改良痔上黏膜C形切除治疗痔病的临床效果

目的研究改良痔上黏膜C形切除术(TST)治疗痔病的临床效果。方法选取2016年1月至2020年12月清远市清城区人民医院收治的150例痔病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(75例)与观察组(75例)。对照组采用痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组采用改良TST术治疗,比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、并发症(肛门狭窄、疼痛等)发生情况。结果观察组的手术时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于PPH术,改良TST术用于治疗痔病患者的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,术后肛门狭窄、疼痛等并发症发生率更低,具有较高的临床应用价值。

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术对Ⅲ期—Ⅳ期混合痔的治疗效果

目的 比较应用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术(type-C therapy stapler,TCT)与痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ—Ⅳ期期混合痔的临床效果。方法 回顾性分析泉州市第一医院2019年1月—2021年4月由同一组医师收治的162例Ⅲ期—Ⅳ期混合痔患者的临床资料。将其中采取TCT手术的87例患者列为TCT组,采取传统PPH手术的75例患者列为PPH术组。比较2组患者的治疗效果及手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后疼痛、术后并发症发生率等情况。结果 TCT术组患者术后并发症发生率为14.94%,明显低于PPH术组的28.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCT术组患者术后30 d再入院率为0.00%,而PPH术组为5.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCT术组患者平均术中出血量明显低于PPH术组,差异有统计学意义(P<0.001);TCT术组的平均住院费用、平均术后住院时间、平均术后疼痛评分、术后6个月综合疗效均与PPH术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用TCT手术治疗Ⅲ期—Ⅳ期混合痔可以降低术后总并发症发生率,特别是吻合口狭窄的发生率,降低了术后30 d再入院率,且术中出血量少,对Ⅲ期—Ⅳ期混合痔的疗效确切、安全可靠。

改良外剥内扎楔形切除整形术加消痔灵注射术治疗环状混合痔临床研究

目的探析消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月在中国中医科学院广安门医院进行治疗的环状混合痔患者61例,采用随机数字表法分为观察组30例(采用消痔灵注射联合改良外剥内扎楔形切除整形术)和对照组31例(采用吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术)。比较两组术后创面愈合时间、术后静息压、术后第3天疼痛程度、术后第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀和痔核残留情况。结果两组患者创面愈合时间、术后静息压差异无显著性(P>0.05),观察组在第3天疼痛程度、第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀、痔核残留方面优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗临床效果确切,可缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,具有安全、可靠的特点。

C-TST联合高频电刀痔切除术治疗中重度混合痔

痔疮是最为常见的肛肠疾病之一,其发病率高、病程长。针对Ⅲ~Ⅳ度症状严重的中重度混合痔,临床上常采用痔上黏膜环切术(procedure for pro⁃lapse and hemorrhoids,PPH)联合传统外剥内扎术(milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH),其临床效果好、术后复发率低,但术后常并发疼痛、出血、肛门水肿、创面渗出物增多、肛管狭窄、切口愈合延迟等并发症[1-2]。

痔上黏膜C形切除钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔疗效比较

目的比较痔上黏膜C形切除钉合术(TCT)与选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗环状混合痔的临床效果。方法选取121例环状混合痔患者,按照随机数字表法分为TCT组62例、TST组59例;比较两组患者术中情况(手术时间、吻合口缝扎点数、腹部牵拉痛、切除标本体积)、术后情况(首次排便时间、切口愈合时间、尿潴留、肛门疼痛、出血、急便感、失禁、出血治愈率、脱垂治愈率)及术后2年随访情况(复发情况、远期并发症)。结果TCT组手术时间短于TST组(P<0.05),吻合口缝扎点数多于TST组(P<0.05);两组腹部牵拉痛、切除标本体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿潴留发生率、肛门疼痛评分、术后出血评分、急便感、出血治愈率、脱垂治愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后均无失禁发生。两组患者随访期间均无大便失禁、直肠穿孔、感染、直肠阴道瘘等并发症,在远期并发症、术后排便功能方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TCT组脱垂症状复发率及总复发率均低于TST组(均P<0.05)。结论TCT治疗环状混合痔的临床效果优于TST,且操作简单、患者术后并发症少,值得临床进一步推广。

