用改良的早期预警评分系统联合休克指数对接受院前急救多发伤患者的病情进行评估的效果探讨

目的 :探讨用改良的早期预警评分系统(MEWS)联合休克指数对接受院前急救多发伤患者的病情进行评估的效果。方法 :回顾性地分析2010年1月至2015年6月期间某院急诊科收治的接受院前急救的80例多发伤患者的临床资料。分别使用MEWS与MEWS联合休克指数对这些患者的病情进行评估。以30 d后患者的预后作为观察的终点。比较不同预后的多发伤院前急救患者其MEWS评分与MEWS和休克指数的评分。结果 :在这80例多发伤院前急救患者中,死亡的患者有13例,存活的患者有67例,入ICU接受治疗的患者有25例,入专科接受治疗的患者有45例。死亡、存活和入ICU接受治疗患者的MEWS评分与MEWS和休克指数评分相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。进入专科接受治疗的45例患者其MEWS评分与MEWS和休克指数评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。随着多发伤院前急救患者MEWS评分与MEWS联合休克指数评分的升高,其死亡率明显升高。当MEWS评分达到6.5分时,用其评估患者病情的灵敏度为90%,特异度为80.6%,此时的youden指数最大。当MEWS联合休克指数评分达到8.5分时,用其评估患者病情的灵敏度为95%,特异度为63.8%,此时的youden指数最大。用MEWS评分与MEWS联合休克指数评分预测80例多发伤院前急救患者死亡的ROC曲线下面积相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :用改良的早期预警评分系统联合休克指数对接受院前急救的多发伤患者的病情进行评估的效果较为理想。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

改良早期预警评分系统联合层级链式护理对重症肺炎患儿的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的层级链式护理对重症肺炎患儿临床症状改善、肺功能、并发症的影响。方法 选择医院2021年1月—2022年12月收治的重症肺炎患儿128例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各64例。对照组采用常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上采用基于MEWS系统的层级链式护理干预。比较两组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、达峰容积比(vPTEF/vE)]、并发症发生率、依从率、家属焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)]评分。结果 护理干预后,观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,观察组患儿RR低于对照组,FVC、vPTEF/vE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属HAMA、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于MEWS系统的层级链式护理可有效改善重症肺炎患儿的临床症状和肺功能,降低并发症的发生率,提高患儿的依从率,减轻患儿家属的焦虑情绪,有助于促进患儿康复。

GRACE、HEART、TIMI和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预检分诊及预后评估中的应用价值比较

目的:探讨GRACE、HEART、TIMI和改良早期预警系统评分(MEWS)对急性胸痛预检分诊及预后评估的价值。方法:回顾性分析2023年1月-2024年4月急诊科就诊的112例急诊胸痛的临床资料,收集患者一般资料并且应用4种评分系统进行评分,收集患者出院后30d的预后情况,绘制受试者工作特征曲线评价不同评分对预后评估的价值。结果:在患者急诊胸痛预检分诊上,TIMI评分的分诊准确率最高(94.64%)。ROC曲线分析,GRACE、HEART、TIMI、MEWS对预后评估的AUC值分别为0.854、0.841、0.911、0.884,灵敏度分别为84.15%、82.24%、92.35%、88.26%,TIMI评分的AUC值与灵敏度均高于其他评分方式。结论:GRACE、HEART、TIMI、MEWS均可用于急诊胸痛的预检分诊及预后评估,而TIMI评分的效果最佳。

改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

目的分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组给予基础性护理干预,试验组予以MEWS式护理模式干预,比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,患者对MEWS护理的服务满意度较高,该模式在护理干预中发挥了积极作用。

基于改良早期预警评分系统的风险预警护理模式在急诊重症监护室患者中的应用效果

目的:探讨基于改良早期预警评分系统(MEWS)的风险预警护理模式在急诊重症监护室患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月上海市静安区闸北中心医院急诊重症监护室收治的患者80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于MEWS的风险预警护理模式护理干预。比较两组睡眠质量、负性情绪、并发症发生情况。结果:护理前,两组匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑自评量表与汉密尔顿抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组匹兹堡睡眠指数量表、汉密尔顿焦虑自评量表与汉密尔顿抑郁自评量表评分均低于护理前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.013)。结论:基于MEWS的风险预警护理模式能够明显改善急诊重症监护室患者的负性情绪,提高睡眠质量,且并发症发生率低。

