改良无抽搐电休克治疗抑郁症所致记忆损害临床干预策略

改良无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前治疗抑郁症非常有效的一种物理治疗方法,然而大部分接受MECT治疗的抑郁症患者都表现出不同程度的记忆功能损害,限制了其在抗抑郁治疗中的应用。本文将从新型麻醉剂、电休克治疗参数、改善记忆功能的药物及物理治疗等方面介绍MECT治疗抑郁症所致记忆损害的临床干预策略进行综述。

改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者的临床疗效和安全性

目的:分析改良无抽搐电休克在老年精神病治疗中的应用效果及安全性。方法:选取54例老年精神病患者,随机分为对照组(常规药物治疗)与观察组(在对照组的基础上联合改良无抽搐电休克治疗),比较治疗效果。结果:阳性症状评分、阴性症状评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、不良反应发生率、治疗总有效率、威斯康星卡片分类测验(WCST)错误应答个数、WCST总应答数、WCST完成时间方面,观察组治疗后较对照组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良无抽搐电休克在老年精神病治疗中应用效果明显,除改善精神病症状和认知功能外,有助于治疗效果提高,且安全性高。

妊娠期精神疾病患者改良无抽搐电休克治疗循证结果分析

目的针对处于妊娠期的精神疾病患者,检索当前最佳证据,评价改良无抽搐电休克治疗的有效性及安全性,为临床及时和合理治疗提供依据。方法计算机检索国外数据库UpToDate、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、The Cochrane Library,国内检索中国知网、万方数据库,查找有关改良无抽搐电休克治疗妊娠期精神疾病患者的相关研究,并对获得证据进行质量评价与整合。结果临床证据表明,改良无抽搐电休克治疗对处于妊娠期的精神疾病患者是安全有效的,但对胎儿存在一定风险,根据临床证据,结合患者意愿,可对处于妊娠期的精神疾病患者进行改良无抽搐电休克治疗。结论改良无抽搐电休克治疗是一种可用于妊娠期精神疾病患者的有效治疗方法,但应充分评估后谨慎选择。

改良无抽搐电休克治疗老年精神病对照研究

目的探讨改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者的临床疗效和安全性。方法将132例老年精神病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组66例，观察组实施改良无抽搐电休克治疗，对照组予以常规药物治疗，观察8周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，随时记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前呈持续性下降（P〈0．01），观察组治疗后各时点评分显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；治疗8周末观察组显效率为60．6％、总有效率为92．4％，对照组分别为42．4％、78．8％，观察组显效率、总有效率显著高于对照组（x^2=4．37、4．98，P〈0．05）。治疗初期两组均出现轻度不良反应，观察组发生率为30．3％、对照组为51．5％，观察组显著低于对照组（x^2=6．14，P〈0．05）。结论改良无抽搐电休克治疗老年精神病患者起效快，疗效显著，安全性高。

改良无抽搐电休克治疗重性精神病的疗效与优越性研究

目的:研究并分析治疗重性精神病患者时使用改良无抽搐电休克治疗的效果。方法:收集重性精神病患者共80例,根据随机化分组原则分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组接受常规治疗,观察组则联合改良无抽搐电休克治疗。结果:观察组治疗后的总有效率与对照组相比,差异显著;就不良反应发生率而言,观察组显著低于对照组,P<0.05。结论:在重性精神病患者的治疗过程中,改良无抽搐电休克治疗能够使患者获得更佳疗效,且不良反应少,值得推广应用。

重复经颅磁刺激与改良无抽搐电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验

目的分析探讨重复经颅磁刺激(r TMS)与改良无抽搐电休克(MECT)治疗首发抑郁症的起效时间,判断其疗效。方法选取60例首发抑郁症患者作为此次研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。给研究组采用重复经颅刺激(r TMS)进行治疗,给对照组采用改良无抽搐电休克(MECT)进行治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评估,比较两组患者治疗前后1、2、3、4、8周患者抑郁症状的变化和减分率。结果治疗后1、2、3、4周,研究组症状变化、抑郁减分率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组患者减分率对比差异无统计学意义。结论重复经颅磁刺激(r TMS)与改良无抽搐电休克治疗(MECT)对治疗首发抑郁症均能在1周后起效,改良无抽搐电休克治疗(MECT)能快速起效。

