用改良的早期预警评分系统联合休克指数对接受院前急救多发伤患者的病情进行评估的效果探讨

目的 :探讨用改良的早期预警评分系统(MEWS)联合休克指数对接受院前急救多发伤患者的病情进行评估的效果。方法 :回顾性地分析2010年1月至2015年6月期间某院急诊科收治的接受院前急救的80例多发伤患者的临床资料。分别使用MEWS与MEWS联合休克指数对这些患者的病情进行评估。以30 d后患者的预后作为观察的终点。比较不同预后的多发伤院前急救患者其MEWS评分与MEWS和休克指数的评分。结果 :在这80例多发伤院前急救患者中,死亡的患者有13例,存活的患者有67例,入ICU接受治疗的患者有25例,入专科接受治疗的患者有45例。死亡、存活和入ICU接受治疗患者的MEWS评分与MEWS和休克指数评分相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。进入专科接受治疗的45例患者其MEWS评分与MEWS和休克指数评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。随着多发伤院前急救患者MEWS评分与MEWS联合休克指数评分的升高,其死亡率明显升高。当MEWS评分达到6.5分时,用其评估患者病情的灵敏度为90%,特异度为80.6%,此时的youden指数最大。当MEWS联合休克指数评分达到8.5分时,用其评估患者病情的灵敏度为95%,特异度为63.8%,此时的youden指数最大。用MEWS评分与MEWS联合休克指数评分预测80例多发伤院前急救患者死亡的ROC曲线下面积相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :用改良的早期预警评分系统联合休克指数对接受院前急救的多发伤患者的病情进行评估的效果较为理想。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

改良早期预警评分系统联合层级链式护理对重症肺炎患儿的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的层级链式护理对重症肺炎患儿临床症状改善、肺功能、并发症的影响。方法 选择医院2021年1月—2022年12月收治的重症肺炎患儿128例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各64例。对照组采用常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上采用基于MEWS系统的层级链式护理干预。比较两组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、达峰容积比(vPTEF/vE)]、并发症发生率、依从率、家属焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)]评分。结果 护理干预后,观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,观察组患儿RR低于对照组,FVC、vPTEF/vE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属HAMA、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于MEWS系统的层级链式护理可有效改善重症肺炎患儿的临床症状和肺功能,降低并发症的发生率,提高患儿的依从率,减轻患儿家属的焦虑情绪,有助于促进患儿康复。

改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

目的分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组给予基础性护理干预,试验组予以MEWS式护理模式干预,比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,患者对MEWS护理的服务满意度较高,该模式在护理干预中发挥了积极作用。

两种早期预警评分系统对急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测效果分析

目的探讨两种早期预警评分系统对急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测效果。方法采取回顾性病例-对照研究,便利选取2018年12月至2022年12月因急性冠状动脉综合征入某医院急诊科进行治疗的300例患者作为研究对象,按入院24 h后是否发生心搏骤停分为病例组(158例)和对照组(142例)。病例组收集患者在心搏骤停发生前30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h的生命体征,并带入改良早期预警评分量表和重要性早期预警评分量表;对照组随机选择24 h内具有完整资料的时间点与病例组相对应,收集内容及方法同病例组。结果病例组患者心搏骤停前30 min至24 h各个时间点,两个量表评分均明显高于对照组(P<0.05)。心搏骤停前8 h,改良早期预警评分的ROC曲线下面积为0.642,具有较低的预测效能,重要性早期预警评分的ROC曲线下面积为0.783,预测效能中等。心搏骤停发生前的8 h内,重要性早期预警评分的ROC曲线下面积均>0.7,且各值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重要性早期预警评分对各种类型的急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的ROC曲线下面积均>0.7。结论重要性早期预警评分比改良早期预警评分具有更高的预测效能,能够提前8 h预测心搏骤停的发生,且对各种类型的急性冠状动脉综合征患者均有良好的预测效果,建议临床推广应用。

