改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术45例疗效分析

目的探讨改良无垂直瘢痕下蒂瓣法治疗巨乳症的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院整形外科2015-01—2019-12行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术的45例巨乳症患者的临床及随访资料。结果术后随访3~39个月。末次随访,45例患者术后乳房形态综合评分为87.22(3.26)分,高于术前的54.82(5.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为3.15(0.81)分。结论改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术设计合理,具有操作简单、并发症少、乳房塑形佳等优势,是治疗巨乳症患者的一种有效术式。

改良双环法与无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术疗效比较

目的:对比分析改良双环法和无垂直瘢痕下蒂瓣法在乳房缩小整形术中的临床效果。方法:回顾总结乳房肥大女性患者30例的临床资料,按手术方式的不同将其分为A组和B组,均为15例,其中A组行改良双环法乳房缩小术,B组行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术,术后均随访6个月~1年。记录患者满意度主观评价、医师对术后乳房评价、术后并发症情况等。结果:两组患者症状均明显缓解,乳房体积明显减小,外观良好,术者医师评价与患者主观满意度之间基本一致,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组乳头乳晕感觉及术后瘢痕情况均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法均可以得到较好的临床效果。但是适应证略有差别,轻中度乳房肥大伴下垂,且要求术后瘢痕隐蔽的患者宜选改良双环法缩小术,中重度乳房肥大伴下垂的患者宜选无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术。

改良双环法与垂直瘢痕上蒂法乳房缩小术的临床应用效果分析

目的比较改良双环法与垂直瘢痕上蒂法治疗乳房肥大的临床效果。方法选择我院2016年3月-2020年12月收治的巨乳症患者80例,将所有患者按照术式不同分为2组,分别采取改良双环法乳房缩小术(对照组)、垂直瘢痕上蒂法乳房缩小术(观察组)进行治疗。对比两组术后乳房疤痕、乳房形态、乳头乳晕感觉、并发症发生情况、生活质量评分、手术满意度相关指标。结果观察组乳房形态评分、乳头乳晕感觉评分、手术总有效率、GQOLI-74评分、手术满意率高于对照组,乳晕直径小于对照组,SCAR评分、术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论垂直瘢痕上蒂法乳房缩小术在巨乳症的治疗中具有显著的效果,术后患者乳房的外形、感觉、功能均比较好,且并发症的发生率比较小,患者的生活质量有所提高,手术满意度也比较高。

改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的临床应用

目的 阐明改良垂直下蒂瓣法在巨乳缩小成形术中的优点。方法 用几何数学原理进行受区乳晕和新乳晕的设计 ,改进了传统的垂直下蒂瓣法 ,应用于临床 36例。结果 本组 36例中 71侧均圆满完成 ,无乳头乳晕血运障碍 ,外形效果满意 ,乳头勃起满意 ;1例 1侧乳头乳晕部分坏死 ,经换药后痊愈。术后随访 0 5～ 5年 ,效果满意。结论 改良垂直下蒂瓣法是目前巨乳缩小成形术中一种科学而切实可行的方法。

改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的应用及效果

目的:探讨改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的临床应用效果。方法：随机选取我院2009年7月～2012年11月期间收治的需行巨乳缩小术的患者72例，随机平均分配为实验组和对照组，实验组实施改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术，对照组实施传统垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果：实验组36例患者（72侧）手术进行顺利，患者无乳晕乳头血运障碍，外形自然，乳头勃起效果良好；对照组36例患者（72侧）手术顺利，术后出现4侧乳晕乳头坏死，3侧乳晕过大，2侧乳晕过小。实验组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论：改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术乳晕设计合理，手术效果良好，患者满意率较高，是一种有效的临床巨乳缩小术方法。

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的：探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术，重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感染及术后乳房潜在的泌乳功能。方法：笔者通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1．5—2cm)，利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣，蒂宽不小于12cm，该复合瓣由浅入深逐渐增宽，并保持与胸大肌附着。结果：所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合，5例于术后6个月—2年获得随访，乳房外形满意，乳头乳晕感觉正常，乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论：①当新乳晕下缘与旧乳晕上缘间距过短(不足4cm)时，可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1-2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。

改良倒T下蒂瓣法治疗乳房肥大症的临床观察

目的探讨改良倒T下蒂瓣法治疗乳房肥大症的临床疗效。方法13例乳房肥大症患者,均采用改良倒T下蒂瓣法,设计切口线,标记下蒂部去表皮区,按划线范围去除多余乳房皮肤及肥大乳房组织,利用下蒂重塑乳房形态。结果术后随访所有患者3--12个月,平均10.6个月,13例患者术后创面愈合良好,无乳头乳晕坏死,1例单侧乳头感觉减退,6个月后逐渐恢复,术后乳房形态良好,瘢痕在可接受范围,患者满意。结论改良倒T下蒂瓣法是治疗中重度乳房肥大症的良好术式。