改良无抽搐电休克治疗(MECT)术后对精神分裂症患者记忆力影响的研究

选取收治的60例女性精神分裂症患者,于治疗前、治疗期间和终止治疗2周后,分别以韦氏记忆量表(WMS)对患者记忆水平评定。改良MECT对患者的记忆力有暂时的影响,治疗终止2周后,基本上可恢复至治疗前水平。改良MECT治疗期间对患者的记忆力有一定程度的影响,但影响是暂时的,通常在结束治疗2周后即可基本恢复至治疗前水平。

无抽搐电休克治疗发热原因分析

无抽搐电休克治疗(MECT)作为治疗难治性重性抑郁、双相情感障碍和难治性精神分裂症等精神疾病的首选方法,然而,它常导致不良反应的发生。其中电休克治疗(ECT)相关的发热很少被提及,但临床上MECT发热的现象却时常出现,本文就MECT发热的原因进行分析,旨在了解发热的相关原因,针对性的采取治疗措施。

正念疗法对抑郁症实施无抽搐电休克治疗患者应激反应的影响

目的探索正念疗法干预下抑郁症实施无抽搐电休克治疗(MECT)患者应激反应的改善效果。方法选取2022年7月至2023年4月茂名市第三人民医院收治的96例抑郁症实施MECT的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(48例)和对照组(48例)。对照组采用治疗前常规护理,研究组采用治疗前常规护理联合正念疗法干预。入院当日、治疗前30 min、治疗后2 h监测患者的心率(HR)和收缩压(SBP),在干预前和治疗前30 min采用焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测量焦虑水平,比较两组患者应激反应和焦虑状态改善效果。结果干预前,两组患者的HR、SBP、SAS及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者治疗前30 min、治疗后2 h的HR、SBP和治疗前30 min的SAS、HAMA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念疗法的运用能明显改善抑郁症实施MECT患者的应激反应和焦虑状态,有利于MECT顺利进行,值得推广应用。

联合无抽搐电休克治疗对精神分裂症血浆CTNNA2基因蛋白表达量的影响及治疗机制探究

目的:通过调查无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SCZ)患者体内CTNNA2基因蛋白表达的影响及CTNNA2基因蛋白表达量与临床症状的相关性以探究MECT治疗SCZ的潜在机制。方法:纳入85例SCZ患者(SCZ组),招募45名健康对照者(HC)。SCZ组使用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、简明阴性症状量表(BNSS)等评估临床症状,并在治疗前及第6次治疗后采集外周血;HC组在入组时采集外周血;分析MECT对CTNNA2基因蛋白表达量的影响及CTNNA2基因蛋白表达量与临床症状的关系。结果:治疗前SCZ组血浆中CTNNA2基因蛋白表达量高于HC组,差异有统计学意义(t=9.063,P<0.001),治疗后SCZ组血浆中CTNNA2基因蛋白表达量减少且与HC组差异无统计学意义(t=0.811,P=0.419)。MECT有效组CTNNA2基因蛋白表达量变化值与一般精神症状因子分降低率呈负相关(r=-0.322,P<0.01)。结论:MECT能降低SCZ组血浆中CTNNA2基因蛋白表达量并缓解其临床症状,提示MECT可能通过影响CTNNA2的表达以发挥治疗SCZ的作用。

在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

目的:探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者的影响。方法:选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者,随机分为对照组、观察组,各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉,观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉,两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2));比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果:麻醉中、麻醉后,两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高,但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与琥珀胆碱比,维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT,能够维持SZ患者生命体征稳定,缩短麻醉恢复时间,减轻患者症状。

无抽搐电休克治疗仪联合药物治疗在难治性精神分裂症患者中的应用分析

目的探究无抽搐电休克治疗(MECT)联合药物治疗在难治性精神分裂症(TRS)患者中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年6月本院收治的TRS患者70例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组两组,每组各35例。对照组行利培酮联合氯氮平药物治疗,观察组在对照组的基础上加以MECT联合治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前、12周后神经电生理指标情况,采用简易智能精神状况量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知能力,采用韦氏记忆量表(WMS)评价患者记忆力,并评价两组治疗的效果,统计治疗期间不良反应发生情况。结果两组的治疗有效率分别为91.43%和71.43%,观察组高于对照组(P<0.05)。12周后,观察组P300波幅、N2-P3波幅均高于对照组(P<0.05),其P300潜伏期、N2-P3潜伏期均低于对照组(P<0.05)。12周后,两组的MMSE及MoCA评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的逻辑思维、视觉再现、图形排列及文字配对等记忆能力指标评分均高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为17.15%和14.29%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论MECT联合药物治疗TRS,可明显提高患者的认知及记忆力,改善其神经电生理指标,较为安全有效。