基于信息版改良早期预警评分的早期康复干预在肺癌术后并发重症肺炎患者中的应用效果

目的探讨基于信息版改良早期预警评分(MEWS)的早期康复干预在肺癌术后并发重症肺炎患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将86例肺癌术后并发重症肺炎患者分为对照组(n=41,常规干预)和早期组(n=45,基于信息版MEWS的早期康复干预)。比较两组患者的机械通气相关指标、病情严重程度(MEWS)、生理健康状况[急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)]、多脏器功能状况[多器官功能障碍综合征(MODS)评分系统]及不良事件发生情况。结果早期组患者肺炎控制时间和机械通气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者MEWS、APACHEⅡ评分均低于本组干预前,早期组患者MEWS、APACHEⅡ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者MODS评分系统各维度评分均低于本组干预前,早期组患者MODS评分系统各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。早期组患者不良事件总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论基于信息版MEWS的早期康复干预应用于肺癌术后并发重症肺炎患者,可缩短肺炎控制时间和机械通气时间,改善病情、生理健康状况及脏器功能,降低不良事件发生率。

改良早期预警评分联合ERAS护理理念在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)联合加速康复外科(ERAS)护理理念在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:将2022年3月1日~9月30日收治的94例肺癌根治术患者按随机数字表法分为ERAS组和对照组各47例,对照组采用常规胸外科干预措施,ERAS组采用MEWS联合ERAS护理理念干预措施。比较两组干预效果。结果:观察组临床指标、疼痛程度、应激指标水平均优于对照组(P<0.05);ERAS组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:MEWS联合ERAS护理理念应用于胸腔镜肺癌根治术患者,能有效提高临床治疗效果,减少应激反应,降低并发症发生率。

基于改良早期预警评分指导下医护患协同干预联合超早期阶梯式协同营养管理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨基于改良早期预警评分(MEWS)指导下医护患协同干预联合超早期阶梯式协同营养管理在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月医院治疗的80例SAP患者,按照随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例。对照组给予超早期阶梯式协同营养管理,观察组在对照组基础上给予基于MEWS指导下医护患协同干预。比较两组病情严重程度、症状缓解时间、营养状况及并发症情况。结果干预2周后,观察组急性胰腺炎分级(Balthazar CT)评分及急性生理学和长期健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛及腹胀缓解时间、排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SAP患者应用基于MEWS指导下医护患协同干预联合超早期阶梯式协同营养管理可有效缓解病情,缩短症状缓解时间,改善营养状况,减少并发症的发生。

休克指数与早期预警评分系统联合应用于急性消化道出血患者中的效果观察

目的分析休克指数(SI)与英国早期预警评分系统(NEWS)联合应用于急性消化道出血患者中的效果。方法采用随机抽样的方式在如皋市中医院2020年1月—2022年12月期间收治的急性消化道出血患者中抽取82例,分组对照组41例、观察组41例。给予对照组患者常规急诊护理,给予观察组患者SI联合NEWS的急诊护理措施。对比分析两组患者抢救时间、住院时间、血清学指标水平。结果观察组患者抢救时间以及住院时间均显著短于对照组,差异显著(P<0.05)。护理后,观察组血清学指标高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在急性消化道出血患者的就诊救治过程中联合应用SI与NEWS,可有效缩短患者抢救以及住院时间,同时利于患者血清学相关指标的恢复。

改良的早期预警评分联合动脉血氧饱和度监测对门诊新型冠状病毒感染患者病情及预后的评估作用

目的评估改良的早期预警评分(MEWS)联合动脉血氧饱和度(SpO 2)监测判断门诊新型冠状病毒感染(COVID-19)重症患者的可行性,探讨适用于门诊COVID-19患者病情评估的可行性预警模型。方法回顾性收集2022年12月15日至2023年1月15日在郑州大学附属郑州中心医院新冠康复门诊就诊的COVID-19患者的一般资料,按照就诊前是否进行MEWS评分及SpO 2监测分为对照组及校正MEWS评分组。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析校正MEWS评分判断门诊COVID-19患者重症转归的灵敏度、特异度及最佳临界值;比较两组患者门诊就诊后15 d内重症转归率、病死率、住院前门诊停留时间、住院时间等指标。结果校正MEWS评分预测门诊COVID-19患者就诊后15 d内重症转归的灵敏度为83.05%,特异度为87.32%,最佳临界值为4.5分;构成校正MEWS评分的各项因素中,SpO 2对重症转归组分类的特征重要性最高达42.20%;相对于对照组,校正MEWS评分组重症转归率较低,门诊停留时间和住院时间较短(P<0.05),但两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论以SpO 2作为校正因子的MEWS评分模型可有效识别潜在的门诊重症COVID-19患者并进行预警,这种预警作用可能有利于医疗人员采取更加积极的临床治疗决策,进而影响门诊COVID-19患者就诊后的临床转归和相关医疗经济指标。

