改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究

目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式(NBASS-APS)在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果。方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理。比较2组病人术后镇痛效果、术后24 h、48 h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度。结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表(VAS)的四个指标VASmax、mean VAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组(P<0.05～P<0.01);且干预组病人术后24 h和48 h睡眠时长多于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.01);干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用。

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折患者术后的效果探讨

目的探讨改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折患者术后的效果。方法收集该院2018年2月-2019年5月期间收治的118例足踝骨折患者,采用随机数表法将其分成2组,设为对照组与研究组,每组占59例。对照组59例术后采用常规急性疼痛服务模式,而研究组59例术后采用改良的急性疼痛服务模式,对比观察两组患者的疼痛情况以及睡眠状况,记录住院时间,另外,调查患者的满意度。结果(1)比较VASmax、meanVAS、Tmax以及PVAS>3,研究组明显小于对照组,数据分析,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组24 h睡眠时间以及48 h睡眠时间都比对照组长,而住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);(3)调查发现,研究组的满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足踝骨折患者术后采用改良的急性疼痛服务模式,效果显著,建议推广。

急性疼痛服务模式对妇产科手术病人行硬膜外自控镇痛后镇痛质量的影响

2016年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)的官方刊物《Pain》有文章讨论的疼痛新定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。为了缓解术后疼痛,麻醉医生按照手术类型、术中麻醉效果及病人自身情况选择镇痛方式、设定镇痛泵参数,病人术后可根据自身疼痛情况进行自控镇痛[2]。其中硬膜外镇痛是妇产科手术常用的镇痛方式之一,最早始于1997年[3],至今已走过20年历程,因其具有可控性和对病人身体伤害较小,广为临床应用[4]。

NBASS-APS疼痛管理模式在胃癌患者术后镇痛中的应用效果研究

目的探讨并分析以护士为基础、以临床医生及麻醉医生为督导的疼痛管理模式在胃癌术患者后疼痛的临床管理中的应用效果。方法选取2015年7月～2016年6月符合纳入排除标准的375例胃癌患者为研究对象,将患者按随机数字表随机分为观察组和对照组,其中观察组189例,对照组186例。观察组术后采用NBASS-APS疼痛管理模式;对照组采用传统的急性疼痛服务模式,由病区疼痛护士和医生实施术后镇痛管理。比较两组患者术后镇痛临床效果、机体生理功能恢复及患者对术后疼痛管理效果的满意度。结果在实施NBASS-APS疼痛管理模式后,观察组患者在术后VAS最大值均值、术后VAS评分均值、最大VAS值的持续时间及VAS值大于3分的持续时间上均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在首次下床活动时间、患者术后住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后48h内睡眠时长多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后镇痛效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NBASS-APS疼痛管理模式可降低胃癌患者术后的疼痛水平和并发症的发生率,有利于患者的生理功能的恢复,提高患者对术后镇痛效果的满意度。

多模式疼痛管理在600例外科手术患者中的效果观察

目的探讨多模式疼痛管理在外科手术护理中的应用效果。方法选择2019年1月-2019年3月收治于浙江省某三甲医院外科手术后使用静脉镇痛泵的患者600例作为研究对象,对患者实施多模式疼痛管理(APS小组、非药物镇痛、预先镇痛、PCA泵自控止痛、残余痛处理、调整用药等),观察并记录患者术后疼痛评分及术后恢复情况。结果以术后疼痛管理小组为基础,实施疼痛护理干预及疼痛措施实施,患者的疼痛症状控制较好,能够配合早期康复锻炼,对于疼痛治疗的效果满意。结论多模式镇痛管理方案的实施,能够有效控制患者术后的急性疼痛,是实施快速康复的重点环节,实施效果显著,患者满意度高。

