改良洼田饮水试验饮食指导在脊柱外科颈椎前路术后患者中的应用效果研究

探讨改良洼田饮水试验饮食指导对于脊柱外科颈椎前路术后患者的干预效果。方法 选择我院在2022.01-2023.12 2年中行颈椎前路手术治疗的颈椎病患者60例,按照随机数表法将患者分为对照组和试验组。然后对照组提供常规护理,试验组在此基础上使用改良洼田饮水试验饮食指导,治疗结束后对比两组出现呛咳、误吸等的情况,统计护理满意度。结果 试验组的呛咳、误吸发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);护理后,试验组的生命质量量表各项评分均高于对照组和护理前(P<0.05)。结论 针对脊柱外科颈椎前路术后患者,提供改良洼田饮水试验饮食指导具有良好的应用价值,可以减少进食时发生呛咳、误吸的情况,改善患者术后生活质量,并提高护理满意度。

改良洼田饮水试验在脑卒中吞咽障碍患者中的研究应用

目的分析脑卒中吞咽障碍患者行改良洼田饮水试验的效果,评定临床研究价值。方法选取2016年7月~2018年1月我院收治的616例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、实验组,每组308例。两组患者均予以吞咽造影检查,在此基础上,实验组患者予以改良洼田饮水试验法进行病症的测定,对照组予以传统洼田饮水实验法进行测定。比较分析两组患者误吸筛查率、饮水量、饮水时间等指标。结果实验组患者的饮水量[(19.5±3.2)ml]少于对照组的(28.5±2.3)ml,差异有统计学意义(t=26.9890,P<0.05);且全部饮完时间[(10.5±2.3)s]短于对照组[(22.5±2.0)s],差异有统计学意义(t=69.0953,P=0.0000)。实验组患者的咳呛率以及吸入性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的误吸阳性率以及吞咽造影检查阳性率要高于对照组,误吸阴性率以及吞咽造影检查阴性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良洼田饮水试验筛查急性脑卒中后吞咽障碍患者其诊断误吸结果得到提升,吞咽功能依然可行,因此通过改良洼田饮水法,代替传统洼田饮水实验法的临床价值可行。

应用改良洼田饮水试验评价眼针带针康复疗法改善中风后吞咽障碍

目的应用改良洼田饮水试验(MWST)评价眼针带针康复疗法改善中风后吞咽障碍的疗效。方法临床收集60例符合纳排标准的中风后吞咽障碍患者,随机分为眼针带针康复组及单纯康复组,每组30例,在患者治疗前后,应用MWST和吞咽困难亚量表评价两组患者吞咽功能的变化并进行统计学比较。结果眼针带针康复组治愈5例,有效20例,无效5例,有效率为83.3%(25/30),单纯康复组治愈1例,有效17例,无效12例,有效率为60.0%(18/30)。两组患者治疗后MWST和吞咽困难亚量表较治疗前均有显著提高,眼针带针康复组患者提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼针带针康复疗法对中风病患者吞咽功能障碍的治疗效果显著,为中西医结合治疗中风后吞咽障碍提供新思路。

洼田饮水试验在改良电休克治疗术后患者进食中的应用效果

目的探讨洼田饮水试验在改良电休克治疗(MECT)术后患者进食中的应用效果。方法选取2019年7月~2020年4月宜春市第三人民医院MECT治疗的98例精神障碍性疾病患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组采用常规方法评估进食,研究组采用洼田饮水试验评估进食,比较两组的MECT术后呛咳、噎食发生率,术后各时间点进食患者比率和护理满意度。结果研究组的呛咳、噎食发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MECT术后90、120 min进食患者比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组135、150 min的进食患者比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的护理总满意度为100.00%,高于对照组的83.686%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 MECT术后患者采用洼田饮水试验评定,让护士掌握术后评估吞咽功能的量化方法,能明显缩短术后患者进食时间,降低呛咳和噎食发生率,是科学实用、操作简单、分级明确的评定方法,值得临床推广。