以改良早期预警评分为基础的预见性干预对急性胰腺炎患者的影响

目的 探讨以改良早期预警评分(MEWS)为基础的预见性干预对急性胰腺炎(AP)患者的影响。方法 选择2021年12月至2023年9月医院收治的92例AP患者,采用抽签法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予常规护理,观察组采用以MEWS为基础的预见性干预。比较两组的腹痛缓解时间、胰腺消肿时间、恢复排气及住院时间,以及干预前后的MEWS评分、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分及并发症发生率、护理满意度。结果 观察组腹痛缓解时间、胰腺消肿时间、恢复排气及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后,两组MEWS、APACHEⅡ评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以MEWS为基础的预见性干预能够减轻AP患者病情、促进患者恢复、降低并发症发生率、提高护理满意度。

改良早期预警评分导向的分级护理在急诊胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)导向的分级护理在急诊胸痛中心急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年3月绵阳市中心医院急诊胸痛中心接诊的AMI患者96例,按照随机数表法分为对照组(n=48)与观察组(n=48)。对照组予以常规分级护理,观察组实施MEWS导向的分级护理,比较两组的预检分诊准确率、急诊干预时间、心血管不良事件(MACE)发生率及家属护理满意度。结果:与对照组预检分诊准确率68.75%比较,观察组预检分诊准确率87.50%更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组分诊评估时间、候诊时间、救治时间均更短(P<0.05)。与对照组MACE发生率33.33%比较,观察组MACE发生率10.42%更低(P<0.05)。与对照组家属护理满意度56.25%比较,观察组家属护理满意度79.17%更高(P<0.05)。结论:MEWS导向的分级护理可以提高急诊胸痛中心AMI患者的预检分诊准确率,缩短急诊干预时间,降低MACE发生率,提高患者家属护理满意度。

改良早期预警评分联合SBAR沟通模式用于食管静脉曲张破裂出血患者中的效果观察

目的分析改良早期预警(modified early warning score,MEWS)评分联合SBAR沟通模式用于食管静脉曲张破裂出血患者中的干预效果。方法以2018年1月—2020年1月玉山县黄家驷医院消化内科收治的31例食管静脉曲张破裂出血患者为对照组,予以常规干预措施;以2020年2月—2022年2月玉山县黄家驷医院消化内科收治的32例食管静脉曲张破裂出血患者为观察组,予以MEWS评分联合SBAR沟通模式。比较2组干预效果、护理人员对病情的掌握程度、护理交接班水平、患者负性情绪情况。结果护理后,观察组患者病情的评估时间、救治反应时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理人员对患者病情的掌握程度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的护理交接班时间短于对照组,且观察组护理人员的交接班信息评分高于对照组(P<0.05);观察组患者正性负性情绪量表(positive and negative affect scale,PANAS)中的负性情绪评分低于对照组,正性评分高于对照组(P<0.05)。结论MEWS评分联合SBAR沟通模式用于食管静脉曲张破裂出血患者中可取得显著效果,不仅能提高干预效果,还能缓解患者负性情绪,进一步提高其满意度。

改良早期预警评分在特需病房护理中的应用

探讨改进后的早期预警评分在特需病房护理实践中的实际效果。方法 选择该院特需病房的80名患者作为研究样本,患者入院时间为2022年1月—2023年12月,患者按照数据随机分配的原则分成两组:参照组和研究组,每组各40例。根据数据随机分配原则,这些患者被分为两个组别:参照组和研究组,每组包含40名患者。进行了两组护理质量评分、护理满意度以及紧急事件发生概率的对比分析。结果 与参照组相比,研究组中的患者在环境护理评分、护理服务评分、护理技术评分以及对护理的满意度上都表现得更好,这些差异在统计上是有意义的(P<0.05)。研究中,研究组的患者紧急事件发生率是2.50%(1例),而参照组的发生率是17.50%(7例),这种差异在统计上是有意义的(P<0.05)。结论 特需病房护理中,优化早期预警评分的应用不仅可以提升临床护理的质量,还能减少各种紧急情况的发生,确保病人的安全,并提高患者的满意度,因此值得进一步推广。

