改良甲状腺包块切除术探讨

目的探讨改良甲状腺包块切除术的临床应用。方法将患者分为观察组与对照组，分别采取改良甲状腺包块切除术和传统术式，并在手术时间、引流量、切口长度及并发症发生率等项目上进行对比研究。结果经统计学分析，改良术式手术时间、引流量及切口长度较传统术式明显缩短，有显著性差异（P〈0．01）。观察组无1例发生神经损伤或甲状旁腺损伤；对照组发生神经损伤4例，甲状旁腺损伤2例。两组神经损伤和甲状旁腺损伤发生率均有显著性差异（P〈0．01）。结论改良甲状腺包块切除术能简化手术操作，减少并发症发生，同时美容效果好，符合现代手术微创、美观的发展趋势。丰富了微创甲状腺外科手术技巧理论与实践，具有广阔的临床应用前景。

经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术与常规手术的比较研究

目的分析经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的优缺点.方法回顾分析2002年12月～2005年4月实施的经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术20例(内镜组)及随机抽取的同期甲状腺包块大小相当的常规手术20例(常规组)的临床资料,比较两组手术时间、出血量、术后住院日、费用、术后疼痛、并发症及美容效果.结果手术时间:内镜组(170.5±54.1)min,常规组(78.2±11.8)min,差异有显著性(t=7.687,P=0.000);出血量:内镜组(33.5±23.9)ml,常规组(47.0±20.7)ml,差异有显著性(t=-2.321,P=0.032);术后住院日:内镜组(6.5±0.8)d,常规组(6.0±0.7)d,差异有显著性(t=2.463,P=0.024);费用:内镜组(8117.3±593.0)元,常规组(4800.0±534.0)元,差异有显著性(t=18.850,P=0.000);内镜组发生1例候返神经损伤,术后疼痛、并发症两组间差异无显著性;内镜组美容效果好于常规组,差异有显著性(χ2=11.782,P=0.003).结论经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术是可行的,虽然手术时间长、费用高,但具有美容效果好的优点,特别适合对美容有特殊要求的患者.

经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的疗效

目的 总结经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的经验。方法 回顾分析经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术的临床资料。结果 成功实施 12例 ,无中转常规手术 ,颈部无疤痕 ,美容效果好 ,无严重并发症。结论 经胸前皮肤切口内镜下甲状腺包块切除术是可行的 。

子宫良性病变全子宫切除术后恶性盆腔包块影响因素分析

目的探讨子宫良性病变全子宫切除术后盆腔包块的影响因素。方法回顾性分析2017-06—2022-06于郑州大学第三附属医院妇科行全子宫切除术后发生盆腔包块后再次手术的107例子宫良性病变患者的临床资料,根据术后病理结果将良性包块作为A组,将盆腔交界性及恶性包块作为B组。运用单因素、多因素二分类Logistic回归分析发生恶性盆腔包块的影响因素。结果107例患者中,二次手术病理证实为盆腔良性包块76例(71.0%),交界性肿瘤9例(8.4%),恶性肿瘤22例(20.6%)。卵巢子宫内膜异位囊肿23例(21.5%),是最常见的良性包块;浆液性囊腺癌13例(12.1%),是最常见的恶性包块。单因素分析结果显示,2组患者的年龄、既往腹部手术次数、子宫切除至发现盆腔包块间隔时间,以及血清CA199、CA125、HE4水平的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、子宫切除至发现盆腔包块时间间隔长,以及血清CA125、HE4升高,是发生交界性及恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论因良性病变行全子宫切除术后发生盆腔良性包块的概率明显高于交界性及恶性包块。患者年龄越大、术后至发生盆腔包块时间间隔越长,交界性及恶性包块的可能性越大,故需密切随访并采取干预措施。CA125、HE4血清学肿瘤标志物可帮助评估盆腔包块的性质,以选择合适的治疗方案。

