抑郁症改良电抽搐治疗、肠道菌群和犬尿氨酸通路的相关性研究进展(综述)

抑郁症是一种高度异质性的精神疾病,对患者的思想、行为、感觉、动机和幸福感产生了极大的负面影响。肠道菌群是居住在胃肠道内与人类物种共生的的主要微生物,目前肠道菌群已被证实与抑郁症的发病密切相关。研究表明在已知的几种可能的色氨酸代谢途径中,犬尿氨酸代谢通路受肠道微生物群的调节和影响。改良电抽搐疗法(MECT)是临床上除药物外用于治疗抑郁症最广泛的手段,治疗效果明显,但MECT的作用机制并不明确。本文就MECT治疗、抑郁症肠道菌群及犬尿氨酸代谢通路相关性研究进展做一简要综述。

改良电抽搐治疗对精神分裂症患者阴性症状的疗效研究

改良电抽搐用于精神分裂症患者治疗中对阴性症状的改善作用。方法 我院从2022年1月开始,直到2022年8月期间,共收治60例精神分裂症阴性症状患者,以随机分配原则划分组别,分别是观察组30例和对照组30例,两组患者治疗方案不同,对照组用奥氮平片药物,观察组选择改良电抽搐疗法,区分两组患者疗效差异,并观察疾病症状变化,评估不良反应情况。结果 阴性症状改善理想的是观察组患者,且该组患者炎性因子水平明显降低,其神经心理状态改善都优于对照组,且观察组患者不良反应率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良电抽搐治疗要比药物治疗对精神分裂症患者阴性症状的改善更明显,降低炎症水平,且不会产生过多不良反应,有益于保障患者的治疗安全,建议推广。

改良电抽搐疗法联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症的疗效分析

研究改良电抽搐疗法+第二代抗精神药物治疗精神分裂症的疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月间被我院收治的精神分裂症患者(n=36),运用随机数字表法将入选患者分为对照组(n=18)和研究组(n=18)。给予对照组第二代抗精神药物治疗,给予研究组改良电抽搐疗法+第二代抗精神药物治疗。对比治疗前后两组精神分裂症患者精神状况变化程度,功能及副反应情况。结果 治疗前两组精神分裂症患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分对比无差异(P>0.05);治疗后研究组阳性症状、阴性症状、一般病理评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组精神分裂症患者功能大体评定量表(GAF)评分对比无差异(P>0.05);治疗后研究组评分高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组治疗副反应量表(TESS)分数,低于对照组(P<0.05)。结论 改良电抽搐疗法+第二代抗精神药物可促进精神分裂症患者相关临床症状的改善,增强患者学习、工作、社交等功能,副反应较轻,疗效较优。

改良电抽搐治疗对重度抑郁患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的:研究改良电抽搐治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)对重度抑郁患者的疗效与血清BDNF(脑源性神经营养因子)变化的相关关系。方法:28例未用抗抑郁药的重度抑郁患者,经2周内6次MECT急性治疗,用汉密尔顿抑郁量表评定疗效。用酶联免疫吸附法测定患者MECT前后的血清BDNF。结果:重度抑郁患者MECT急性治疗2周后的血清BDNF水平(7.9±3.4ng/ml)高于MECT前(5.7±2.1ng/ml)(P(0.001),但MECT后HAM-D(汉米尔顿抑郁量表)评分(8.1±5.5)低于MECT前(31.4±4.7)(P(0.001);并且MECT的疗效与血清BDNF变化呈正相关(r=0.532,P=0.004),其直线回归方程:Y^=67.980+0.131X,有意义(P=0.023)。结论:有效的MECT抗抑郁治疗能提高血清BDNF水平,血清BDNF变化可能是MECT抗抑郁疗效的相关指标。