选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果

目的:探讨选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果。方法:选取2016年1月—2022年8月龙岩市第二医院收治的66例直肠前突患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组给予选择性痔上黏膜大C环式切除术,观察组给予选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服。比较两组术前、术后1周、1个月、2个月排便情况,临床疗效,术前、术后2个月肛门坠胀程度积分,并发症。结果:术后1周、1个月、2个月,两组排便障碍综合征(obstructed defecation syndrome,ODS)评分降低,且观察组ODS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组肛门坠胀程度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突有助于帮助患者改善排便障碍情况,减轻肛门坠胀程度,治疗直肠前突效果肯定。

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法:选取本院2016年4-12月住院择期手术的Ⅲ、Ⅳ期痔的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例。观察组采用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组的临床疗效、术中出血量、吻合口缝扎止血针数、术后并发症发生及复发情况。结果:观察组术中出血量、吻合口缝扎止血针数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后吻合口出血和狭窄发生情况比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.133、5.210,P=0.042、0.022);但两组术后疼痛、肛门坠胀、尿潴留、急便感发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率均为100%,两组临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过1年随访,观察组有6例复发,对照组有4例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合器痔上黏膜C形切除钉合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的效果相当,但吻合器痔上黏膜C形切除钉合术具有明显减少术中术后出血及无吻合口狭窄的优势。

改良痔上黏膜环形切除钉合术治疗Ⅳ度痔200例临床分析

目的对改良的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术方式治疗Ⅳ度痔的临床效果进行观察。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院200例行PPH术Ⅳ度痔病人的临床资料,根据手术方式不同分为常规PPH组100例,改良PPH组100例,将两组的手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后并发症(术后肛缘水肿、术后尿潴留、术后便血)发生率以及术后痔的复发率进行比较分析。结果两组在手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后尿潴留及便血发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。改良PPH组术后肛缘水肿的发生率1.00%低于常规PPH组的11.00%,且术后改良PPH组痔复发0例,亦明显低于常规PPH组的13例,差异有统计学意义(χ~2=8.865、13.900,P=0.003、0.000)。结论改良PPH术能显著降低病人术后肛缘水肿发生率及术后复发率,值得临床采用。

改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效。方法临床纳入2015年7月至2017年9月期间收治的60例中重度痔疮患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,每组30例。对照组采用传统PPH术进行治疗,对研究组患者实施改良PPH术,并将2组手术相关指标及术后并发症发生情况进行对比,结果研究组术中出血量、术后住院时间、复常时间少于或短于对照组(t=-3.938、t=-5.627、t=-3.974,P<0.05);相较于对照组,研究组术后并发症发生率明显更低,分别为3.33%、13.33%(χ~2=6.548、P=0.011)。结论相较于传统PPH术,采用改良PPH术对中重度痔疮患者进行治疗效果更为显著,可促进患者术后康复。

改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔的效果

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2016年8月至2018年10月收治的86例环状混合痔患者,按照手术方案不同分为改良组(43例)和常规组(43例),常规组接受外剥内扎术治疗,改良组接受改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较两组治疗效果、术后相关指标、术后并发症发生率。结果改良组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);改良组术后24 h VAS评分低于常规组,住院时间、肛门生理功能恢复时间短于常规组(P<0.05);改良组术后并发症发生率[4.65%(2/43)]低于常规组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的疗效确切,可降低术后疼痛程度,缩短住院时间及肛门生理功能恢复时间,加快康复进程,且能减少术后并发症,安全性高。

C形痔上黏膜切除术在治疗直肠黏膜脱垂的临床应用

目的探讨C形痔上黏膜切除术在治疗直肠黏膜脱垂的临床应用。方法回顾性分析C形痔上黏膜切除术治疗直肠黏膜脱垂所致的出口型梗阻及直肠黏膜外脱垂的45例患者的临床资料,观察患者治愈率及术后并发症,评估手术疗效。结果治愈40例,术后40例患者症状完全消失,4例患者症状好转,1例患者直肠黏膜内脱垂症状改善不明显,本组治愈率88.9%,有效率97.8%。结论 C形痔上黏膜切除术治疗直肠黏膜脱垂所致的出口型梗阻及直肠黏膜外脱垂,具有手术操作简单,恢复时间短,手术效果好,术后并发症少的特点。

