探讨改良电休克治疗(MECT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响

分析偏执型精神分裂症患者实施MECT+rTMS治疗的价值。方法 以72例偏执型精神分裂症患者为样本,摸球分组,有一般组、探析组,均有36例,一般组行MECT治疗,探析组加用rTMS治疗,均在2023年7月-2024年7月入选,评估认知功能,观察临床症状,比较不良反应。结果 治疗前统计WCST评分以及WMS-RC评分,其差异性在探析组、一般组不明显,P>0.05。治疗后WCST评分均降低,其中探析组低于一般组,WMS-RC评分均升高,其中探析组高于一般组,P<0.05。治疗前经三个层面以及总评分等角度分析精神症状,其差异性在探析组、一般组不明显,P>0.05。治疗后经三个层面以及总评分等角度分析精神症状,探析组均低于一般组,P<0.05。不良反应在探析组有13.89%的发生率,该内容在一般组有5.56%的发生率,差异不鲜明,P>0.05。结论 MECT+rTMS的方案能更好的改善认知功能,且能减轻临床症状,安全事件也不会增多,对偏执型精神分裂症较适用。

精神疾病患者改良电休克术后谵妄现状的研究进展

术后谵妄是精神疾病患者改良电休克治疗(MECT)后常见的并发症之一,危害性较大。本研究对国内外精神疾病患者MECT术后谵妄的特点、发生率及评估方法的现状与影响因素进行综述,旨在提高临床医护人员对精神疾病患者MECT术后谵妄的识别能力,为制订有效的预防管理方案、开展早期干预、改善患者的治疗结局提供参考依据。

改良电休克联合草酸艾司西酞普兰对双相情感障碍抑郁发作患者疗效、认知和社会功能的影响

目的分析改良电休克联合草酸艾司西酞普兰对双相情感障碍抑郁发作患者抑郁情况、认知功能、社会功能及神经递质功率水平的影响。方法回顾性分析玉林市退役军人医院2021年6月至2023年6月治疗的84例双相情感障碍抑郁发作患者的临床资料,以不同治疗方案分为两组,对照组(42例,使用草酸艾司西酞普兰片治疗)与观察组(42例,草酸艾司西酞普兰片联合改良电休克治疗),均治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后抑郁情况、认知功能、社会功能及神经递质功率水平。结果与对照组比,观察组患者治疗后临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、席汉失能量表(SDS)评分均降低,观察组均低于对照组;简易智能精神状态量表(MMSE)评分及去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、兴奋递质3、兴奋递质6功率均升高,观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论以改良电休克联合草酸艾司西酞普兰治疗双相情感障碍抑郁发作患者,可提高认知功能、社会功能,调节神经递质,缓解抑郁情绪。

改良电休克治疗联合富马酸喹硫平对双相情感障碍患者精神症状及生活质量的影响分析

讨论分析改良电休克治疗联合富马酸喹硫平对双相情感障碍患者的效果。方法 研究选取我院2022年10月-2023年10月收治的双相情感障碍患者60例,分为对照组与实验组各30例。对照组采用富马酸喹硫平,实验组加用改良电休克。比较患者精神症状及生活质量。结果 实验组精神症状缓解,生活质量改善,P<0.05,差异明显。结论 改良电休克治疗联合富马酸喹硫平对双相情感障碍患者的效果较好。