改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的作用

目的:评估氯氮平合并改良电抽搐(MECT)治疗对难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:74例难治性精神分裂症患者随机分为两组,联合治疗组37例,在应用氯氮平的基础上联合MECT治疗;单药治疗组37例,仅给予氯氮平治疗;观察12周。分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表(TESS)评定其临床疗效和不良反应;治疗前及治疗结束后ld、1周、2周采用韦氏记忆量表(WMS)评定MECT对记忆的影响。结果:治疗12周后,联合治疗组的PANSS减分率(46.17±16.14)%,临床总有效率为58.7%;单药治疗组的PANSS减分率(32.26±14.27)%,临床总有效率为28.9%,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组TESS评分差异无显著性(P>0.05)。WMS评分在治疗结束后1d明显降低(P<0.01),但在治疗1周、2周与治疗前差异无显著性(P>0.05)。结论:改良电抽搐治疗联合氯氮平对难治性精神分裂症有效、安全。

齐拉西酮联合改良电抽搐治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨齐拉西酮联合改良电抽搐治疗对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将54例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各27例，两组均口服齐拉西酮治疗，研究组在此基础上联合改良电抽搐治疗，观察5周。于治疗前及治疗5周末采用连线测验、数字符号转换测验、言语流畅性测验、数字广度测验评定认知功能，采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果治疗5周末两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P〈0．01），同期两组间评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗5周末两组连线测验A、连线测验B测试所耗时间及研究组数字符号转换测验评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或0．01）；治疗前两组各项测验结果比较差异无显著性（P〉0．05），治疗后研究组数字符号转换测验评分显著低于对照组（P〈0．01），其他测验结果两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论齐拉西酮联合改良电抽搐治疗精神分裂症疗效显著，且与单用齐拉西酮相当；对患者的精神运动速度和言语功能无明显影响，对注意力有一定损害，对工作记忆有显著改善作用。

抑郁障碍患者COMT基因Val^(108/158)Met多态性与改良电抽搐疗效的关联性研究

目的探讨抑郁症患者儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因Val108/158Met多态性与改良性电抽搐治疗疗效的关系。方法采用病例对照研究方法,选取目前符合《中国精神疾病分类与诊断标准》中抑郁发作标准的患者100例入研究组,接受8次MECT治疗,同时筛选正常对照者100名。运用聚合酶链式反应检测两组COMT(rs4680)基因分型多态性,同时研究组使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在入组时及每次MECT治疗后评定患者抑郁严重程度及疗效,统计分析比较不同COMT基因型与MECT治疗后HAMD评分的关系。结果①MECT治疗抑郁症的疗效显效率是100%,痊愈率是32.3%;②研究组A等位基因频率为29%,对照组为43.5%;研究组G等位基因频率为71%,对照组为56.5%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);③第四次治疗后的有效率G/G基因型为45%,A/G基因为7%;第六次治疗后的有效率G/G基因型为60%,A/G基因型为17%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论①MECT治疗抑郁发作疗效好;②研究组COMT基因型与正常组有差异;③COMT基因型为G/G和A/G的患者对MECT治疗更敏感。

改良电抽搐治疗对精神分裂症患者阴性症状的疗效

目的分析改良电抽搐治疗对精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法试验对象为我院在2016年2月-2018年8月收治的72例精神分裂症阴性症状患者,采取计算机随机抽签法从中抽出36例作为试验组,未被抽出的36例设为对照组,对照组使用常规药物治疗,试验组在对照组的基础上加用改良电抽搐治疗,就其治疗效果和安全性进行比较。结果试验组患者治疗总有效率(91.7%)明显高于对照组(66.7%),PANSS评分明显低于对照组,不良反应发生率(13.9%)明显低于对照组(36.1%),住院时间明显短于对照组,两组相比差异有统计学意义,P<0.05。结论对精神分裂症阴性症状患者应用改良电抽搐治疗可取得较好的疗效,能加快其病情的康复,且不良反应较少。

