改良无抽搐电休克治疗抑郁症所致记忆损害临床干预策略

改良无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前治疗抑郁症非常有效的一种物理治疗方法,然而大部分接受MECT治疗的抑郁症患者都表现出不同程度的记忆功能损害,限制了其在抗抑郁治疗中的应用。本文将从新型麻醉剂、电休克治疗参数、改善记忆功能的药物及物理治疗等方面介绍MECT治疗抑郁症所致记忆损害的临床干预策略进行综述。

改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者的临床疗效和安全性

目的:分析改良无抽搐电休克在老年精神病治疗中的应用效果及安全性。方法:选取54例老年精神病患者,随机分为对照组(常规药物治疗)与观察组(在对照组的基础上联合改良无抽搐电休克治疗),比较治疗效果。结果:阳性症状评分、阴性症状评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、不良反应发生率、治疗总有效率、威斯康星卡片分类测验(WCST)错误应答个数、WCST总应答数、WCST完成时间方面,观察组治疗后较对照组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良无抽搐电休克在老年精神病治疗中应用效果明显,除改善精神病症状和认知功能外,有助于治疗效果提高,且安全性高。

改良无抽搐电休克治疗老年精神病对照研究

目的探讨改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者的临床疗效和安全性。方法将132例老年精神病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组66例，观察组实施改良无抽搐电休克治疗，对照组予以常规药物治疗，观察8周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，随时记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前呈持续性下降（P〈0．01），观察组治疗后各时点评分显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；治疗8周末观察组显效率为60．6％、总有效率为92．4％，对照组分别为42．4％、78．8％，观察组显效率、总有效率显著高于对照组（x^2=4．37、4．98，P〈0．05）。治疗初期两组均出现轻度不良反应，观察组发生率为30．3％、对照组为51．5％，观察组显著低于对照组（x^2=6．14，P〈0．05）。结论改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者起效快，疗效显著，安全性高。

阿立哌唑联合改良无抽搐电休克疗法对双相障碍抑郁发作患者MMSE评分及生活质量的影响

目的研究阿立哌唑联合改良无抽搐电休克疗法对双相障碍抑郁发作患者精神状态（MMSE评分）及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2017年2月本院98例双相障碍抑郁发作患者，依照治疗方案不同分组，每组49例，对照组给予改良无抽搐电休克疗法治疗，观察组给予阿立哌唑联合改良无抽搐电休克疗法治疗。对比两组治疗前后MMSE评分、抑郁状况（MADRS）、认知功能（MoCA）及生活质量（SF-36）。结果治疗后观察组MMSE评分、MoCA评分、SF-36评分高于对照组，MADRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿立哌唑联合改良无抽搐电休克疗法治疗双相障碍抑郁发作，能有效缓解患者病情，改善精神状态，提高认知功能及生活质量。

妊娠期精神疾病患者改良无抽搐电休克治疗循证结果分析

目的针对处于妊娠期的精神疾病患者,检索当前最佳证据,评价改良无抽搐电休克治疗的有效性及安全性,为临床及时和合理治疗提供依据。方法计算机检索国外数据库UpToDate、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library,国内检索中国知网、万方数据库,查找有关改良无抽搐电休克治疗妊娠期精神疾病患者的相关研究,并对获得证据进行质量评价与整合。结果临床证据表明,改良无抽搐电休克治疗对处于妊娠期的精神疾病患者是安全有效的,但对胎儿存在一定风险,根据临床证据,结合患者意愿,可对处于妊娠期的精神疾病患者进行改良无抽搐电休克治疗。结论改良无抽搐电休克治疗是一种可用于妊娠期精神疾病患者的有效治疗方法,但应充分评估后谨慎选择。

重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验

目的分析探讨重复经颅磁刺激(r TMS)与改良无抽搐电休克(MECT)治疗首发抑郁症的起效时间,判断其疗效。方法选取60例首发抑郁症患者作为此次研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。给研究组采用重复经颅刺激(r TMS)进行治疗,给对照组采用改良无抽搐电休克(MECT)进行治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评估,比较两组患者治疗前后1、2、3、4、8周患者抑郁症状的变化和减分率。结果治疗后1、2、3、4周,研究组症状变化、抑郁减分率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组患者减分率对比差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激(r TMS)与改良无抽搐电休克治疗(MECT)对治疗首发抑郁症均能在1周后起效,改良无抽搐电休克治疗(MECT)能快速起效。