包块切除术与腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果评价

目的探究包块切除术与腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法选取三甲单位2010年3月至2016年3月收治的288例甲状腺结节患者,随机平行的方式分成观察组和对照组,各144例。观察组通过甲状腺腺叶切除术治疗,对照组给予甲状腺包块切除术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量,均明显比对照组低,差异均具有统计学意义,P<0.05。两组并发症情况比较,差异显著,P<0.05。结论甲状腺结节通过甲状腺腺叶切除术治疗,临床疗效较佳,同时手术时间较短,不会产生大量的出血,值得临床深入推广。

改良小切口切除术对甲状腺结节治疗效果及不良反应分析

目的分析甲状腺结节患者应用改良小切口切除术治疗的临床效果及不良反应情况。方法单纯随机选取2018年3月—2023年4月于郓城县中医医院普外科治疗的110例甲状腺结节患者为研究对象,按照随机数表法均分为研究组(55例,行改良小切口切除术)和对照组(55例,行甲状腺切除手术),比较两组治疗效果、术后并发症、临床相关指标、甲状腺功能、炎性因子。结果治疗后,研究组各项甲状腺功能、炎性因子、临床相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总有效率为98.18%,高于对照组的87.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.823,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口切除术治疗甲状腺结节患者可显著提升临床效果,积极改善甲状腺功能、炎性因子。

改良小切口切除术对甲状腺瘤患者应激反应、免疫功能、炎症反应的影响

目的探讨改良小切口切除术对甲状腺瘤患者应激反应、免疫功能、炎症反应的影响。方法根据手术方式的不同将88例甲状腺瘤患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组患者接受传统甲状腺切除术,观察组患者接受改良小切口切除术,两组患者围手术期均给予综合干预。比较两组患者手术相关指标、应激反应指标[总抗氧化能力(TAC)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者TAC、NE、皮质醇、IL-6、TNF-α水平均高于本组术前,观察组患者TAC、NE、皮质醇、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组术前,CD8^(+)水平均低于本组术前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为9.09%,低于对照组患者的29.55%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论相比于开放手术,改良小切口切除术应用于甲状腺瘤患者,可明显缩短手术时间和术后住院时间,减轻对患者应激反应、炎症反应及免疫功能的影响,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的效果分析

讨论分析改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的效果以及对于患者术后疼痛评分等指标的影响效果。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的良性甲状腺肿瘤患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用传统手术治疗,实验组采用改良小切口甲状腺切除术治疗。比较患者生活质量评分及疼痛评分。结果 实验组生活质量评分增高,疼痛评分降低,P<0.05,差异显著。结论 改良小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤患者的效果理想,同时可以有效的降低患者术后疼痛评分,提高其生活质量水平。

低位小切口甲状腺切除术与改良内镜辅助甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果比较

目的比较低位小切口甲状腺切除术与改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli手术)治疗甲状腺癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月龙口市南山养生谷肿瘤医院收治的82例甲状腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(行低位小切口甲状腺切除术治疗,41例)和观察组(行改良Miccoli手术治疗,41例)。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛程度、甲状腺功能、术后并发症发生情况。结果观察组患者切口长度、手术时间、术后引流时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=26.472,P_(时间)<0.001;F_(组间)=12.635,P_(组间)<0.001;F_(交互)=21.961,P_(交互)<0.001);术后6、24 h,两组患者VAS疼痛评分均低于术后30 min,术后24 h均低于术后6 h,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后24 h,两组患者促甲状腺激素(TSH)水平均升高,且观察组高于对照组;游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论与低位小切口甲状腺切除术相比,改良Miccoli手术治疗甲状腺癌患者的手术切口较小,术后恢复较快,可减轻患者术后疼痛,促进甲状腺功能恢复,且安全性较好,值得临床应用。