右美托咪定预处理在改良电休克治疗中的应用效果及最佳剂量

目的观察右美托咪定预处理在改良电休克治疗(MECT)中的应用效果并探讨其最佳剂量。方法选择拟行MECT患者252例,采用随机数字表法分为D1组、D2组、D3组、D4组、D5组及对照组各42例。在麻醉诱导前10 min,D1、D2、D3、D4、D5组分别静脉泵入盐酸右美托咪定0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg,对照组静脉泵入等容量生理盐水30 mL,使用MECT治疗仪对患者进行治疗。分别于右美托咪定预处理即刻(T_(1))、预处理后5 min(T_(2))、预处理后10 min(T_(3))、预处理后15 min(T_(4))、预处理后20 min(T5)、预处理后25 min(T6)、预处理后30 min(T7)记录各组心率(HR)及平均动脉压(MAP);比较各组癫痫发作持续时间、MECT过程中丙泊酚使用剂量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及不良反应发生情况。结果与对照组同时点比较,D1组在T_(4)时点,D2、D3、D4、D5组在T_(2)~T7时点HR降低;D2组在T_(4)~T7时点,D3、D4、D5组在T_(2)~T7时点MAP降低(P均<0.05)。与同组T_(1)时点比较,D4、D5组在T7时点HR降低;D3、D4、D5组在T7时点MAP降低(P均<0.05)。各组癫痫发作持续时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);D2、D3、D4、D5组丙泊酚用量均少于对照组,D4、D5组自主呼吸恢复时间均多于对照组,D3、D4、D5组苏醒时间均多于对照组,D1、D2、D3、D4、D5组不良反应发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论右美托咪定预处理能够有效减少MECT患者血流动力学波动,降低麻醉药物的使用剂量,提高麻醉恢复质量,且具有较好的安全性;在MECT中采用0.4μg/kg右美托咪定进行预处理效果最佳。

改良电休克治疗联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对认知功能的影响

目的观察改良电休克治疗(MECT)联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对认知功能的影响。方法选取2023年1—12月上饶市第三人民医院收治的精神分裂症患者64例,按照随机数字表法分为奥氮平组与联合治疗组,各32例。奥氮平组予以奥氮平片,联合治疗组在奥氮平组治疗基础上加用MECT,2组均连续治疗8周。比较2组临床效果,治疗前后临床总体印象量表(CGI)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图活动程度,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于奥氮平组(96.88%vs.75.00%,χ^(2)=4.655,P=0.031)。治疗8周后,2组CGI评分较治疗前降低,MMSE评分较治疗前升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);2组脑电图活动程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组与奥氮平组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.50%vs.18.75%,χ^(2)=0.474,P=0.491)。结论MECT联合奥氮平治疗精神分裂症可有效提升临床效果,改善认知功能,且安全性较高。

改良电休克治疗对抑郁症患者抑郁症状及睡眠的影响

目的:分析改良电休克治疗(MECT)抑郁症合并睡眠障碍的效果。方法:选取2022年6月至2023年10月泉州市第三医院收治的抑郁症合并睡眠障碍患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用药物治疗,观察组采用药物治疗+MECT。比较治疗后抑郁症状、自杀意念、睡眠质量、血清褪黑素(MT)与脑源性神经营养因子(BDNF)水平。抑郁症状采用汉密顿抑郁量表(HAMD)-24评估,自杀意念采用自杀意念自评量表(SIOSS)评估,睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估。结果:观察组在治疗8周后HAMD与SIOSS评分低于对照组,PSQI与睡眠障碍发生率也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在8周后血清MT与BDNF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MECT可有效改善抑郁症合并睡眠障碍患者抑郁症状,减轻自杀意念与睡眠障碍。

改良电休克联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的疗效对比观察

目的 观察改良电休克配合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的临床效果。方法 随机抽取2022年1月—2023年6月本院收治的难治性精神分裂症女性患者82例作为研究对象,依据病例尾号奇偶数将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者单纯使用抗精神病药物治疗,观察组患者实施改良电休克联合抗精神病药物治疗。对比两组患者治疗的临床疗效及治疗前后的操作智商、语言智商、焦虑程度、抑郁程度。结果 与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率更高(P<0.05);治疗后,两组患者的操作智商和语言智商评分较治疗前均有所提高,但观察组操作智商和语言智商评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的SDS和SAS评分较治疗前均有所降低,观察组的SDS和SAS评分降低幅度低于对照组(P<0.05)。结论 难治性精神分裂症的女性患者使用改良电休克联合抗精神病药物治疗可以获得较好的治疗效果,同时可以有效提高患者的认知能力,缓解负面情绪,具有很高的医学价值。

改良电休克治疗中麻醉药和肌松药的使用种类和剂量

本文阐述了改良电休克治疗(MECT)中常用麻醉药和肌松药的种类和剂量,比较其特点,对这些药物的临床使用进行了评价,旨在优化MECT治疗效果,尽可能减少不良反应和对疾病治疗的影响。

