LAA与CES发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响

目的探讨大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)与心源性脑卒中(CES)发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响。方法选取2017年1月至2019年1月哈励逊国际和平医院单中心入院的连续病例500例急性脑梗死(ACI)患者,其中295例LAA,205例CES,均根据欧洲进展性脑卒中标准分为LAA进展组(n=91)和非进展组(n=204)、CES进展(n=99)和非进展组(n=106)。统计比较各组性别、年龄、既往史、吸烟史、饮酒史、病灶侧、入院时初次体温、收缩压、舒张压、实验室指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脑利钠肽(BNP)]、影像学指标[颈动脉狭窄、不稳定斑块、梗死的最大直径、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)],采用Logistic回归方程分析LAA与CES进展性脑卒中的相关影响因素,采用Pearson分析LAA与CES病情恶化计量相关因素与改良Rankin评分量表(mRS)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)关联性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析LAA与CES病情恶化计量相关因素预测LAA与CES进展性脑卒中的效能。结果CES进展性脑卒中发病率显著高于LAA(P<0.05);糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展性脑卒中的独立危险因素,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D是CES进展性脑卒中的独立危险因素(P<0.05);LAA病情恶化患者入院收缩压、FIB、D-D、梗死灶最大直径与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P<0.05);CES病情恶化患者年龄、BNP、D-D与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P<0.05);LAA、CES病情恶化计量相关因素联合预测病情恶化的AUC分别为0.881、0.861,均高于单一指标。结论糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展预测因子,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D可作为CES病情进展预测因子。

右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效观察

目的探究右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取本院2014年1月至2015年6月门诊和住院部74例脑卒中后睡眠障碍患者进行本次试验研究，采取随机数字表法将所有患者分为研究组（37例）和对照组（37例），对照组患者予以右佐匹克隆片治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合脑电生物反馈治疗，观察对比两组患者治疗前后改良爱丁堡斯堪的那维亚量表评分（MESSS）情况，并采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定两组患者治疗前后睡眠治疗，采用副反应量表（TESS）评定两组患者治疗1、2、4周后副反应发生情况。结果两组患者治疗前后MESSS评分对比：研究组治疗前MESSS评分为（26．7±2．1）分，治疗后为（15．7±1．5）分，对照组治疗前MESSS评分为（26．4±2．4）分，治疗后评分为（19．7±2．2）分，治疗前两组患者MESSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后研究组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组治疗前PSQI评分与对照组相近，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后研究组PSQI评分为（6．9±1．6）分，对照组评分为（9．6±2．1）分，研究组评分明显优于对照组（P〈0．05）；治疗后两组患者TESS量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），随着治疗的时间的推移，两组副反应作用都在加剧。结论右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍临床效果良好，可很好改善患者脑卒中症状，改善患者睡眠治疗，副反应较低，安全可靠，具有较高的临床应用以及推广价值。

老年脑卒中后抑郁综合治疗对照研究

目的探讨老年脑卒中后抑郁综合治疗的临床效果。方法将164例老年脑卒中患者中69例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，研究组35例，对照组34例，两组均施以神经内科常规治疗，康复与针灸按摩等治疗；在此基础上研究组每日早晨口服盐酸帕罗西汀治疗及心理干预治疗。观察8w。于治疗前及治疗8w末采用抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评定两组患者抑郁状况，改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表评定神经功能缺损状况。结果老年脑卒中后抑郁发生率为42．07％，文化程度越高，抑郁发生率越高；与性别、年龄无明显相关。研究组治疗后抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表及改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中量表均较治疗前有显著下降（P〈0.01），且均显著低于对照组（P〈0．01）。结论老年脑卒中患者抑郁发生率较高，是生物-心理-社会因素共同作用的结果，综合治疗对老年卒中后抑郁有重要意义。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁46例临床观察

目的:探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法:将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组46例,对照组44例,在脑卒中常规治疗及心理治疗基础上分别给予帕罗西汀和阿米替林治疗8周。于治疗前及治疗2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及爱丁堡斯堪地纳维亚神经功能缺失改良量表(MESSS)评定临床疗效。结果:研究组治疗2周末HAMD及MESSS量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),对照组4周末显著下降(P<0.05),两组间同期比较有显著性差异(P<0.05)。研究组较对照组不良反应少而轻。结论:帕罗西汀起效快,疗效显著,安全性高,是治疗脑卒中后抑郁的理想药物。