行BD BECTEC960法、Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的效能接近,且检测结核分枝杆菌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于改良抗酸染色法。Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌,高量级患者中改良抗酸染色法、液体培养法检测阳性率均为100%,且随着量级降低,改良抗酸染色法、液体培养法检测阳性率逐渐下降(P<0.05),液体培养报阳时间时间逐渐升高(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测、BD BECTEC960法检测细菌对利福平的耐药率差异无统计学意义(P>0.05),以液体药物敏感性试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测菌株对利福平耐药的敏感性、特异性分别为81.82%、97.56%。结论三种方法均可用于气管肺泡灌洗液检测以提高肺结核的诊断效能,尤其是Xpert MTB/RIF检测还可判断细菌是否对利福平耐药。

脑脊液改良抗酸染色联合单核细胞内早期分泌抗原靶-6测定用于结核性脑膜炎早期诊断的研究

目的探寻结核性脑膜炎（TBM）早期诊断的新方法。方法选取徐州医科大学附属医院神经内科2013年5月-2015年2月收治的TBM患者38例及其他中枢神经系统感染患者38例。所有病例入院后24-48h内，腰椎穿刺脑脊液（CSF）并予常规检测，同时采用传统集菌法涂片抗酸染色检测结核分枝杆菌（MTB）、改良抗酸染色检测MTB、免疫细胞化学染色及酶联免疫吸附法（ELISA）测定早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）。结果①改良抗酸染色检测MTB的灵敏度（Se）达71．1％，与传统抗酸染色（Se为2．6％）比较，差异有统计学意义（P=0．000）；改良抗酸染色图片中，单核细胞、中性粒细胞内见到MTB，同时淋巴细胞内也发现MTB；在同一样本中，MTB以短棒状、点状、球形及细长弯曲型等多种形态存在。②免疫细胞化学染色诊断TBM的Se为84．2％，Sp为89．5％；单核细胞表达ESAT-6最为常见，中性粒细胞、淋巴细胞内也存在ESAT-6表达现象。③CSF改良抗酸染色联合免疫细胞化学ESAT-6检测诊断TBM的Se为89．5％，与改良抗酸染色比较，差异有统计学意义（P=0．044）；联合检测的Sp为89．5％，与免疫细胞化学染色比较差异无统计学意义（P=0．169）。结论CSF改良抗酸染色联合单核细胞内ESAT-6测定可以提高诊断TBM的灵敏度。