重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验

目的：探讨高频（20Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）与改良电休克（MECT）治疗首发抑郁症的起效时间。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）抑郁症诊断标准的65例首发患者，随机分为rTMS组（33例，接受20Hz的rTMS左侧背外侧前额叶皮层刺激，每周5次，连续4周，共20次）和MECT组（32例，接受MECT治疗，每周3次，连续3周共8次）。两组均联合草酸艾司西酞普兰（10～20mg／d）治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估治疗前以及治疗后1、2、3、4、8周末两组患者抑郁症状的变化和减分率。结果：治疗后第1、2、3、4周末，rTMS组HAMD减分率低于MECT组[（25．0±3．1，（34．4±7．7），（52．2±7．8），（69．1±8．3）vs（28．2±5．4），（38．8±5．1），（57．7±6．8），（75．4±8．6），均P〈0．05]，治疗8周末，两组减分率差异无统计学意义[（83．9±8．8）VS（85．0±7．5），P〉0．05]。治疗第1、2周末，rTMS组HAMD自杀分数高于MECT组[（1．5±0．5），（0．8±0．6）VS（1．1±0．45）（0．5±0．5），均P〈0．05]。结论：20Hz的rTMS或MECT联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症均能在1周后起效，但MECT联合艾司西酞普兰治疗可能在快速起效和降低急性期自杀风险方面更有优势。

改良电休克治疗对抑郁症脑结构影响的磁共振成像研究

目的：分析改良电休克治疗（MECT）治疗前后抑郁症患者脑体积的变化,探讨MECT发挥抗抑郁作用的神经影像学机制。方法：采用自身对照设计,根据DSM-IV诊断标准共纳入13例抑郁症患者,分别在治疗前和治疗第3周末（完成8次MECT）使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行临床症状评估,同时采用GE 3.0T磁共振获得影像学数据。采用基于体素的全脑形态学测量方法比较MECT治疗前后脑灰质和脑白质的改变。结果：HAMD评分的减分率为（61.8±20.4）%,其中4例〉75%,7例为50%~75%,1例为25%~50%,1例〈25%,有效率为84.6%。与M ECT治疗前相比,患者左侧颞上回、顶下小叶、枕中回、右侧颞中回以及小脑前叶的脑灰质体积增加（均P〈0.05）。同时左侧顶上小叶脑灰质体积减少（P〈0.05）,左侧额叶和右侧楔前叶的脑白质体积降低（均P〈0.05）。结论：改良电休克治疗可能改变抑郁症患者前额叶、颞叶及顶叶等多个脑区的脑体积,提示神经可塑性作用可能参与了MECT发挥抗抑郁作用的过程。

改良电休克治疗对双相障碍患者氧化应激水平的影响

目的·探讨改良电休克治疗(MECT)对双相障碍患者氧化应激水平的影响。方法·选取双相障碍患者43例(患者组)行MECT 6周,同时选取健康人群49例作为正常对照组。患者组在治疗前、治疗6周末用汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17),Young躁狂评定量表(YMRS)和临床总体印象量表-严重程度(CGI-S)评估患者的疗效。并对2组外周血进行超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量检测,进行组间比较及治疗前后比较。结果·MECT治疗前双相障碍患者与正常人群比较,血浆MDA、GSH-Px水平较高,而SOD水平较低,CAT活性则无差异;与抑郁状态相比,MDA水平在躁狂状态更高,且其水平与CGI-S评分呈正相关。MECT治疗后CGI-S评分显著下降,血浆MDA水平在躁狂状态和抑郁状态均较治疗前明显下降,而其余氧化应激指标无变化。结论·双相障碍患者存在氧化应激损伤,不同疾病状态损伤程度不同;MECT改善疾病症状同时使血浆MDA水平下降,而对抗氧化指标则没有影响。