医院舒适化医疗服务模式的创建和作用

舒适化医疗服务构建中要求为患者提供安全有效的医疗服务,加强诊治过程的无痛管理,提高对患者医疗服务过程的舒适性,减少并发症,给予患者安慰,缓解紧张情绪,为患者提供健康宣教。舒适化医疗服务在医院建设过程中具有显著作用,能够提升医院核心竞争力,对医院各项要素有效整合,促进医院全局化发展,构建系统可行性的发展战略,促进医院核心业务的发展,提升医院管理工作的科学性,减少盲目性,深入挖掘医院建设内涵,推进医院医疗改革,为此该医院在舒适化医疗服务模式运用过程中,对患者提供术后镇痛管理,成立APS小组,制订综合性的管理方案。注重患者疾病治疗中的舒适性,采用急性疼痛管理服务APS,缓解患者疼痛现象,构建良好舒适的环境,增强患者疾病治疗依从性,提升疾病治疗中的依从性。

改良急性疼痛服务模式在剖宫产患者术后镇痛中的应用

研究发现,仅有20.6%的患者对术后疼痛管理感到满意,32.8%的患者抱怨出现镇痛不良、机器故障等不良事件时医护人员处理不够及时[1]。因此,目前术后疼痛服务现状仍存在较大不足。为此,我们采用以病区护士为基础,以麻醉医师和专科医师共同参与的改良急性疼痛服务（MAPS）模式管理剖宫产手术患者的术后镇痛,收到良好效果。

评价CICARE沟通模式用于静脉自控镇痛患者中的效果

目的探讨CICARE(connect,introduce,communicate,ask,respond,exit,CICARE)沟通模式在急性疼痛服务(acute pain service,APS)查房服务中对静脉自控镇痛患者的应用效果评价。方法采用回顾性分析,将2017年5—10月APS团队采用普通沟通模式进行疼痛查房的静脉自控镇痛患者设为对照组,将2018年5—10月APS团队采用CICARE沟通模式进行疼痛查房的静脉自控镇痛术后患者设为试验组,对照组患者采用常规疼痛查房,试验组患者采用CICARE沟通模式进行疼痛查房。对两组患者的基本资料和术后第一个24 h、第二个24 h镇痛药物用量、药物副反应发生率、静息、活动痛评分进行统计分析,并对患者采取10个满意度相关问题进行问卷调查,每个问题分别采用Likert评分评估。结果两组患者的麻醉方法、ASA分级、手术类别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的静息、活动疼痛评分、副反应的发生率、镇痛药物用量差异无统计学意义(P>0.05);通过10个问题的满意度调查显示,患者的镇痛满意度、对APS的查房满意度、对疼痛知识宣教、副反应的处理是否满意等项目,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CICARE用于APS查房可以提升自控静脉镇痛患者的术后镇痛质量和满意度,是一种有效的沟通方式。

急性疼痛治疗管理的一种新模式——APS——广州市第一人民医院急性疼痛服务机构简介

疼痛治疗是麻醉科的中心任务之一,疼痛治疗又分为急性和慢性疼痛治疗,对于急性疼痛治疗的管理一直是麻醉科关注和研究的课题。广州市第一人民医院麻醉科是广州市科技兴医九五规划的重点学科。其中急性疼痛的治疗工作和临床科研开展较早,取得了一定成绩,在社会上获得好评。为了加强管理,在疼痛治疗中成立了专门的机构——急性疼痛服务机构(Acute pain service,APS)。APS是国际上近年来开设的一种急性疼痛治疗的新型管理模式。

多模式镇痛联合APS对骨科创伤患者术后快速康复的临床研究

目的研究多模式镇痛与急性疼痛服务模式(APS)的联合机制对骨科创伤患者术后快速康复的影响。方法对2020年1月至2020年12月本院创伤骨科患者进行单中心对照研究,将入选的102例创伤性骨折患者以随机数表法分为试验组及对照组,两组骨折类型、手术方式具有较好一致性。对照组(n=51例)采取传统的常规疼痛管理,试验组(n=51例)则启动多模式镇痛+APS的综合疼痛管理方案,对比分析两组术后疼痛评分、炎性因子水平指标,观察记录两组术后胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间及药物不良反应发生情况。结果与对照组比较,试验组术后多时点的VAS疼痛评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CPR)水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后胃肠功能恢复时间、下床时间较对照组提前,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间近似(P>0.05);试验组与对照组术后不良反应发生率分别为9.80%(5/51)和17.65%(9/51),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科创伤患者围术期实施多模式镇痛联合APS的疼痛干预策略,在改善镇痛效果、降低炎性因子水平及保证早期恢复方面具有重要临床价值。

NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响

目的:探讨NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响。方法:选取100例拟行射频热凝术治疗三叉神经痛的患者为研究对象,根据护理方式不同分为研究组及对照组,每组各50例。对照组采用常规护理干预;研究组在对照组基础上采用NBAS-APS护理干预。比较两组患者入院时及术后护理2 d、6 d、出院后1周疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、抑郁程度[抑郁程度仲氏焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、不良反应发生情况及护理满意度。结果:术后护理2 d及6 d,两组患者VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);出院后1周,两组患者VAS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后护理2 d及6 d,两组患者SAS、SDS及PSQI评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:NBAS-APS干预模式对改善三叉神经痛患者围术期睡眠质量及抑郁情绪有显著的促进作用,可提高护理满意度,值得临床推广。

APS模式下的护理干预策略在先天性心脏病患儿全麻苏醒期的应用

目的分析急性疼痛服务模式(APS)下的护理干预策略在先天性心脏病患儿全麻苏醒期的应用价值。方法选取郑州大学附属儿童医院2020年3月至2021年9月治疗的82例先天性心脏病患儿,根据就诊序号采用电脑随机数表法分为研究组(41例)和常规组(41例)。常规组全麻苏醒期接受常规护理,研究组在常规组基础上联合APS模式下的护理干预。比较两组术后不同时间段体温、Ramsay镇静评分、儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、生命体征(呼吸频率、平均动脉压、心率)、病情相关指标(监护室滞留时间、呼吸机使用时间、住院时间)及并发症情况。结果术后10、20min患儿体温均较术后即刻升高,且研究组高于常规组(P<0.05);术后3、10minRamsay评分均较术后即刻降低,且研究组Ramsay评分均低于常规组(P<0.05);术后10、20min FLACC评分均较术后即刻降低,且研究组FLACC评分低于常规组(P<0.05);术后10、20min呼吸频率、平均动脉压、心率均较术后即刻降低,且与常规组比较,研究组呼吸频率、平均动脉压、心率较低(P<0.05)。研究组呼吸机使用时间、监护室滞留时间、住院时间短于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.88%)较常规组(21.95%)低(P<0.05)。结论APS模式下的护理干预策略可有效改善先天性心脏病患儿全麻苏醒期的各项生命体征,缓解术后疼痛,提升镇静程度,降低并发症发生率,促进病情恢复。

NBASS-APS疼痛管理模式联合个性化心理护理对结肠癌并急性肠梗阻手术患者术后心理状态及疼痛控制的影响

目的:探讨急性疼痛服务模式(NBASS-APS)疼痛管理模式联合个性化心理护理对结肠癌并急性肠梗阻手术患者术后心理状态及疼痛控制的影响。方法:选取2019年10月至2021年10月于厦门大学附属第一医院行结肠癌并急性肠梗阻手术患者82例,通过随机数字法将其分为观察组和对照组各41例。对照组行常规护理干预,观察组行NBASS-APS疼痛管理模式联合个性化心理护理干预。比较干预前后两组心理状态、疼痛水平及生活质量变化;比较两组患者对护理干预的满意度。结果:术后1 d、7 d时两组患者视觉模拟量表评分较干预前均有降低,且观察组均低于对照组(均 P<0.05);干预后两组患者抑郁、焦虑自评量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组( P<0.05);干预后两组患者生活质量评分较干预前均有提升,且观察组高于对照组( P<0.05);观察组患者对基础护理、规范操作、健康教育以及护理态度等护理干预的满意度评分均高于对照组( P<0.05)。 结论:NBASS-APS疼痛管理模式联合个性化心理护理可有效降低结肠癌并急性肠梗阻手术患者的术后疼痛水平,消除患者的负面情绪,提升其生活质量,患者对护理干预的满意度更高。