改良容积-黏度吞咽测试与洼田饮水试验对脑卒中患者鼻饲管拔管时机的评估价值比较

目的比较改良容积-黏度吞咽测试(VVST-CV)与洼田饮水试验(WST)对脑卒中患者鼻饲管拔管时机的评估价值.方法选择本院2022年1月—2022年12月收治的101例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组.对照组(n=50)采用WST评估鼻饲管拔管时机,观察组(n=51)采用VVST-CV评估鼻饲管拔管时机.比较两组拔管前、出院时的营养学指标、拔管相关指标及临床并发症发生情况.结果出院时,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)均得到显著改善,且观察组ALB(38.57±4.46)g/L、PA(283.42±33.54)mg/L、TRF(1.95±0.51)g/L均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1个月内鼻饲管拔除人数多于对照组,鼻饲管置管时间短于对照组,再次置管人数少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组吸入性肺炎、营养不良发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论与WST相比,VVST-CV对脑卒中患者鼻饲管拔管时机更具评估价值,患者营养恢复更快,置管时间更短,临床并发症更少.

改良容积黏度测试在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的探究改良容积黏度测试(VVST-CV)在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年7月江西省人民医院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用VVST-CV评估吞咽功能,对照组予以洼田饮水试验评估吞咽功能。比较两组营养状态、吞咽功能评分(FOIS)、非特异性生活质量量表(SF-36)及安全性。结果观察组干预后总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后FOIS及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VVST-CV在脑卒中吞咽障碍患者应用中可有效保障患者营养需求,尽早实现经口进食,降低吞咽障碍程度,利于制定更加科学、精准且个性化的饮食方案,改善营养状况,避免因进食不当或未进食等导致的营养不良或吸入性肺炎等发生,从而提升患者的生活质量,值得推广应用。

改良容积-黏度吞咽测试在脑卒中吞咽障碍患者鼻饲管拔管时机中的应用

目的探究改良容积-黏度吞咽测试(volume viscosity swallowing test-Chinese version,VVST-CV)在脑卒中(cerebral stroke,CS)吞咽障碍患者鼻饲管拔管时机中的应用价值。方法选取收治的CS并发吞咽障碍并留置鼻饲管患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组以洼田饮水试验(water swallowing test,WST)判断鼻饲管拔管时机,观察组以VVST-CV判断拔管时机。比较两组患者置管前与吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)的一致性;比较两组患者置管前及拔管后吞咽功能;比较两组患者拔管前及出院时血清营养学指标及生活质量;比较两组患者拔管后并发症发生率及置管时间。结果VVST-CV与VFSS两种方法间一致性较WST与VFSS间高(Kappa=0.78 vs 0.24)。观察组拔管后功能性经口摄食量表(function oral intake sccale,FOIS)评分高于对照组(P<0.05);出院时,观察组血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)和心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分及生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory,GQOLI-74)总分高于对照组(P<0.05)。观察组患者拔管后吸入性肺炎、鼻饲管复插、营养不良发生率及置管时间明显低于对照组患者(P<0.05)。结论与WST相比,VVST-CV可更有效地确定适宜CS吞咽障碍患者拔管时机,更好地改善患者营养状态及生活质量,降低患者并发症及置管时间,安全性较高。

口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑卒中吞咽障碍效果及对FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响

目的探讨口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果及对经口摄食功能评估量表(FOIS)评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响。方法选取2021年2月—2023年2月收治的脑卒中吞咽障碍86例,根据治疗方法不同将其分为联合组和对照组2组各43例。联合组予口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液,对照组予银杏二萜内酯葡胺注射液。比较2组治疗后临床效果,治疗前后FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度和生活质量,以及治疗期间并发症。结果治疗后,联合组总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。治疗后,2组FOIS、改良曼恩吞咽能力评估量表和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于治疗前,且联合组高于对照组;2组洼田饮水试验评分低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果良好,可提高FOIS评分、吞咽安全性,改善吞咽障碍程度,提升生活质量,且安全性好。