改良无抽搐电休克合并氟西汀与单用氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的观察改良无抽搐电休克(MECT)合并氟西汀治疗抑郁症的疗效及副反应。方法将60例符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的抑郁症患者随机分为MECT合并氟西汀治疗组和单用氟西汀治疗组,共观察6周。采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体评定量表评定临床疗效,采用副反应量表评定副反应。结果根据HAMD评分,两组2周末显效率分别为80%、40%,两组间差异具有显著性(P<0.05);6周末显效率分别为93.3%、76.7%,差异无显著性(P>0.05)。MECT并氟西汀治疗组HAMA评分在1、2、4周末明显少于单用氟西汀组,且有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。MECT并氟西汀治疗并未增加副反应,且失眠少于氟西汀组(P<0.05)。结论MECT并氟西汀治疗抑郁症起效快、疗效确切、安全。

改良无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症患者认知功能的影响和安全性分析

目的探究改良无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症患者认知功能的影响和安全性。方法选取2015年4月至2017年5月在我院进行治疗的64例难治性抑郁症(TRD)患者,对其进行改良无抽搐电休克疗法(MECT),比较患者治疗前后认知功能情况及不良反应。结果患者治疗前HAMD评分为(22.57±7.13)分,治疗后为(7.86±2.12)分,治疗后,患者长时记忆、短时记忆、语言及操作智商情况及持续错误、随机错误等检验情况等评分均优于治疗前,差异显著(P <0.05),且患者出现不良反应情况及程度均较低。结论采用改良无抽搐电休克疗法治疗难治性抑郁患者,对改善患者症状及提高其认知功能均有明显益处,且对患者造成的损伤较小,可行性及安全性均较高,值得推广使用。

改良无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症(TRD)患者认知功能的影响与安全性分析

目的探讨改良无抽搐电休克疗法(MECT)对难治性抑郁症(TRD)患者的认知功能的影响与安全性。方法选取该院在2014年4月—2015年4月收治的50例TRD患者,对患者进行MECT治疗,治疗前及治疗6次后均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁程度进行评价;采用威斯康辛卡片检测患者的言语流畅程度、数字广度和数学符号、汉诺塔、连线检测AB,评定患者认知功能;采用副反应量表(TESS)来评定患者的不良反应。结果经过MECT的6次治疗,患者的HAMD平均分为由(22.59±7.16)分变为(7.67±2.17)分,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前各项认知功能为(27.45±15.84)分,明显低于治疗后的(34.28±15.20)分(P<0.05)。结论 MECT对TRD患者的认知功能改善和抑郁程度控制有较好的效果,且没有不良反应,较为安全,临床上具有使用价值。

改良无抽搐电休克用于老年精神病治疗的效果观察

目的:分析改良无抽搐电休克用于老年精神病治疗的效果。方法:选择80例老年精神病者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组40例,其中观察组接受改良无抽搐电休克治疗,对照组接受药物治疗,分析两组效果。结果:观察组的锥体外系反应、自知力缺少、意识定向力障碍及受幻觉妄想支配发生率为5.0%,明显低于对照组的40.0%(P<0.05);治疗前,两组患者的PANSS总分数及阳性和阴性症状评分相比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PANSS总分及阳性和阴性分值均有明显下降,且观察组的PANSS分数改善明显优于对照组(P<0.05)。在临床疗效评价方面,观察组的有效率为90.0%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论:改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者的疗效确切且不良反应发生率低。

改良无抽搐电休克治疗重性精神病的疗效与优越性研究

目的:研究并分析治疗重性精神病患者时使用改良无抽搐电休克治疗的效果。方法:收集重性精神病患者共80例,根据随机化分组原则分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组接受常规治疗,观察组则联合改良无抽搐电休克治疗。结果:观察组治疗后的总有效率与对照组相比,差异显著;就不良反应发生率而言,观察组显著低于对照组,P<0.05。结论:在重性精神病患者的治疗过程中,改良无抽搐电休克治疗能够使患者获得更佳疗效,且不良反应少,值得推广应用。