改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨改良选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy,TST)联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的效果。方法回顾性分析2019年2月~2020年8月我院肛肠科收治的86例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料。根据手术方式分为两组:观察组43例,采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术;对照组43例,采用经肛吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠前壁柱状缝合术。比较两组患者的手术相关指标及术后1月便秘Longo ODS评分、肛管直肠压力、术后并发症。随访3月,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组平均手术时间长,术后首次排便时间短(P<0.05);术后1月观察组Longo ODS评分低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,直肠初始感觉阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少,肛门狭窄发生率明显降低(P<0.05)。随访3月,观察组总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术具有微创、无痛、恢复时间短、并发症少的优点,可有效纠正女性出口梗阻型便秘的解剖异常改变,改善患者便秘症状,值得临床推广。

齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及术后复发情况分析

目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),观察组接受齿线上方黏膜C形切除吻合术。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间等)、主观功能评价指标(Wexner便秘评分、Kirwan分级等)、临床疗效和复发率。利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果观察组患者的术中出血量[(27.9±3.4)mL比(43.2±5.2)mL,P<0.001]、24 h视觉模拟评分[(4.2±1.5)分比(5.6±1.5)分,P<0.001]、第1次排便疼痛持续时间[(22.1±3.3)min比(34.2±5.0)min,P<0.001]、带血时间[(4.1±0.4)d比(5.7±0.6)d,P<0.001]和水肿时间[(3.2±0.6)d比(4.7±0.9)d,P<0.001]均短(低)于对照组;观察组患者手术前后Wexner便秘评分差值[(13.2±2.4)分比(11.7±2.1)分,P=0.004]、肛管静息压差值[(23.1±4.9)mmHg比(17.8±3.4)mmHg,P<0.001]和肛管最大缩榨压差值[(33.5±7.3)mmHg比(23.1±5.6)mmHg,P<0.001]均高于对照组。2组患者Wexner便秘评分、Kirwan分级、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管静息压和肛管最大缩榨压的随机波动幂率值的变化和患者接受的术式存在长程关联。观察组的总有效率[97.4%(38/39)比66.7%(26/39)]和未复发率[92.3%(36/39)比76.9%(29/39)]均高于对照组(P<0.05),但总并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义[5.1%(2/39)比12.8%(5/39),P=0.235]。结论与传统PPH比较,齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔可提高治疗效果,降低术后复发率,维持肛门功能,有利于患者恢复。

痔上黏膜次全切除术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔的疗效评价

目的比较痔上黏膜次全切除术(大C)与痔上黏膜环切术(PPH)在治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选取2019年8月~2021年2月在芜湖市中医医院肛肠科治疗的82例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者,随机数表法分为试验组(大C)和对照组(PPH),其中试验组40例,对照组42例,试验组行痔上黏膜次全切除术(大C),对照组行痔上黏膜环切术(PPH)。观察临床治疗效果,比较手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后24 h疼痛及术后近期并发症的发生情况。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两者术后24小时VAS评分系统比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在肛门坠胀、排便困难、控便失调、肛门狭窄方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔上黏膜次全切除术(大C)术后疗效确切,术中出血少,术后住院时间短,效果肯定,并发症发生率低,可取代痔上黏膜环切术(PPH)。

改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较

目的比较改良外剥内扎术(modified Milligan-Morgan haemorrhoidectomy,mMMH)、直针手缝痔固定术(straight-needlehand-sewingheamorroidpex,HHP)和直肠黏膜环切术(procedureforprolapseandheamor-roids,PPH)治疗中重度痔的成本效果比。方法按完全随机对照分组原则将180例中重度度痔分为mMMH术组(60例)、HHP术组(60例)和PPH术组(60例),观察并比较3组患者住院手术成本花费和术后1年内的治疗效果。结果手术时间HHP组与mMMH组相近(P>0.05),PPH组较mMMH组和HHP组短(P<0.05)。住院时间HHP组与PPH组相近(P>0.05),mMMH组较PPH组和HHP组长(P<0.05)。术后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),>5分者3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后便血3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院总费用mMMH组平均为2100.7元,PPH组平均为8525.6元;HHP组平均为3320.6元;患者满意度mMMH组36%,PPH组74%,HHP组89%;成本效果比mMMH组5833元;PPH组115221元;HHP组3730元;HHP组成本效果比明显高于其他2组。术后随访1年,mMMH组随访58例;PPH组随访54例;HHP组随访56例。在排便功能方面(如溢液、便秘、便急感等)HHP组与PPH组相比疗效相近,差异无统计学性意义(P>0.05),与mMMH组相比疗效优于mMMH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与mMMH术和PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、并发症少及成本效果比高等优点,值得推广。