甲状腺肿块切除术与甲状腺次全切术治疗甲状腺结节的价值

探讨甲状腺结节的最佳手术方案,并选择一种安全性高、疗效确切的手术方案用于临床推广。方法 病例数量为80例,全部出自我院内分泌科近一年收治的部分病例,所有入选对象的分组工作参考随机摸球法,将抽到红球的40例划分至对照组(甲状腺肿块切除术),剩余抽取白球的40例患者作为观察组参与此次临床研究工作,并将手术方案更改为甲状腺次全切术,所需统计临床数据结果包括:两组手术指标、手术前后的甲状腺激素水平、不同时段的VAS疼痛评分、术后并发症情况,综合分析上述各项临床数据结果,选择一种最佳的手术治疗方案开展临床推广工作。结果 综合比较得知,观察组术后的甲状腺激素水平均显著低于对照组(p<0.001),同时其术后VAS疼痛评分与术后并发症发生率均显著低于对照组(p<0.05)。结论 为了加快甲状腺结节患者的预后康复步伐,提升其临床治疗的安全性,改善其甲状腺功能,需以甲状腺次全切术作为最佳的手术治疗方案,并在各级医疗机构加大推广力度。

丙泊酚复合依托咪酯在乳腺包块切除术中的临床应用

本研究主要研究在良性乳腺肿瘤手术中,丙泊酚联合依托咪酯的不同应用的效能。方法 选取2023年3月至2024年1月期间洛阳市中心医院收治的90例良性乳腺肿瘤切除手术患者作为研究对象,将他们随机分为三组:单一丙泊酚麻醉的P组(30例),以及两种依托咪酯与丙泊酚混合比为1:1的PE1组和2:1的PE2组,每组各30例。所有患者均接受七氟醚(1%~2%)辅助麻醉,且在手术过程中通过监控脑电双频指数(BIS)、调整麻醉深度目标值保持在40至60。记录各组在不同时间点(T0、T1、T2、T3)的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼末二氧化碳水平。此外,还要观察手术、麻醉、清醒及拔管时间,以及诱导疼痛、肌颤和术后呕吐的发生率。结果 相比于P组,PE1组和PE2组在手术过程中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼末二氧化碳(PETCO2)表现更为稳定,差异具有统计学显著性(p<0.05)。PE1组的恶心呕吐发生率相较于P组和PE2组较高(p<0.05)。结论 丙泊酚与依托咪酯的复合使用在麻醉诱导和维持阶段表现出优于单纯丙泊酚的优势,不仅提高了循环稳定性,还降低了肌阵挛、术后恶心呕吐以及注射痛的发生率。特别是2:1的混合比例,显示出更好的循环稳定性能,适用于良性乳腺肿瘤手术的麻醉需求,能确保手术的安全有效性。

甲状腺包块手术切除近期效果观察

目的:评价甲状腺包块手术切除的近期效果。方法:甲状腺包块患者90例随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予甲状腺包块切除术,观察组给予改良甲状腺包块切除术。对比两组患者术中各项指标、近期疗效和患者对手术的满意程度。结果:观察组术中各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.7%,显著低于对照组的26.7%(P<0.01)。治疗后1年,观察组复发率4.4%,显著低于对照组的13.3%(P<0.05);观察组满意度评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:改良甲状腺包块切除手术近期效果好、术中出血量少、手术时间短、引流量少、并发症少且复发率低。

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(改良组),利用女性乳房可推移性及腔镜手术器械的长杆状特点,在胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的基础上,进行不游离前胸壁皮下间隙的术式改良;28例患者施行胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(原术式组)。两组患者的平均年龄和病因构成无统计学差异。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量差异均无统计学意义。与原术式组相比,改良组患者术后疼痛减轻(平均疼痛度视觉模拟评分3.0±1.6vs 4.5±1.8,P=0.042),术后前胸壁皮肤红肿或皮下淤斑、水肿、积液发生率降低(0vs 21.4%,P=0.01),两组患者均未出现喉返神经、甲状旁腺损伤,无术后出血。结论改良后的胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变安全可行,能明显减少原术式手术创伤。