改良早期预警评分系统对提高神经外科病情观察时效性及有效性的作用

分析在神经外科患者治疗中采取改良版早期预警评分系统,对于提升病情观察时效性与有效性的价值。方法 从2023年4月至2024年4月,选取了100例神经外科患者,随机平均分配到两个小组中,分别接受常规护理和改良版早期预警评分系统,观察二者间护理效果差异。结果 和对照组的指标相比,观察组意外事件发生率与转入ICU率较低,救治成功率、GCS评分与护理满意度评分较高,且救治时间较短,P<0.05。结论 通过升级改进的初期警报评价体系,不仅能够增强护士对于患者病情实时监控能力,而且能够提高治疗效果,增加患者就医体验感,值得广泛推广。

两种早期预警评分系统对急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测效果分析

目的探讨两种早期预警评分系统对急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的预测效果。方法采取回顾性病例-对照研究,便利选取2018年12月至2022年12月因急性冠状动脉综合征入某医院急诊科进行治疗的300例患者作为研究对象,按入院24 h后是否发生心搏骤停分为病例组(158例)和对照组(142例)。病例组收集患者在心搏骤停发生前30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、16 h、24 h的生命体征,并带入改良早期预警评分量表和重要性早期预警评分量表;对照组随机选择24 h内具有完整资料的时间点与病例组相对应,收集内容及方法同病例组。结果病例组患者心搏骤停前30 min至24 h各个时间点,两个量表评分均明显高于对照组(P<0.05)。心搏骤停前8 h,改良早期预警评分的ROC曲线下面积为0.642,具有较低的预测效能,重要性早期预警评分的ROC曲线下面积为0.783,预测效能中等。心搏骤停发生前的8 h内,重要性早期预警评分的ROC曲线下面积均>0.7,且各值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重要性早期预警评分对各种类型的急性冠状动脉综合征患者发生心搏骤停的ROC曲线下面积均>0.7。结论重要性早期预警评分比改良早期预警评分具有更高的预测效能,能够提前8 h预测心搏骤停的发生,且对各种类型的急性冠状动脉综合征患者均有良好的预测效果,建议临床推广应用。

基于改良早期预警评分结合思维导图式对提高心血管疾病急诊分诊效率的影响

目的分析基于改良早期预警评分(MEWS)结合思维导图式对提高心血管疾病急诊分诊效率的影响。方法2022年9月至2023年11月我院急诊收治心血管疾病患者106例,按照随机数字表法分为对照组与研究组各53例,分别采用常规急诊分诊与MEWS结合思维导图式急诊分诊,比较不同分诊模式下两组急诊分诊效率、处理效果、患者及家属满意率,同时护理前后采用广泛性焦虑量表(Generalizedanxietyscale,GAD-7)评估患者心理焦虑状态。结果研究组急诊分诊时间、开始治疗时间均短于对照组(P<0.05),两组接诊时间、急诊停留时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组病情处理合格率及急诊一次分诊准确率均高于对照组(χ^(2)=4.867,3.975,P<0.05);研究组患者及家属对急诊分诊护理满意率高于对照组(χ^(2)=5.950,P<0.05);护理后研究组GDA-7评分低于对照组(P<0.05)。结论基于MEWS结合思维导图式护理能有效提高心血管疾病急诊分诊救治效率,提升急诊预检分诊准确率、病情处理合格率及患者满意度,且改善心血管疾病患者心理焦虑程度,护理综合性应用价值高。

