改良独立垂直钢丝联合钢丝环扎内固定治疗髌骨下极骨折疗效分析

目的探讨采用改良独立垂直钢丝联合钢丝环扎内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2021-08采用改良独立垂直钢丝联合钢丝环扎内固定治疗的16例髌骨下极骨折,先在髌骨上极采用直径1.0 mm克氏针钻孔形成骨隧道,预穿1根钢丝紧贴髌骨下极进行髌骨环扎但暂时不收紧。以髌骨近端骨块断端为进针点采用直径1.0 mm克氏针钻孔,一般预先钻3个孔,克氏针从髌骨近端骨块穿出,出口距离骨折线2.5~3.0 cm。预穿3根钢丝,钢丝远端从髌骨下极关节侧及髌韧带下穿出,同时绕过预先置入髌骨环扎的钢丝,然后穿过环扎钢丝,复位骨折断端,确认骨折复位后先收紧垂直钢丝,再收紧环扎的钢丝,加强缝合髌韧带和两侧支持带。结果16例均获得随访,随访时间为8~24个月,平均16个月。术后切口均一期愈合,无内固定物松动、断裂、激惹反应。骨折均愈合良好,愈合时间为10~12周,平均10.5周。末次随访时膝关节功能良好,膝关节活动度为110°~130°,平均125°;髌骨骨折疗效B?stman评分为27~30分,平均28.9分;疼痛VAS评分为0~1分,平均0.2分。结论采用改良独立垂直钢丝联合钢丝环扎内固定治疗髌骨下极骨折手术操作简单、安全有效,术后患者可以早期进行功能锻炼,膝关节功能恢复满意。