PPH联合肛门分段成形术治疗重度混合痔34例

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（ PPH）联合肛门分段成形术治疗重度混合痔的临床疗效。方法采用PPH联合肛门分段成形术治疗34例重度混合痔，其中Ⅲ期痔16例，Ⅳ期痔18例，对术后疗效及并发症进行分析。结果术后全部患者痔核完全回缩，水肿消退。术后出现并发症尿潴留8例，肛周麻木3例（3～7 d自行好转）。平均随访1.8年，无肛门狭窄、肛裂、大便失禁、出血，无复发。结论 PPH联合肛门分段成形术是目前治疗重度混合痔的一种安全、有效的理想方法。

鼻中隔偏曲位移术修复“C”形鼻中隔偏曲疗效探讨

目的:探讨鼻中隔偏曲位移术对“C”形鼻中隔偏曲患者疗效及并发症的影响。方法:选择笔者医院耳鼻喉科2016年9月-2018年12月140例行鼻中隔矫正的“C”形鼻中隔偏曲患者,随机分为观察组和对照组,每组70例。其中观察组采用鼻中隔偏曲位移术,对照组采用传统鼻中隔黏膜下切除术。对比两组患者优良率、手术指标、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组患者优良率为84.29%远高于对照组(51.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、手术时间和术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.57%,显著低于对照组并发症发生率(27.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理工作经验分量表(ENCS)、护理满意度量表(SNCS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于“C”形鼻中隔偏曲患者,采用鼻中隔偏曲位移术能够取得更好的手术效果,术中对患者组织损伤也较小,同时能够降低并发症发生率,提高患者对治疗过程的满意度,值得临床推广应用。

RPH、PPH联合改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的效果对比

目的:探讨自动套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合改良内扎术治疗老年性混合痔的临床治疗效果差异。方法:抽选2016年1月-2018年12月笔者所在医院收治的100例老年性混合痔患者,随机分为两组。甲组(n=50)行PPH术+改良外剥内扎术治疗,乙组(n=50)行RPH术+改良外剥内扎术治疗。评价及对比两组的疗效、围术期指标。结果:两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组的围术期指标均优于乙组(P<0.05)。结论:PPH术、RPH术联合改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的疗效相当,但PPH联合改良外剥内扎术的手术时长较短,出血量少,利于促进术后恢复。

止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮48例

目的探讨止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对痔疮病人中医证候积分、血清超敏C反应蛋白(CRP)水平及疼痛数字评价量表(NRS)评分的影响。方法选取2018年1月至2019年10月绵阳市中医医院收治的96例痔疮病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组病人均接受PPH手术治疗,术后接受1∶5000高锰酸钾温水坐浴。在此基础上,对照组同时服用西药地奥司明片;观察组服用止痛如神汤加减治疗。比较两组治疗前后炎症因子水平、NRS评分、肛肠动力学指标、中医证候积分。结果与治疗前相比,治疗后两组病人的炎症因子水平、NRS评分、中医证候积分均降低(P<0.05);观察组病人的肛肠动力学指标:肛管最大收缩压(MSP)、高压区长度(HPZ)、直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),对照组病人的MSP、HPZ及MTV水平较治疗前降低,RRP及AIRT水平较治疗前升高(P<0.05)。与治疗后对照组相比,治疗后观察组病人的炎症因子水平、NRS评分[(1.20±0.26)分比(2.94±0.49)分]、中医证候积分、RRP[(6.53±1.05)mmHg比(7.85±0.99)mmHg]及AIRT[(24.32±6.23)mL比(32.73±6.02)mL]水平较低,MSP[(129.97±24.47)mmHg比(117.76±26.28)mmHg]、HPZ[(3.57±0.79)cm比(2.68±0.72)cm]及MTV[(199.29±27.17)mL比(175.49±31.67)mL]水平较高(P<0.05)。结论止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮较地奥司明联合吻合器痔上黏膜环切术更能有效降低病人中医证候积分、血清hs-CRP水平及NRS评分,改善病人临床症状。

改良PPH术治疗急性嵌顿痔30例疗效观察

目的探讨改良吻合器痔及痔上黏膜切除(PPH)术治疗急性嵌顿痔的临床应用价值及手术方法。方法对30例急性嵌顿痔的患者行改良PPH术,与同期30例急性嵌顿痔行外剥内扎术进行比较研究。结果改良PPH术组术后愈合良好,在术中术后并发症的发生、术后疼痛、住院时间方面有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良PPH术治疗急性嵌顿痔优于外剥内扎术。