NBASS-APS护理干预在全麻恢复期患者中的应用

目的研究以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式护理干预对全麻恢复期患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年11月至2022年11月麻醉复苏室(PACU)118例全麻恢复期患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组(59例)、观察组(59例),对照组接受常规护理模式,观察组在此基础上接受NBASS-APS模式护理干预。比较两组术后恢复指标、并发症(寒战、躁动)发生率、疼痛护理满意度及不同时间点视觉模拟评分(VAS)、负性情绪[Beck抑郁量表21项(BDI-21)、Beck焦虑量表(BAI)]。结果观察组拔管时间、苏醒时间、出PACU时间、肠道功能恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组寒战、躁动发生率(1.69%、5.08%)均低于对照组(15.25%、20.34%)(P<0.05);苏醒60 min后观察组VAS评分较对照组降低(P<0.05);苏醒60 min后观察组BDI-21、BAI评分较对照组降低(P<0.05);观察组疼痛护理满意度(96.61%)较对照组(79.66%)高(P<0.05)。结论NBASS-APS模式的护理干预能预防寒战、躁动发生,有利于减轻全麻恢复期患者疼痛,改善患者负性情绪,促进患者康复,提升患者疼痛护理满意度。

NBASS-APS疼痛管理模式对白内障超声乳化术后患者疼痛状态的影响

目的探讨以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务模式(NBASS-APS模式)对白内障超声乳化术后患者疼痛状态的影响.方法按照抽签分组法将我院2018年8月~2019年12月收治的80例白内障超声乳化术后患者分为对照组(n=40例,常规围术期疼痛管理)和观察组(n=40例,NBASS-APS疼痛管理模式),观察两组患者术后48h内疼痛程度.结果观察组术后maxVAS、meanVAS、PVAS>3及Tmax均较对照组小(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.00%较对照组20.00%低(P<0.05).结论NBASS-APS疼痛管理模式能够显著改善白内障超声乳化术后患者疼痛状态,降低术后并发症,在促进患者康复和提高生活质量方面具有重要意义.

基于NBASS-APS模式的护理干预策略对贲门癌患者术后拔管时间及苏醒延迟风险的影响

目的探讨基于急性疼痛服务(NBASS-APS)模式的护理干预策略对贲门癌(CC)患者术后拔管时间及苏醒延迟风险的影响。方法选取2020年10月至2021年3月河南省人民医院98例CC患者进行前瞻性随机平行对照研究, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 各49例。对照组接受常规护理干预, 观察组于对照组基础上予以基于NBASS-APS模式的护理干预策略干预。对比两组术后恢复指标、术前、术后1 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率。结果观察组拔管时间、首次下床活动时间、苏醒时间、住院时间明显低于, 对照组术后1 d、3 d VAS评分明显低于对照组, 低体温、寒战、苏醒延迟发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于NBASS-APS模式的护理干预策略应用于围术期CC患者可缩短术后拔管时间, 优化术后恢复相关指标, 减轻术后疼痛感, 降低苏醒延迟等并发症发生风险。

NBASS－APS在开腹术后患者中应用的效果评价

目的评价以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的疼痛管理模式（NBASS-APS）在临床术后疼痛管理中应用的效果。方法将300例腹部手术患者分为观察组和对照组各150例，观察组术后给予NBASS—APS，对照组采用传统的急性疼痛服务模式。记录2组患者的总费用和术后镇痛效果。结果观察组住院费用、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显少于对照组，而术后48h睡眠时间明显多于对照组，术后各时间段VAS评分均明显低于对照组。结论NBASS—APS在开腹术后患者中应用能有效地降低患者的住院费用,提高成本效襦。