无痛胃镜检查后早期进食的可行性

目的:探讨改良Aldrete评分联合洼田饮水试验用于评估无痛胃镜检查后患者早期进食的可行性,为临床治疗提供参考。方法:选取2023年1月至2023年2月无痛胃镜检查患者200例,随机分为实验组(实验组)和对照组(对照组),每组100例。两组患者均采用丙泊酚注射液静脉麻醉,首次给予丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,术中可适当追加0.5~1.0 mg/kg。检查完毕后,转入麻醉恢复室监护苏醒并行改良Aldrete评分。患者Aldrete评分>9分后,对照组可离开麻醉恢复室,2 h后进食流质食物150 mL;实验组行洼田饮水试验,实验正常者进食流质食物150 mL。记录两组患者术中丙泊酚总用量、胃镜检查时间、苏醒时间、进食时间、进食需求;比较两组患者改良Aldrete评分>9分时、进食前即刻的饥饿感、口渴感、咽部不适感、乏力感及进食5 min后呛咳、恶心呕吐、腹痛腹胀、误吸的发生率及患者满意度。结果:两组患者术中丙泊酚总用量、胃镜检查时间、苏醒时间、进食5 min后不良反应无明显差异。与对照组相比,实验组患者进食时间、进食需求及进食前的饥饿感、口渴感、乏力感均明显降低(P<0.05),进食前咽部不适感明显增强(P<0.05),总体满意度明显升高(P<0.05)。改良Aldrete评分>9分时两组患者饥饿感、口渴感、咽部不适感差异无统计学意义。结论:改良Aldrete评分联合洼田饮水试验用于评估无痛胃镜检查患者早期进食是安全可行的,可个体化地缩短患者的禁食时间,提高患者满意度,促进快速康复。

“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨"通关利窍"针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:将205例患者分为治疗组(100例)和对照组(105例),两组患者均给予常规药物治疗及对症处理,治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组仅采用康复训练治疗,分别于治疗前、治疗4周后和治疗结束5个月后随访采用洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、标准吞咽功能评定量表(SSA)评价患者的吞咽功能,以改良的Barthel指数(MBI)评价患者的生活质量,观察临床疗效。结果:两组治疗4周后和治疗结束5个月后与治疗前比较,洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI均有显著改善(P<0.01,P<0.05);治疗组与对照组在治疗4周后、治疗结束5个月后洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI评分改善均优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组治疗4周后总有效率分别为91.00%和56.19%,治疗结束5个月后总有效率分别为98.98%、71.00%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:"通关利窍"针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的短期疗效与远期疗效均优于单纯的康复训练治疗,能提高患者生活质量,值得临床推广应用。

ICF-d560与恢复期脑卒中患者吞咽功能的相关性分析

目的探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)d560条目与恢复期脑卒中患者吞咽功能的相关性。方法选取2019年2月至2020年5月在康复科住院的伴吞咽障碍的恢复期脑卒中患者140例,分别采用ICF-d560和改良洼田饮水试验评估吞咽障碍。应用线性回归中的Enter法分析各临床危险因素对吞咽障碍筛选结果的影响,应用Spearman相关分析探讨ICF-d560与改良洼田饮水试验的相关性。结果应用ICF-d560进行吞咽障碍的筛选,轻度障碍10.0%,中度障碍37.1%,重度障碍29.3%,完全障碍23.6%;应用改良洼田饮水试验筛选,轻度障碍44.3%,中度障碍31.4%,重度障碍24.3%。整体上ICF-d560与改良洼田饮水试验具有相关性(RS=0.864,P<0.01),两种量表的相关程度还与不同卒中类型、年龄、性别及脑卒中危险因素有关。其中脑梗死组(RS=0.828)高于脑出血组(RS=0.883),女性组(RS=0.862)略高于男性组(RS=0.840);各年龄阶段40~65岁、66~79岁、80~99岁的相关系数分别为0.757、0.847、0.920,随年龄增长而逐渐增大;两种量表在脑卒中危险因素糖尿病、高血压上的相关系数分别为0.845、0.837。结论ICF-d560和改良洼田饮水试验具有较好的相关性,可作为一种基于ICF理论框架的吞咽功能筛查工具。