依托咪酯联合丙泊酚应用于改良电休克治疗脑癫波发作不良患者的疗效和安全性

目的探讨依托咪联合丙泊酚应用于丙泊酚麻醉诱导下行改良电休克治疗(MECT)的脑癫波发作不良(发作时间<25s)患者的疗效和安全性。方法将336例在丙泊酚麻醉诱导下行MECT连续3次脑癫波发作不良的精神疾病患者,随机分入丙泊酚组、依托咪酯组、依托咪酯联合丙泊酚(联合用药)组,每组各112例。所有患者治疗前常规禁食、禁饮6h,无术前用药,入手术室后建立静脉通道,静脉注射阿托品0.5mg。丙泊酚组麻醉诱导:继续静脉注射丙泊酚2mg/kg,依托咪酯组麻醉诱导改静脉注射依托咪酯乳剂0.3mg/kg,联合用药组麻醉诱导静脉注射依托咪酯0.15mg/kg和丙泊酚1mg/kg。待患者入睡、睫毛反射消失后,3组患者均静脉注射琥珀胆碱1mg/kg,面罩加压辅助通气,全身肌肉松弛后行MECT。丙泊酚组、依托咪酯组和联合用药组的首次治疗电量分别较同组初始阈值电量增量5%、递减5%、等同初始阈值电量。3组患者后5次治疗电量根据脑癫波发作时间较同组上次治疗电量递增5%,均隔日治疗1次,共治疗6次。分别记录麻醉前、麻醉诱导后、MECT即刻、MECT 10min的心率(HR)、平均动脉压(MAP),初始阈值电量、最终阈值电量、治疗总电量和发作不良次数等,并记录治疗后不良反应(如躁动/谵妄、肌阵挛、注射痛等)的发生率,使用韦氏记忆量表记忆商数(WMS-MQ)评估患者记忆功能。结果依托咪酯组在MECT即刻、10min的HR均较同组麻醉前、丙泊酚组和联合用药组同时间点显著增快(P值均<0.05),MAP显著升高(P值均<0.05)。3组患者麻醉诱导后的Sp O2均有一过性下降,但组内各时间点间和组间同时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组间初始阈值电量、发作不良次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05),丙泊酚组的最终阈值电量、治疗总电量均显著高于依托咪酯组和联合用药组(P值均<0.01)。依托咪酯组躁动/谵妄、肌阵挛发生率均显著高于丙泊酚组和联合用药组(P值均<0.05),丙泊酚组的注射痛发生率均显著高于依托咪酯组和联合用药组(P值均<0.05)。丙泊酚组的WMS-MQ量表总分显著低于依托咪酯组和联合用药组(P值均<0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉应用于在丙泊酚麻醉诱导下行MECT的脑癫发作不良患者安全、有效,对血液动力学影响轻微,可延长患者的脑癫发作时间,降低不良反应发生率。

专职健康教育护理对改良电休克治疗患者心理状态的影响

目的探讨专职健康教育护理对接受改良电休克治疗患者心理状态的影响及作用。方法选择2013年6月-2014年6月在交通大学附属上海市精神卫生中心行首次改良电休克治疗患者100例,以2013年6-12月收治的50例患者为对照组,2013年12月-2014年6月收治的50例患者为实验组。对照组治疗前接受常规健康教育,实验组接受专职健康教育,比较两组患者治疗前30min焦虑、恐惧、治疗依从性情况。结果实验组患者治疗前焦虑、恐惧自评量表明显低于对照组(P<0.05),实验组对治疗的依从性高于对照组(P<0.05)。结论专职健康教育可减轻患者治疗前焦虑、恐惧等不良心理状态,提高对治疗的依从性。

精神分裂症患者改良电休克治疗前后血清胶质源性神经营养因子水平的变化

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者血清胶质源性神经营养因子(GDNF)水平的影响。方法:采用酶联免疫吸附法,对48名正常人(对照组)和70例SZ患者(患者组)在MECT前后进行血清GDNF水平检测。结果:MECT前,患者组血清GDNF水平[(34.98±20.36)ng/ml]显著低于对照组[(78.23±40.57)ng/ml](t=6.821,P<0.001)。MECT后,患者组血清GDNF水平[(79.88±36.10)ng/ml]显著升高,与MECT前比较有显著差异(t=-10.64,P<0.01),与对照组差异无统计学意义(t=-0.232,P>0.05)。结论:SZ患者可能存在血清GDNF水平低下,MECT可能通过提高GDNF水平起作用。

不同剂量氯胺酮联合异丙酚对精神分裂症患者改良电休克治疗的影响

目的将不同剂量的氯胺酮与异丙酚联合,用于精神分裂症患者的电休克治疗,观察氯胺酮对电休克治疗发作的影响及与发作持续时间之间的量效关系。方法根据氯胺酮剂量不同,将其分为四组:异丙酚+氯胺酮0.0mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.1mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.2mg/kg和异丙酚+氯胺酮0.4mg/kg。纳入的22例患者在最初的4次改良电休克治疗时,每次均随机给予上述药物组合之一。记录患者各时点生命体征,异丙酚的使用量,抽搐发作时间、脑电发作时间,意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况。结果各剂量组各时点生命体征以及发作、恢复时间之间的差异没有统计学意义(P>0.05);仅氯胺酮0.0mg/kg组的异丙酚使用量高于其它三组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论氯胺酮未能改善精神分裂症患者电休克治疗的发作,氯胺酮的剂量与电休克发作持续时间之间未发现存在量效关系。