改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用

目的研究改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在昆山市第一人民医院急诊科就诊的957例Ⅰ级危重患者。其中2013年6月至2014年5月就诊的458例患者作为对照组,采用常规转运方式,即由一名急诊专科护士负责转运;2014年6月至2015年5月就诊的499例患者作为研究组,应用MEWS对患者进行转运前评分、合理安排转运人员及设备。比较两组患者在转运过程中不良事件的发生率、处置成功率及转运护士的心理压力情况。结果研究组不良事件的发生率低于对照组(8.0%vs.27.9%),转运过程中心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞等不良事件的处置成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);采用MEWS后,护士转运时心理压力明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用MEWS对急诊危重患者进行转运前的风险评估,并以此为依据来指导患者转运、规范转运流程,不仅有助于提高转运安全性、减少不良事件的发生率,还能减轻护士的心理压力,值得临床进一步推广应用。

改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的临床应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对急诊抢救室内科疾病患者病情和预后的评估能力。方法选择2013年3—4月我院急诊抢救室收治的内科疾病患者268例,根据MEWS系统总分将患者分为高分组(≥5分)97例和低分组(0～4分)171例,比较两组患者重症监护病房(ICU)入住率和死亡率;记录不同MEWS系统总分患者去向及30 d转归情况,并分析MEWS系统总分与ICU入住率的相关性。结果低分组中入住ICU者3例、死亡者1例,高分组中入住ICU者61例、死亡者9例,高分组患者ICU入住率及死亡率均高于低分组(P<0.05)。MEWS系统总分为0～2分者98例,3～4分者73例,5～6分者72例,7～8分者13例,≥9分者12例,不同MEWS系统总分患者入住ICU者分别为1、2、39、13、9例,直线相关分析结果显示,MEWS系统总分与ICU入住率呈正相关(r=0.951,P=0.013)。结论 MEWS系统对急诊抢救室内科疾病患者的病情和预后有一定预测能力,值得推广应用。

改良早期预警评分系统在院前急救综合管理中的应用价值

目的研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急救综合管理中的应用,探讨该方案在院前急救、院前与院内急救无缝隙链接方面的应用价值。方法对照组为2005年1月—2006年12月(4026例)院前急救患者,按照院前急救常规监护方案实施管理;实验组为2007年1月—2008年12月(5203例)院前急救患者,采用MEWS评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案。对比两组院前急救患者24h留观意外事件发生率和收住院患者30d病死率。结果对照组4026例,24h留观患者742例,意外事件发生率7.82%(58/742);收住院患者30d病死350例,病死率8.69%(350/4026)。实验组5023例,24h留观患者947例,意外事件发生率4.86%(46/947);收住院患者30d病死267例(267/5023),病死率5.32%。实验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率间差异有统计学意义(χ2=5.80,P<0.05),收住院患者30d病死率间差异有统计学意义(χ2=39.60,P<0.05)。结论建立在MEWS评分系统上的院前急救程序化监护及综合管理方案,能够降低院前急救患者的意外事件发生率和病死率。

改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的临床应用研究

目的 研究改良早期预警评分（MEWS）系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用,采用MEWS系统设计院前急救程序化监护,对院前急救患者意外事件发生率和预后的影响,探讨该系统在院前与院内急救无缝隙链接方面的价值.方法 将我院院前急救患者分为两组：对照组为 2005-01 ～2006-12（4026例）院前急救患者,试验组为2007-01 ～2008-12（5203例）院前急救患者;对照组按照院前急救常规监护方案实施管理,试验组采用MEWS系统设计院前急救程序化监护及院前与院内急救无缝隙链接管理方法,比较两组院前急救患者24 h留观意外事件发生率,收住院患者30 d病死率是否存在差异.结果 试验组与对照组相比,留观患者意外事件发生率间差异有统计学意义（χ2=5.80,P＜0.05）;30 d病死率比较差异有统计学意义（χ2=39.60,P＜0.01）.试验组病情评估及综合管理更完整、更科学、更实用及急救处理更准确.结论 本研究为医院急诊学科建立一个规范且共享性强的院前急救程序化监护,设计一个院前与院内,急救无缝隙链接实施方案;为更好开展现场急救,高效转送,缩短接收医院进入状态的时间提供了最新的科学资料和依据.