两种体位对肥胖精神病患者行无抽搐电休克治疗后呼吸心率血氧的影响研究

探讨两种体位对肥胖精神病患者行无抽搐电休克治疗后呼吸心率血氧的影响。方法 研究对象为我院MECT室自2020年4月-2021年10月所收治的80例肥胖精神病患者,按单、双号随机分配到实验组和对照组,每组各40例。实验组:患者进行MECT治疗呼吸恢复正常后,予患者取80°侧卧位;对照组:患者行MECT治疗呼吸恢复后,予患者取麻醉后常规体位:去枕平卧头偏向一侧体位。观察比较两组患者在不同时间呼吸、心率、血氧及有无呛咳等情况。结果 展开无抽搐电休克治疗后,实验组患者在5′、10′、15′、20′、30′时间点呼吸、心率、血氧变化情况均好于对照组患者,P<0.05;实验组患者在5′(6人)、10′(4人)、15′(3人)、20′(1人)、30′(1人)时间点的呛咳情况均好于对照组患者5′(12人)、10′(8人)、15′(6人)、20′(4人)、30′(3人),P<0.05。结论 将80°侧卧位运用于肥胖精神病患者MECT治疗后,它能使患者呼吸顺畅,避免呛咳,呼吸、心率、血氧尽快恢复到正常,消除安全隐患,保证患者安全。解决临床护理工作中的疑难问题,为临床护理提供理论依据,对临床护理工作有指导作用,操作简单,有推广价值。

无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的心理特征及护理配合研究

观察心理护理在精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的应用效果。方法 按随机表法将100名精神分裂症病人分成2组,各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性心理护;对两组患者的心理、精神状况、治疗依从性和满意度进行对比分析。结果 护理后观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、简明精神病量表(BPS)评分明显低于对照组(P<0.05):护理后观察组治疗依从性及护理满意率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 在精神分裂症患者中,实施无抽搐电激疗法,可以稳定患者的情绪,增强患者的依从性,提高患者的护理满意度。

无抽搐电休克术后谵妄发生的相关性研究

无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前精神科常用的物理治疗方式之一。谵妄是MECT术后较为常见的不良反应,病因机制尚不明确,现系统回顾近年来国内外研究结果,对术后谵妄发生的风险因素、评估方法和干预对策进行概述。

无抽搐电休克治疗联合药物对双相情感障碍躁狂相治疗效果及炎性因子的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗联合碳酸锂与单纯碳酸锂治疗相比,对双相情感障碍躁狂相治疗效果及炎性因子改变差异。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月哈尔滨市第一专科医院收治的80例双相情感障碍躁狂相发作患者作为研究对象,根据治疗方案不同,将口服碳酸锂的40例患者入组为对照组,将联合应用无抽搐电休克治疗和口服碳酸锂的40例患者入组为实验组。分析治疗前与治疗1周、2周、1个月后患者杨氏躁狂评定量表评分,以及治疗前与治疗1个月后患者血清炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α水平,对比两组患者治疗前后疗效差异。结果治疗一个月后,实验组治疗总有效率为87.5%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗前、治疗1周、2周、1个月后的YMRS评分分别为(31.75±6.89)、(19.25±6.36)、(14.65±6.45)、(12.38±7.13)分;对照组患者治疗前、治疗1周、2周、1个月后的YMRS评分分别为(31.38±6.89)、(29.35±6.53)、(21.83±6.60)、(17.98±7.22)分。与对照组相比,实验组患者在治疗1周时、2周、1个月后YMRS评分降低程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗前、治疗1个月后的血清IL-6水平分别为(13.26±4.96)、(4.59±3.51)pg/ml;对照组患者治疗前、治疗1个月后的血清IL-6水平分别为(13.26±4.34)、(5.72±3.51)pg/ml。实验组治疗前、治疗1个月后的血清IL-10水平分别为(4.91±4.24)、(6.47±2.31)pg/ml;对照组患者治疗前、治疗1个月后的血清IL-10水平分别为(4.64±3.23)、(5.12±2.07)pg/ml。实验组治疗前、治疗1个月后的血清TNF-α水平分别为(2.67±1.11)、(1.32±1.21)pg/ml;对照组患者治疗前、治疗1个月后的血清TNF-α水平分别为(2.69±1.31)、(1.90±1.20)pg/ml。与对照组相比,实验组患者在治疗1个月后的血清IL-6、TNF-α水平降低程度更大,IL-10水平升高程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取无抽搐电休克治疗联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂相治疗能够迅速改善双相情感障碍躁狂相患者的躁狂状态,血清炎性因子水平降低程度更大。联合治疗能够对患者的临床治疗效果起到非常积极的影响作用,值得广泛推广应用。