早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用

目的探讨早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用效果。方法采用便利抽样法选取丰城市人民医院及丰城市妇幼保健院普通病房985名患者作为研究对象,其中2022年6月至12月住院的491例患者作为对照组,由护士进行人工早期预警评分;2023年1月至6月住院的494例患者作为观察组,由护士收集数据、早期预警自动评分程序进行高、中、低危分层,比较两组患者计算评分时间、非计划转入ICU及分级护理准确情况。结果观察组患者的计算评分时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的非计划转入ICU率低于对照组,分级护理准确率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警自动评分程序对于普通病区患者危重症具有良好的区分能力,降低计算评分时间以及非计划转入ICU人数,提高分级护理准确度。

改良式临产早期风险预警评分系统在高危孕妇预检分诊中的应用

目的探讨改良式临产早期风险预警评分系统在高危孕妇预检分诊中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2021年5月-2022年5月我科接收的高危孕妇800例为研究对象,随机分为对照组420例和干预组380例。对照组采用传统的常规急救和监护方案,干预组在对照组的基础上采用改良式临产早期风险预警评分系统进行预检分诊。比较两组预检分诊质量、病情恶化程度及转运不良事件发生率。结果干预组预检分诊准确率、抢救成功率高于对照组(P<0.05),干预组病情恶化程度及转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良式临产早期风险预警评分系统在高危孕妇预检分诊中的应用价值高,可以提高高危孕妇的预检分诊准确率和抢救成功率,减少不良事件发生率。

改良新生儿早期预警评分信息化系统在新生儿中的应用

目的:探讨改良新生儿早期预警评分(MNEWS)信息化系统在新生儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年3—7月佛山市第一人民医院新生儿科收治的50例新生儿为对照组;选取2022年8—12月该院收治的50例新生儿为研究组。两组新生儿均采用MNEWS动态评估危重程度;对照组使用传统纸质作为MNEWS评估信息记录与传输媒介;研究组采用信息化系统记录与传输MNEWS评估信息。比较两组新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)率、住院时间、机械通气率、MNEWS评分上升率、评估次数、评估耗时、评估后反馈耗时、评估准时率。结果:研究组MNEWS评分上升≥1分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿经MNEWS量表评估后的反馈耗时短于对照组;研究组评估准时率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MNEWS信息化系统能降低新生儿病情上升风险,缩短评估后反馈耗时,提升评估准时率。

改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用研究

研究改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果。方法 选择2022年05月-2023年05月到本院急诊收治的病人80例,运用随机数字分组法分作实验组和对照组,单组40例,分析不同干预价值。结果 实验组评估时间、分诊时间和治疗时间均短于对照组(P<0.05);实验组急救成功率明显高于对照组(P<0.05);实验组各项指标数值均优于对照组(P<0.05),实验组意外事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组急救反应时间低于对照组(P<0.05)。结论 将改良早期预警评分系统运用在院前与院内急救无缝隙链接中,可明显的缩短评估时间、急救时间,提升急救成功率,改善病人的生命体征,预后良好。

院内临床早期预警系统的研究进展:从传统模型到人工智能

早期识别高危的患者并及时干预,可预防患者在住院期间发生心脏呼吸骤停等严重不良事件。在院内心脏呼吸骤停之前,患者多会表现出生命体征或生理指标的异常。临床早期预警系统正是基于监测这些关键指标,以实现对高危患者的早期识别和干预,从而降低不良事件的发生率。本文综述了院内临床早期预警系统的发展历程,从传统的单参数系统、多参数系统和综合加权预警系统,到基于信息化的自动化预警系统,再到基于机器学习和人工智能的新型临床预警系统。此外,本文还评估了这些系统在实际临床环境中的应用效果,以及它们在提高患者安全和改善预后方面的潜力。