糖尿病行维持性血液透析患者营养状态评估方法比较

目的观察不同评估方法在糖尿病(DM)行维持性血液透析(MHD)患者营养状态评估中的作用。方法选择62例行MHD患者,其中DM组33例、非DM组29例,应用改良的主观整体营养评估法(MQSGA)和营养不良炎症评分法(MIS)评估其营养状况;测定两组人体测量学指标及营养指标,并将MQSGA、MIS评分及炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)与各营养指标进行相关性分析。结果两组MQSGA及MIS评分均与肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)相关良好(P均<0.05)。多元线性回归显示,DM组MIS与BUN、SCr、PA等指标的复相关系数为0.816,而MQSGA与上述指标的复相关系数为0.807,提示MIS法在糖尿病行MHD患者评估中更具优势。两组MQSGA、MIS评分比较P>0.05,但DM组的BUN、SCr、PA均低于非DM组,且DM组的hs-CRP与BUN、Alb、PA、nPCR密切相关(r分别为-0.382、-0.477、-0.400、0.355,P均<0.05)。结论与MQSGA比较,MIS作为定量营养评估方法,能更准确地评估DM行MHD患者的营养状况。

不同肾替代治疗下患者营养不良与生命质量的相关性研究

目的评价不同肾替代治疗方式下患者营养状况与生命质量的相关性。方法选取云南省两家三甲医院的168名尿毒症患者,按1∶1∶1匹配血透、腹透、肾移植患者,采用SF-36量表评价生命质量,改良的主观整体评估表评价营养状况。结果营养正常组、轻至中度营养不良组、重度营养不良组的生命质量评分分别为81.53±13.22分、61.86±17.20分、48.65±14.14分,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾移植组的生命质量明显高于血透组和腹透组(P<0.05)。多元线性回归分析示:年轻、无并发症、肾移植、营养状况好与躯体健康评分显著相关;患者有工作、肾移植和营养状况好与心理健康评分显著相关。结论尿毒症患者的生命质量与营养状况、肾替代治疗方式相关,营养状况评估应成为尿毒症患者重要的监测指标。