改良式电休克治疗患者家属焦虑情绪与应对方式相关性分析

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)患者家属焦虑情绪与应对方式的关系。方法:对51例MECT患者家属采用焦虑自评量表和简易应付方式问卷进行调查。结果:MECT患者家属焦虑情绪高于国内常模(P<0.01);患者家属常采用积极应对方式,较少采用消极应对方式,且积极应对方式与焦虑情绪呈显著负相关(P<0.01);消极应对与患者家属的焦虑情绪呈显著正相关(P<0.01)。结论:MECT患者家属采取的积极应对方式多于消极应对方式,采取的积极应对方式越多,焦虑情绪越低;采取的消极应对方式越多,焦虑情绪越高。

无抽搐电休克(MECT)治疗精神障碍的效果与不良反应探讨

目的分析对精神障碍患者行以无抽搐电休克(MECT)方法治疗的临床效果及临床不良反应。方法本文采用近3年的住院患者共50例,均为精神障碍患者,经确诊均符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)精神疾病的诊断标准,通过对这些患者静脉注射丙泊酚、阿托品和司可林进行辅助治疗分析该病,给药方式隔日1次,每周给药3次,连续治疗10次。结果通过采用MECT治疗各类精神障碍患者的治疗显效率为74%,有效率为90%,其中躁狂症组、抑郁症组、精神分裂症组患者和癔症组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。从MECT治疗后的临床不良反应能够看出,患者出现呕吐9例(18%)、产生短期记忆力障碍20例(40%)、头晕头痛患者29例(58%)、出现排尿困难患者3例(6.00%)。经过1周的治疗,患者全部恢复正常,未出现严重的不良反应。结论本文通过MECT治疗精神障碍患者,得出该方法具有轻微的不良反应,治疗安全性较高,治疗效果显著,可在临床治疗中应用,值得在精神障碍患者治疗中推广。

西酞普兰合并改良电休克治疗对抑郁发作的疗效及认知功能的影响

目的比较西酞普兰合并改良电休克治疗(MECT)与西酞普兰单一治疗抑郁发作的效果以及对认知功能的影响。方法采取临床试验研究,收集符合《国际疾病分类第(10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的患者80例,随机分为西酞普兰合并MECT组及西酞普兰单药组各40例。合并MECT治疗组需进行为期2周、共8次MECT治疗。两组均经过为期4周的治疗。在MECT治疗前及治疗2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对两组疗效及认知损害进行测评。结果治疗前两组HRSD评分比较差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05)。治疗2周末两组间HRSD评分差异有统计学意义(t=2.66,P<0.05);疗程结束时两组HRSD评分差异无统计学意义(t=1.81,P>0.05)。合并MECT组中WCST中的总应答数(ra)、完成分类(cc)、错误应答数(re)、概念化(rf%)、非持续错误(nrpe)及学习到学会(l-l%)等项在治疗2周后较治疗前差(P<0.05);在治疗4周后较治疗前好(P<0.05);其它各指标治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论西酞普兰合并MECT治疗较西酞普兰单药能更快起效,而且持续疗效稳定。合并MECT治疗患者可出现短期、可逆的认知功能损害,但提示远期预后较好。

重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的临床分析

目的探讨重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的临床疗效。方法选取我院2014年7月~2016年2月诊治的首发抑郁症患者中抽取80例作研究对象,经随机抽签方式分组,治疗组（n=40）采取重复经颅磁刺激治疗,对照组（n=40）实行改良电休克治疗,对比两组患者临床疗效与起效时间。结果治疗组患者的治疗总有效率是97.50%,平均起效时间是（9.66±2.54）d;对照组患者的治疗总有效率是80.00%,平均起效时间是（15.48±3.04）d,两组对比差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症起效时间的临床疗效更佳,且起效快。