抑郁症患者行无抽搐电休克治疗后发生不良反应的危险因素分析

目的:分析抑郁症患者行无抽搐电休克治疗(MECT)后发生不良反应的危险因素。方法:选取2020年2月—2021年9月收治的抑郁症患者140例作为研究对象,对其病历资料、870人次MECT治疗过程进行观察,结合其病历资料和诊疗信息等,对患者的不良反应发生率进行分析,并对引起患者不良反应发生的危险因素进行单因素及多因素分析。结果:140例抑郁症患者中,行MECT后出现不良反应的患者共25例,不良反应发生率为17.86%,不良反应发生次数从高到低依次为烦躁不安、头痛、发热、呼吸道分泌物过多、呼吸恢复时间延长、恶心呕吐、记忆障碍。经单因素分析结果表明,抑郁症患者行MECT后不同性别、吸氧、心理疏导均会影响不良反应的发生情况(P<0.05)。经多因素分析结果表明,MECT后低流量吸氧、心理疏导是影响不良反应发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:抑郁症患者在接受MECT后,极易出现烦躁不安、头痛、呼吸道分泌物过多与发热等不良反应,在治疗后给予患者低流量吸氧、心理疏导等干预措施能够有效减少其不良反应的发生。

艾司氯胺酮辅助麻醉改良电休克治疗抵抗的难治性抑郁症自身前后对照一例报告

难治性抑郁症(Treatment Resistant Depression,TRD)是指既往经过2种或2种以上抗抑郁药足剂量足疗程治疗后无效的抑郁发作,具有较高的复发率及死亡率。改良电休克治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)是治疗TRD的有效手段,但仍有42%的TRD患者对MECT抵抗。艾司氯胺酮具有快速抗抑郁作用,其作为辅助麻醉剂联合MECT有抗抑郁增效作用,为MECT抵抗的TRD患者治疗提供了新思路。现报告1例行8次常规MECT无效后合并0.25 mg/kg艾司氯胺酮作为辅助麻醉剂继续行MECT取得了显著临床效果的TRD。

艾司氯胺酮联合丙泊酚在无抽搐电休克治疗重度抑郁障碍患者中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚在无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)治疗重度抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者中的应用效果。方法选择2021年4月至2022年7月丽水市第二人民医院收治的64例MDD患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=32)与试验组(n=32)。对照组采用丙泊酚作为MECT麻醉剂,试验组在对照组基础上联合艾司氯胺酮作为麻醉剂,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分观察记录两组临床疗效,采用简易智力精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)比较两组的认知功能,比较两组麻醉效果、呼吸循环功能,以及麻醉前(T1)、麻醉中(T2)、麻醉后(T3)的心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、不良反应发生情况。结果治疗前,两组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);两组T1、T3时HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T2时两组HR、SpO_(2)、MAP水平均显著低于T1,且试验组显著高于对照组(P<0.05);麻醉前,两组MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后2h、8h,试验组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚作为MECT麻醉剂在治疗MDD患者有较好的临床效果,可提升麻醉效果,对呼吸循环功能、认知功能影响较小。

药物联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效评估

目的 评估难治性精神分裂症阴性症状患者应用氨磺必利、氯氮平与无抽搐电休克联合治疗对促进患者阴性症状及预后改善所发挥的作用。方法 选择福建省福州神经精神病防治院2022年1月—2023年1月进行治疗的难治性精神分裂症患者136例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各68例。对照组患者联合应用氨磺必利及氯氮平治疗,观察组患者在采用氨磺必利与氯氮平治疗的基础上联合应用无抽搐电休克治疗。比较两组阴性和阳性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、韦氏记忆力量表(Webster memory strength scale,WMS-RS)、简明精神分裂症认知评估测验(brief assessment of cognitionin schizophrenia,BACS)、健康调查简表(health survey summary form,SF-36)及不良反应总发生率。结果 治疗前,两组患者PANSS各维度评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者PANSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组WMS-RS、BACS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者WMS-RS、BACS评分显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组生理健康与心理健康、社会关系、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者各维度评分均高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 难治性精神分裂症阴性症状患者采用氨磺必利、氯氮平联合无抽搐电休克能够促进病情缓解,可使患者记忆力、认知功能与生活质量获得显著改善,安全高效。