改良无抽搐电休克治疗迟发性综合征3例

迟发性综合征(tardive syndrome,TS)是长期使用多巴胺受体拮抗剂引起的运动障碍,是精神科医生面临的一大临床难题。降低抗精神病药剂量、更换抗精神病药、联用囊泡单胺转运体-2抑制剂等常难以兼顾精神症状和运动症状的控制。同时TS可分为迟发性肌张力障碍、迟发性多动等不同亚型,治疗原则存在差异。本文报告了改良无抽搐电休克治疗对3个不同亚型TS病例的改善情况,以期对TS的治疗提供新的临床思路。

丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症疗效和安全性比较

目的 比较丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy, MECT)对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症(Clozapine-resistant schizophrenia, CRS)疗效和安全性的差异。方法 本研究招募了90例CRS患者,进行为期8周随机对照试验,最终78例完成试验,脱落12例。将患者随机分为3组:(1) MECT联合氯氮平组(MC组)30例,完成28例、脱落2例;(2)丙戊酸钠联合氯氮平组(VC组)30例,完成27例、脱落3例;(3)维持原治疗组(对照组)30例,完成23例、脱落7例。采用阳性与阴性症状量表(The Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评定临床疗效,采用血常规、血生化指标、体格检查及心电图评估安全性。结果 在治疗4周和8周后MC组PANSS精神病理分和PANSS总分均较入组前显著下降(P<0.05),而VC组和对照组均没有这种差异。PANSS阳性量表分和PANSS总分,干预与时间存在交互效应,简单效应分析发现只有PANSS总分存在组间差异。PANSS精神病理分存在组间差异(F=3.89,P=0.025)。同期组间对照比较发现治疗4周和8周的PANSS精神病理分以及治疗8周的PANSS总分减分幅度大于VC组和对照组(P<0.05)。3组间安全性比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MECT联合治疗方案对CRS的疗效优于丙戊酸钠,且具有较好的安全性。

精神分裂症患者改良电休克治疗前后血清胶质源性神经营养因子水平的变化

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者血清胶质源性神经营养因子(GDNF)水平的影响。方法:采用酶联免疫吸附法,对48名正常人(对照组)和70例SZ患者(患者组)在MECT前后进行血清GDNF水平检测。结果:MECT前,患者组血清GDNF水平[(34.98±20.36)ng/ml]显著低于对照组[(78.23±40.57)ng/ml](t=6.821,P<0.001)。MECT后,患者组血清GDNF水平[(79.88±36.10)ng/ml]显著升高,与MECT前比较有显著差异(t=-10.64,P<0.01),与对照组差异无统计学意义(t=-0.232,P>0.05)。结论:SZ患者可能存在血清GDNF水平低下,MECT可能通过提高GDNF水平起作用。

改良型无抽搐电休克联合重复经颅磁刺激治疗女性重度抑郁症患者的效果及对认知功能、抑郁状态的影响

目的探讨改良型无抽搐电休克(MECT)与重复经颅磁刺激(rTMS)联合治疗对女性重度抑郁症患者认知功能的影响。方法选取2018年1月~2020年2月鞍山市精神卫生中心接诊的94例女性重度抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各47例。试验组患者行MECT联合rTMS治疗,对照组患者行单一MECT治疗。比较两组患者的临床疗效、抑郁状态、认知功能。结果试验组患者的治疗总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(14.29±3.47)分,低于对照组的(17.55±3.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的总反应数、正确应答数、完成分类数均高于对照组,错误应答数、持续错误数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MECT与rTMS联合治疗女性重度抑郁症患者可增强疗效,改善其抑郁状态、认知功能,促进病情恢复。

MECT治疗对重度抑郁发作患者脑电波及HAMD评分的影响

目的探讨改良无抽搐电休克疗法(MECT)治疗对重度抑郁发作患者脑电波及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法以2021年5月至2022年12月在徐州医科大学附属徐州东方医院诊断为重度抑郁发作的120例住院患者作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组60例。对照组仅给予药物治疗,观察组患者在药物治疗的基础上同时给予MECT治疗。比较两组治疗效果,以及前额脑电波功率、HAMD评分的差异;分析观察组患者治疗后前额脑电波功率与HAMD评分的相关性;比较两组的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的左前额、右前额的脑电波功率及HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组左前额、右前额的α1波功率高于对照组(P<0.05),δ、θ波功率以及HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,观察组患者治疗后左前额、右前额的α1波功率与HAMD评分呈负相关(P<0.05)、δ、θ波功率与HAMD评分均呈正相关(P<0.001)。治疗期间两组患者口干、恶心呕吐、厌食、视力模糊的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MECT与抗抑郁药物联用治疗重度抑郁发作效果确切,且治疗后脑电波功率与HAMD评分相关。