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较研究

目的对比分析小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床治疗效果及并发症情况。方法将我院2009年12月-2013年12月住院治疗的甲状腺腺瘤患者56例作为研究对象,所有患者颈部均可见可移动、边缘清楚的包块,无声音嘶哑和呼吸困难,均经B超确诊为甲状腺腺瘤。其中男21例,女35例,年龄最小31岁,最大42岁。其中26例行传统甲状腺切除术,设立为对照组,其余30例行改良甲状腺切除术,设立为治疗组,观察比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症（切口感染、声音嘶哑、呼吸困难、低钙抽搐、切口粘连）。结果 56例患者术后均无死亡病例,治疗组30例患者的平均手术时间（86.2±21.7）min,明显短于对照组（P〈0.05）,术中出血量（20.4±6.2）m L,明显少于对照组（P〈0.05）,术后住院时间（3.2±0.8）d,明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者平均手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访结果显示,两组患者均顺利完成手术,治疗组无一例出现呼吸困难、切口粘连、低钙抽搐,其并发症发生率6.7%,对照组并发症发生率34.6%,两组术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术更具有手术时间短、出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,值得广泛推广和应用。

181例甲状腺包块全切除术分析

目的：探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺包块的疗效及并发症的预防及处理。方法：对2000年1月～2005年12月间我科收治的181例甲状腺包块患者，全部行甲状腺全切除术。本文对其疗效进行回顾性研究。结果：本组患者中，术前诊断为甲状腺癌64例，甲状腺腺瘤55例。甲状腺囊肿43例，复发性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤囊肿恶变可疑7例。本组181例全部行甲状腺全切除术，无手术死亡，术后发生二侧并发症1例，术后并发肺部感染1例。结论：甲状腺全切除术几乎是所有甲状腺癌和甲状腺某些良性疾病的主要治疗手段。

超声引导下前锯肌平面阻滞在单侧乳腺包块切除术中的应用研究

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在单侧乳腺包块切除术中的安全性及有效性。方法选取2017年3—12月成都市第一人民医院收治的单侧单发乳腺包块切除术患者40例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为超声引导下前锯肌平面阻滞组(阻滞组)和局部浸润麻醉组(局麻组),每组20例。观察两组患者切皮时、肿块切除术时、缝皮时及术后10、30、60min时的VAS评分;记录患者入室、切皮时、肿块切除时、缝皮时及术后10min的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录两组患者术中追加局麻药的次数及局麻药总量;观察两组患者局麻药中毒、气胸等并发症发生情况及阻滞失败改全身麻醉的发生率;记录两组患者手术时间及麻醉费用。结果超声引导下前锯肌平面阻滞较局部浸润麻醉能提供更好的术中及术后镇痛,避免局麻引起的乳腺水肿,手术时间相应缩短,患者血流动力学相对稳定,但麻醉费用较高。结论超声引导下前锯肌平面阻滞的麻醉效果优于局部浸润麻醉,但麻醉费用高,医生在选择麻醉方式时应综合考虑各种因素。

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

腹腔镜超声在妇科盆腔包块腹腔镜下切除术中的应用价值

随着妇科腔镜技术的日趋普及,腔镜设备的不断完善,腹腔镜下手术逐渐增多[1]。腹腔镜超声检查术（laparoscopicultrasonography）是近几年发展起来的超声检查和腹腔镜外科相结合的新技术,它的应用使超声水平进入到一个新的阶段。腹腔镜超声探头的问世。

改良腔镜甲状腺切除术的临床研究(附15例报告)

目的 介绍腔镜甲状腺切除术的临床应用。方法 腔镜下为 15例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的改良甲状腺切除术。结果 15例手术均获成功 ,患者恢复良好 ,出血量约 2 0～ 5 0ml,手术时间 6 0～180min ,平均 14 0min ,无手术并发症 ,4 ,5d出院。结论 腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术的效果 ,而且有显著的美容效果及创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点。