改良电抽搐治疗术后谵妄患者的临床观察

目的:观察持续低流量吸氧对预防改良电抽搐治疗术后(MECT)谵妄患者的疗效。方法:将接受MECT的患者277例随机分为干预组(139例)和非干预组(138例)。干预组患者术后给予持续低流量吸氧,直至意识完全恢复;非干预组患者仅在血氧饱和度低于90%时给予吸氧,达到99%后停止吸氧。采用自行设计的表格记录两组患者术后谵妄类型。结果:干预组患者的谵妄发生率显著低于非干预组(P<0.01)。结论:持续低流量吸氧可有效降低MECT术后谵妄患者的发生率,提高治疗的安全性。

利培酮合并改良电抽搐治疗精神分裂症患者的疗效

目的探讨利培酮合并改良电抽搐(MECT)治疗精神分裂症患者的疗效。方法利培酮合并MECT治疗精神分裂症患者50例,治疗前后BPRS总分、因子分比较用t检验,治疗前后BPRS总分差值为因变量,预测影响疗效因素为自变量进行多元线性回归分析,治疗过程中不良反应用TESS评估。结果治疗前后BPRS总分、因子分差异有统计学意义(P<0.05);利培酮合并MECT治疗精神分裂症总有效率为94%;治疗不良反应发生率为14%。结论利培酮合并MECT治疗精神分裂症有效率高、安全性高。在利培酮治疗剂量范围内,利培酮治疗剂量越大疗效越好,病程越长疗效越差。

利培酮联合改良电抽搐疗法治疗精神分裂症的疗效观察

目的探讨应用利培酮联合改良电抽搐疗法治疗精神分裂症的临床效果,为临床治疗提供理论依据。方法将2015年3月至2016年3月在医院接受治疗的120例精神分裂症患者随机分为观察组与对照组,各60例。对照组单纯应用利培酮进行治疗,观察组在对照组基础上联合应用改良电搐疗法,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的PANSS评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组PANSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用利培酮联合改良电抽搐疗法治疗精神分裂症临床效果显著,不良反应发生率低,值得推广使用。

舒适护理在精神病患者改良电抽搐治疗中的应用

舒适护理模式又称＂萧式双C护理模式＂,其目的是使患者在身心等多方面达到愉快的最佳状态或减轻其不愉快状态的程度,即护理人员要给所有患者一个最舒适的状态。改良电抽搐治疗（MECT）是通过使用麻醉剂与肌松剂,使精神病患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电休克治疗。患者在治疗时抽搐明显减轻,无恐惧痛苦感,是目前精神科治疗精神病最有效的方法之一。

氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的:评价氯氮平合并改良电抽搐(MECT)治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法:72例难治性精神分裂症患者随机分为两组,联合治疗组36例,在服用氯氮平的基础上联合MECT治疗;单药治疗组36例,仅给予氯氮平治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评价疗效和不良反应。结果:联合治疗组显效率为55.6%,单药治疗组显效率为27.8%。联合治疗组的不良反应较少。结论:氯氮平联合改良电抽搐治疗难治性精神分裂症有效、安全。

改良电抽搐治疗难治性强迫症疗效观察

目的 探讨改良电抽搐治疗难治性强迫症的疗效与安全性。方法 将59例难治性强迫症患者随机分为两组,研究组 (24例):无改良电抽搐治疗禁忌症,在给予75～150mg·d-1氯丙咪嗪治疗的同时,联合改良电抽搐治疗,3次·W-1,共治疗 10次;对照组(35例):常规氯丙咪嗪(150～300mg·d-1)治疗,疗程6w;两组在治疗前及治疗第1、2、4、6w末采用Yale Brown 强迫评定量表、临床疗效总评量表评定临床疗效,采用副反应评定量表评定不良反应;Y BOCS减分率≥75%为痊愈,50～ 74%为显著进步,25～49%为进步,<25%为无效。结果 研究组总有效率79.1%,对照组总有效率42.8%,两组差异极显著 (χ2=14.505,P<0.01);治疗6w末强迫评定量表评分,两组差异显著(P<0.05);研究组副反应评定量表总分显著低于对照 组(P<0.05)。结论 改良电抽搐治疗难治性强迫症有效,不良反应较轻。