改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果

目的探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急性颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月该院神经外科收治的124例急性颅脑外伤患者,根据患者入院时间分为对照组(2014年6月至2015年6月,n=62)和观察组(2015年7月至2016年7月,n=62)。对照组患者实施常规性护理,观察组患者采用MEWS评分系统实施护理管理。比较2组预后、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件及患者满意度。结果观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评分低于对照组,而Barthel指数(BI)、格拉斯昏迷量表(GOS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组病死率、植物生存率、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件发生率均低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 MEWS评分系统对评估急性颅脑外伤患者病情及预后具有一定预测能力,可降低患者病死率及护理风险事件发生率,提高患者满意度。

改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值。方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5-10月收治的566例呼吸系统患者进行MEWS评分,追踪患者预后,分析MEWS评分与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值和MEWS评分对患者预后鉴别的ROC曲线。结果死亡组MEWS评分高于存活组,差异有统计学意义(t=-10.02,P<0.05);MEWS分值与患者预后呈正相关(r=0.63,P<0.05)。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断点为3.5分、灵敏度66%、特异度74%、阳性预测值62%、阴性预测值93%、ROC曲线下面积AZ=0.743(95%CI:0.663 0.823)。结论 MEWS评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用。

改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对急诊胸痛患者预检以及分诊效果的临床影响。方法选取2016年8月—2017年2月采用MEWS的381例急诊胸痛患者设为观察组,另选取2016年1—7月应用常规检查、评分的381例急诊胸痛患者设为对照组,对2组患者候诊时间、预检分诊准确率、病死率等进行统计学分析。结果观察组患者候诊时间为(9.28±2.39)min,短于对照组的(22.37±5.48)min(P<0.05);2组急性心肌梗死(STEMI)、主动脉夹层以及非ST段抬高心肌梗死(NSTEAM)患者例数差异较小,其中观察组STEMI、主动脉夹层以及NSTEAM的诊断正确率分别为93.13%、90.70%以及95.45%,均高于对照组(P<0.05);观察组STEMI、主动脉夹层以及NSTEAM的病死率分别为2.36%、0.52%以及0,均低于对照组(P<0.05)。结论改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者的预检分诊效果较常规检查的诊断效果明显,能有效减少候诊时间,降低病死率,适合在临床推广。

改良早期预警评分系统在临床护理的应用进展

随着临床医学的不断发展，如何使临床医务人员能够快速、及时、准确识别潜在的危重病患者俨然成为众多学者研究的问题。在具体检查结果出来前，医护人员对急诊患者的病情判断主要凭借临床经验和“直觉”，易造成误诊和漏诊，引起医患纠纷。调查显示，26％的护理人员由于对异常生理改变反应不够及时，未能及时通知医师检查干预，导致有效干预被延迟1～3h实施。

改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

目的应用改良的早期预警评分系统（modified early warning score,MEWS））对内科急诊患者病情及预后进行评估,有针对性地实施护理。方法将2008年3-10月内科急诊留观以上处置的326例患者进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,以便根据病情危重程度实施不同的护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析。结果MEWS 4分以下急诊留观98例,仅予一般急诊护理;5～7分125例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理,经救护后转入专科病房;8分以上103例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护。结论MEWS将急诊患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果。

改良早期预警评分系统联合急生生理和慢性健康评估系统评分在重症监护室患者早期病情评估中的应用

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)联合急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分在ICU患者早期病情评估中的临床应用价值。方法:选取收治的符合入选标准的患者184例为研究对象,按照随机数字法分为对照组92例及试验组92例。以患者入住ICU时即作为观察起点,采集相关数据,对照组进行APACHEⅡ评分,试验组进行MEWS和APACHEⅡ评分,比较两组患者24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率及ICU住院时间。结果:试验组24 h ICU内病死率、24 h ICU内心肺复苏率、ICU住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS联合APACHEⅡ评分评价体系的建立与应用,能够在早期更加全面、快速、准确、简便地评估和判断ICU患者病情危重程度,并及早发现患者潜在的病情变化,为医护人员及时干预和处置急危重症患者提供数据化认证评估依据,从而提高院内危重症患者救治水平,规避医疗风险,值得临床推广应用。