MECT联合帕利哌酮对双相情感障碍狂躁发作的治疗作用

目的探讨改良无抽搐电休克疗法(MECT)联合帕利哌酮治疗双相情感障碍狂躁发作的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月收治的99例BPD狂躁发作患者,按照治疗方案不同分为药物组(49例)和联合组(50例)。药物组采用帕利哌酮治疗,联合组采用MECT联合帕利哌酮治疗。比较两组临床疗效、双相情感障碍和躁狂控制情况、炎性因子、神经递质和不良反应。结果治疗后,联合组治疗总有效率92.00%,高于药物组77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床总体印象疾病严重度量表-双相障碍版(CGI-BP)评分,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分,血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1、IL-1β和促皮质素(ACTH)水平均低于药物组,血清脑源性神经营养因子(BDNF),胶质源性神经营养生长因子(GDNF)水平高于药物组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MECT联合帕利哌酮治疗BPD狂躁发作可改善神经递质水平、降低炎性因子,控制患者躁狂状况,具有更好的临床治疗效果。

无抽搐电休克对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的探讨改良电抽搐治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用酶联免疫吸附法对80例SZ患者(患者组)在MECT前后和77例正常人(正常组)进行血清BDNF水平检测,研究MECT对精神分裂症患者BDNF水平的影响。结果 MECT前,患者组血清BDNF水平[(9.7±2.1)ng/ml]显著低于正常组[(12.4±3.2)ng/ml](t=6.2,P<0.01)。MECT后,患者组血清BDNF水平[(11.9±3.3)ng/ml]显著升高,与MECT前比较有显著差异(t=-4.8,P<0.01),与正常组无显著差异(t=0.9,P>0.05)。结论 SZ患者可能存在血清BDNF水平低下,MECT可以提高患者血清BDNF水平。

MECT联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁症伴睡眠障碍的疗效

目的:探讨改良无抽搐电休克疗法(MECT)联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁症伴睡眠障碍的疗效。方法:根据治疗方式不同将98例女性抑郁症伴睡眠障碍患者分为治疗组(n=49)和对照组(n=49),对照组予以常规治疗+阿戈美拉汀,治疗组在对照组的基础上予以MECT治疗,两组均治疗8周。比较两组的临床疗效、临床症状评分[汉密尔顿抑郁量表(17项)(HAMD-17)和匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)]、生化指标[血清褪黑素(MT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、促卵泡激素(FSH)、性激素雌二醇(E_(2))、白介素-1β(IL-1β)、白介素-2(IL-2)、IL-6]及不良反应。结果:治疗组临床有效率高于对照组(95.92%vs.83.67%,P<0.05);治疗组HAMD、PSQI评分及FSH、IL-2、IL-6、IL-1β低于对照组(P<0.05),MT、BDNF及E_(2)高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MECT联合阿戈美拉汀治疗中重度抑郁伴睡眠障碍的疗效较确切,可能与调节血清BDNF、MT及内分泌-神经系统等作用机制相关。

利培酮合并电休克治疗对分裂症患者血清C反应蛋白影响的对照研究

目的比较利培酮单用或联合改良电抽搐治疗(MECT)对精神分裂症患者血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法收集只接受利培酮治疗(服药组)和联合接受改良电休克治疗(MECT组)的患者及正常人(正常组)各30例,观察4周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者治疗前后精神症状进行评定,同时检测患者治疗前后和正常人的血清CRP浓度。结果治疗前两组患者血清CRP浓度均高于正常组(P<0.01);治疗后两组血清CRP浓度均低于治疗前(P<0.01),但是仍然高于正常组(P<0.01)。两组患者中治疗有效者血清CRP浓度显著低于治疗前(P<0.01),治疗无效者治疗前后血清CRP浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MECT和抗精神病药物治疗均可能通过降低炎症水平(降低CRP)而起到抗精神病的作用。