合并改良电抽搐治疗对不同年龄首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨单纯药物治疗及合并改良电抽搐治疗（MECT）治疗对首发精神分裂症患者精神病性症状及认知功能的影响。方法选取住院治疗的首发精神分裂症患者104例，根据年龄分为低年龄组（18～26岁，n=52）和高年龄组（39～46岁，n=52），两组再根据治疗方法的不同分别分为单纯药物组和合并MECT组。对各组患者进行治疗前以及治疗后3、6、12周的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分以及威斯康星卡片分类测验（WCST），并对其结果进行统计分析。结果治疗3周后，低年龄层合并MECT组患者PANSS减分值显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）；治疗3周和6周后，高年龄层合并MECT组PANSS减分值也显著高于单纯用药组，差异有统计学意义（P〈0．001）。在治疗3周后的WCST测验中，低年龄层合并MECT组患者的完成应答数、正确应答数和完成分类数均明显高于单纯用药组，高年龄层合并MECT组患者的持续错误数明显低于单纯用药组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MECT能较快改善患者的精神病性症状，并能相应提高不同年龄患者的认知功能。

改良电抽搐疗法联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症的疗效分析

目的探讨改良电抽搐疗法(MECT)联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法118例精神分裂症患者随机均分为联合组和对照组。对照组采用第二代抗精神药物治疗,联合组在对照组基础上行MECT治疗。评估两组临床疗效,记录治疗前、治疗后2、4、6周阴性和阳性症状量表(PANSS)评分,记录治疗前、后临床记忆量表(CMS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PANSS评分和ADL评分低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CMS评分高于治疗前(P<0.05),但组间差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论MECT联合第二代抗精神药物治疗精神分裂症的疗效较单纯药物治疗更优,且安全性较高。

丙泊酚应用于精神科改良电抽搐治疗的观察与护理

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下行改良电抽搐治疗的效果及护理方法。方法选取我院女病区2006年1月～2007年12月67例在丙泊酚静脉麻醉下接受MECT治疗的精神分裂症患者的护理进行总结分析。结果丙泊酚对血压、心率有抑制作用,麻醉时的收缩压、舒张压及心率与麻醉前、后相比较有显著差异(P<0.05)。MECT的不良反应以记忆障碍为主,其它不良反应发生率低。通过有效的术前、术中、术后护理,可消除患者对MECT的顾虑及恐惧。结论应用丙泊酚静脉麻醉下行改良电抽搐治疗,可减少患者的痛苦和不良反应,做好MECT术前、术中、术后护理是提高患者治疗依从性的关键环节。

改良电抽搐治疗的麻醉研究进展

改良电抽搐治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前精神科广泛应用的一种快速、有效的物理治疗方法。该治疗的麻醉目标是使患者镇静、肌肉松弛,并在治疗过程中维持其血液动力学稳定,同时避免因麻醉过深导致的大脑皮层放电受抑而影响治疗效果。目前MECT的麻醉药物包括肌肉松弛剂、静脉麻醉药、吸入麻醉药、镇痛药物等,但缺乏最佳的麻醉诱导配伍方式。该综述探讨了近年来上述药物在MECT中的应用及配伍进展,以期为MECT的最佳麻醉诱导方案提供参考。

集体健康教育对改良电抽搐治疗患者家属抑郁焦虑状态的影响

目的探讨集体健康教育对改良电抽搐治疗(MECT)患者家属抑郁焦虑状态的干预效果。方法选取接受MECT治疗的患者家属100名,随机分为干预组50名和对照组50名,对照组给予MECT常规护理,干预组在此基础上给予集体健康教育,共4周,在干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评价。结果干预后两组的SDS、SAS评分均较各自干预前降低(P<0.05)。干预后干预组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.01)。结论集体健康教育可有效缓解MECT患者家属的抑郁焦虑情绪。