改良垂直下蒂法在巨乳缩小术中的应用效果分析

目的:探讨改良垂直下蒂法在巨乳缩小术中的应用效果。方法:选择2017年3月-2019年10月笔者医院治疗的70例巨乳患者作为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用双环法手术治疗,观察组采用改良垂直下蒂法手术治疗,比较两组患者的手术效果。结果:观察组术后乳晕直径及温哥华瘢痕评分均低于对照组,乳房形态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、总体健康各项指标评分均高于对照组,且观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨乳患者采用改良垂直下蒂巨乳缩小术治疗,有利于乳房外观形态及生理功能的恢复,其术后并发症较低,提升了患者术后的生活质量,值得推广应用。

垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生症并巨乳手术中的应用

目的探讨倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生并巨乳手术中的应用。方法选取35例乳腺增生症并巨乳的患者择期行倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术。结果35例乳房均缩小,增生缓解。结论倒T形垂直双蒂瓣法可被认为乳腺增生症并巨乳手术中相对简单易行、美观实用的方法。

垂直窄下蒂瓣乳房缩小整形术

采用Ariyan介绍的垂直窄下蒂瓣法,进行乳房缩小整形术8例,效果满意。本法避免了传统的双蒂法及上蒂法手术由于上蒂折叠造成的局部臃肿,乳头乳晕区静脉淤滞等缺点。

乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术

目的:探讨垂直切口法乳房悬吊术的临床疗效。方法:对于中、重度乳房下垂采用垂直切口法(Lejour法)实施乳房悬吊术。结果:对2011年5月至2015年12月收治的垂直切口法乳房悬吊25例患者,随访半年至4年,2例隆乳者取出假体后悬吊,乳房变小,下垂矫正;其余23例患者悬吊后下垂矫正,形态美观。5例原有下皱襞处湿疹消退。16例肩背部疼痛者15例症状消失,1例症状减轻。25例患者早期下皱襞以下部分皮瓣不平整,随后逐渐改善,1年后基本平整,1例不平整患者于术后11个月行修复后改善。结论:垂直切口法乳房悬吊术是矫正乳房下垂的较好手术方法。

蒂部维持扩张法对远位扩张皮瓣血运影响的临床观察

目前，对各种瘢痕挛缩畸形的治疗方法主要以皮瓣修复为主，其中扩张皮瓣因具有皮瓣薄、血运好、与修复部位颜色比较匹配等优点，在整形外科已经得到广泛应用[1-4]。对于面积较大、超出常规长宽比例的远位扩张皮瓣，为了避免发生血运障碍，往往需要进行皮瓣延迟术。延迟术的应用虽然能调整扩张皮瓣供血，但是会增加手术次数、推迟皮瓣断蒂时间、延长住院时间及增加经济负担。为此，笔者自2008年3月至2012年10月对21例瘢痕挛缩畸形患者采用蒂部维持扩张法进行远位扩张皮瓣转移，取得良好临床效果。现报告如下。

蒂部维持扩张法在胸三角区扩张皮瓣中的临床应用

扩张胸三角皮瓣常用于面颈部瘢痕的修复，该皮瓣术后色泽、质地、弹性优于其他远位皮瓣，同时避免了供瓣区植皮及皮瓣臃肿的缺点[1-3]，但临床上仍有部分扩张皮瓣远端出现坏死，并且扩张皮瓣蒂部回缩，使皮瓣修复面积减少。唐山工人医院于2010年3月至2011年4月将蒂部维持扩张法应用于胸三角区扩张皮瓣，修复面颈部瘢痕11例，取得了较好的临床效果。

伴有乳房良性病变的巨乳缩小术27例

目的 探讨乳房肥大下垂同时伴有良性病变的巨乳缩小术的方法。方法 1980年 11月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治乳房肥大下垂伴乳腺良性病变的患者 2 7例 5 2侧 ,根据乳腺病变的性质、部位、大小以及乳房肥大下垂的程度 ,选择下述不同的术式 ,行下方垂直蒂瓣法 9例 (17侧 ) ,垂直双蒂瓣法 16例 (31侧 ) ,双环形切口乳房缩小术 2例 (4侧 )。结果 术后外观评价良 2 5例 4 9侧占94 2 % ,差 2例 3侧占 5 8%。术后乳房疼痛改善率为 95 8% ,肩、背痛 ,睡眠明显改善为 10 0 % ,乳房下皱襞湿疹、皮炎未再发生为 10 0 % ,2 7例患者术后着装均满意。结论 乳房缩小整形手术是治疗乳房肥大下垂 ,同时伴有乳腺良性病变的首选治疗方法。